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熊医生专栏:从优势、适应人群等全面分析微创种植牙

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所谓的微创种植牙(Minimally Invasive Dental Implant)是将微创技术应用到了种植牙领域,在传统种植牙的基础上用特殊的手术方式和技术(Graftless solution)来完成种植牙的植入过程,利用微小切口(3~4毫米)将人工牙根“种”入口腔内,摆脱了传统种植牙切开翻起牙肉、缝合、拆线等步骤,将创伤降低到小程度,大大减少了肿痛和出血量,大幅度缩短了种植过程所需的时间(种植过程仅需15-30分钟),而且减少了感染的风险,术后几乎不会疼痛和肿胀,是上广泛应用的种植方式。》》推荐阅读,即刻种植,60分钟解决残根问题。 

 

微创种植牙的优点 

1、固位好:不使用传统镶牙的卡环或牙套,人工牙根牙槽骨紧密结合,像真牙一样扎根在口腔里,具有很强的固位力与稳定性。 

2、美观:可以根据就诊者的脸型、其他牙齿的形状与颜色制作牙冠,达到整体协调和美观的佳效果。 

3、功能强:能很好地恢复牙齿功能,咀嚼功能大大优于其他传统假牙。 

4、不磨牙:依靠自身的人工牙根进行修复,不用磨旁边的健康牙齿,对牙齿没有任何伤害。没有成功,也可以取出以后待骨愈合再做种植,或者改用其他修复方法。 

5、操作简单:采用局部麻醉,创伤小,术后即可进食,几乎苦。一般种植体植入术只需要几十分钟至数小时即可以完成。由于选用的是与人体相容性极好的生物材料,种植牙对人体不产生任何不良的副作用。如果种植牙的骨结合失败,也就是种植牙。 

6、舒适方便:不使用活动假牙必需的基托与,没有异物感,非常舒适、方便,而且有利于保持口腔的清洁卫生。
 

 

适合人群

微创种植牙并不适合每一个人。因为微创种植牙必须在牙龈上开口,所以有些人并不适合,例如部分牙周病患者,因为患病的关系角质化牙龈只剩一点点,并不适合做微创种植牙的手术,而且除非骨头地基非常宽,由牙龈上直接钻下去很不易定位,手术的难度也很高,所以病患该不该进行微创种植牙手术。一般来说患者是否适合微创种植牙,都必须经由专业牙医师的审慎评估。微创种植牙重要的是,翻开牙肉的当下能不能迅速决定骨头及牙龈的修补方式、把人工植体周围环境处理好,手术的成功机率取决于医师的专业程度、经验和机器设备的优良与否。 

 

【微创种植适应症

1、全身情况良好,身心健康、骨骼和牙齿发育已定型者的成年人。[1] 

2、颌骨、牙槽骨手术及外伤后至少6个月以上,拔牙后至少3个月之后,骨缺损已恢复,种植床骨形态及质量良好者。 

3、口腔软组织无明显炎症、病损者。 

4、患者本人有明确要求,经济条件许可者。 

5、专业医师进行口腔检查,拍全景X光片和做血液常规检查,如有出血性疾病、高血压、心脏病、糖尿病等全身疾病,在该病治疗稳定后,方可接受牙种植术。 

 

微创种植牙的并发症

1、穿孔:在愈合阶段,覆盖种植体的牙龈组织发生穿孔,究其原因可能为缝合时瓣的张力过大,缝合不良;或是缝线残留刺激肉芽组织增生;还可能为修复体的压迫,产生牙龈的褥疮性溃疡。 

2、牙龈炎:是由于口腔卫生不良,菌斑刺激所致,此时牙龈组织尚无明显增生。 

3、增生性龈炎:由于龈组织覆盖或紧贴种植基台与桥的连接部,造成局部卫生不良,产生龈组织的增生性炎症。增生性龈炎一般采用手术的方法加以处理。 

4、瘘管形成:粘膜上的瘘管与基台或种植体周围的炎症有关。多发于龈组织覆盖基台与桥结合部的病例中;可以采取手术刮治的方法治疗。 

5、进行性边缘骨吸收:局部炎症或种植超负荷及中心螺栓折断引起的种植体周围骨吸收。洁治清除菌斑,针对病因处理。 

6、种植体松动、折断。 

7、其他损伤:主要是手术准备设计不好造成种植体穿入上颌窦,鼻底,下齿槽神经或邻牙损伤,甚至下颌骨骨折。

 

术前准备 

1、术前常规检查:检查缺牙的部位、间隙大小、牙槽骨的宽度、牙槽嵴状况、粘膜组织状况,根据其大小宽度和高度选择能否种植和种几个种植体。 

2、放射检查:主要了解牙槽骨密度和数量及有无疾病。牙片可较清楚地了解牙槽骨的密度,部分了解牙槽骨的数量。以及邻牙的牙周组织、牙体组织及根尖情况。颌骨曲面断层全景片,可以了解牙槽嵴高度、鼻底、上颌窦高度、下齿槽神经情况、颏孔的位置。螺旋CT,可以准确地了解牙槽骨高度、宽度、准确定位和进行术前模拟手术。后牙区的种植由于有上颌窦高度和下齿槽神经的问题,螺旋CT的检查很有必要。 

3、种植前设计:种植手术前,要拍照片取模型等资料收集工作,确定修复的类型,种植系统,种植体的数量、位置、方向、长度,然后制作出种植手术用模板,使手术能准确顺利地进行。 

4、术前还要给一些抗生素,使其能较好地抑制细菌。 

术后注意 

1、术后常规使用抗生素。对于简单的种植手术(种植体数量少,手术时间短,患者身体恢复良好),术后口服抗生素,复杂的种植手术需要静脉应用抗生素,以预防感染。 

2、术后24小时内不要刷牙及用清水,因过频漱口可能导致牙齿渗血,但餐后可用漱口液漱口,防止口内食物残渣残留,术后2小时即可适量进食饮水,食物不要过冷过热。 

3、术后患者一般仅有轻微的隐痛或不适,不需服用止痛药,但如果患者敏感或感觉局部较疼痛,术后当天可以加用止痛药,一般正常情况是手术24小时后,患者不再会有持续的疼痛感觉。 

4、由于患者体质及手术过程不同,可能会有不同程度的手术反应,有些患者反应较轻或无不适反应,有些则会出现局部水肿及瘀斑,一般持续3-5天左右。 

5、正常术后7-10天拆线,及时拆线可以预防局部感染。

 

植牙后义齿的保护 

1让义齿合理地承担咀嚼功能。防止受力过大。由于各人骨质、身体健康状况等因素不同。义齿可以咀嚼食物的硬度和坚韧度也有所不同,究竟哪些食物不能咀嚼(如骨头、硬豆、肉干等)呢?患者应听从医生的建议,同时自己逐渐摸索出适于义齿咀嚼的食物,让义齿的效能得到好的发挥是义齿的护理要点之一。 

2做好口腔与义齿的日常清洁。口腔卫生不良容易引起种植体周围炎。除了坚持每天早晚刷牙各一次和饭后漱口外,义齿的护理还应特别注意义齿的卫生状况,清洁的重点部位是义齿的颈部及周围的牙龈组织。刷牙应选用刷毛软硬适中、末端磨为圆头的牙刷,使用含软性摩擦剂的牙膏和温热水也是义齿的护理要点。 

3定期复查与医疗护理。“种”牙后仅靠正确刷牙还不够,还需要定期到医院对义齿和天然牙进行洁治,一般每隔六个月需到专科医院进行洁治,及时清除常规刷牙去不掉的菌斑和结石。同时还要请医生定期检查义齿的连接部分是否松动,义齿与天然牙是否出现咬合不协调,如果发现异常?医生可以及时纠正均是义齿的护理要点办法。 

4、勤漱口。平时应该保持口腔卫生,进食后及时漱口。漱口能洗出附着疏松的软垢,暂时减少口腔中微生物的数量。 

5、勤刷牙。刷牙是义齿口腔卫生维护措施中有效的方法之一。牙刷应选择刷毛较柔软,末端为圆头的牙刷。使用的牙膏要选择含软性摩擦剂的。在清刷种植体基桩周围时,动作要轻柔?避免牙刷直接刺激、损伤其周围的软组织。 

6、避免食过硬食物。义齿在咀嚼功能上有着传统假牙无可比拟的优越性?但不可以连续食用过硬的食物,以防止金属过度疲劳而引起不必要的麻烦。 

7、注意对钛金属的保护。应尽量少吃含碘、含酸的食物,以防止其对钛种植体表面造成腐蚀 建议,想要更好的维护义齿,可以每半年定期复查?牙医会仔细检查义齿齿的情况,并用特殊的工具根据具体情况清洁种植体及其周围组织。需要提醒大家,就算是正常的牙齿,也需要半年到一年定期检查,在国外这是很普及的,可是国内还没有被重视起来。 

 

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