“正畸去代偿”是牙齿矫正（正畸）治疗中一个非常重要且专业的概念。它指的是在矫正过程中，将牙齿因长期处于异常位置（如颌骨发育不协调、咬合问题等）而发生的、非生理性的适应性倾斜或位移，恢复到其正常、生理性的位置上。
为了更清晰地理解,我们分步来看：
（图片来源网络，侵删）
什么是“代偿”？
- 定义： 当上下颌骨之间的大小、位置关系存在不协调（比如上颌前突、下颌后缩、上颌后缩、下颌前突、开颌、深覆合等），或者存在严重的咬合问题时，牙齿为了尽可能地补偿这种颌骨或咬合的异常，被动地、非生理性地调整自己的位置和角度，以达到一种“表面看起来”相对整齐或能勉强咬合的状态。
- 目的（代偿的初衷）： 这是一种代偿性机制，牙齿通过自身的移动（倾斜、旋转、伸长/压低），试图：
- 减轻颌骨不协调带来的咬合创伤。
- 争取更大的咀嚼功能。
- 让牙齿排列看起来相对整齐一些。
- 让上下牙齿能咬上。
- 特点：
- 非生理性： 代偿后的牙齿位置并不是其最理想、最稳定、最符合生物力学的位置。
- 不稳定： 这种代偿是“被迫”的，一旦外力（如矫治器）去除，或者颌骨位置发生进一步变化，代偿的牙齿很容易复发,回到更异常的位置。
- 阻碍矫正： 这种代偿状态会严重阻碍牙齿移动到其最终理想的目标位置，是实现良好咬合关系和面型改善的障碍。
什么是“去代偿”？
- 定义： 在正畸治疗过程中，当牙齿已经排齐整平后，医生需要有计划、有步骤地消除牙齿的这种代偿状态，将牙齿“解放”出来，使其牙根和牙冠都移动到更接近其生理性、理想的位置。
- 目的（去代偿的意义）：
- 为最终移动创造条件： 只有消除了代偿，牙齿才能自由地移动到矫正医生设定的最终目标位置（比如将前牙回收、调整磨牙关系、改善中线、打开咬合等）。
- 提高矫正效果和稳定性： 去除代偿后，牙齿处于更符合其生理结构和颌骨关系的位置，这样矫正后的效果更稳定，复发风险大大降低。
- 改善咬合功能： 最终建立更稳定、更有效的咬合关系。
- 优化面型美观： 牙齿位置正确是改善面部轮廓（如侧貌突度、微笑线）的基础。
- 时机： 通常在牙齿排齐整平阶段之后，进入关闭拔牙间隙、调整磨牙关系、精细调整咬合等阶段时进行,去代偿是达到最终理想目标的关键一步。
常见的代偿类型及去代偿目标
- 下颌后缩（II类错颌）：
- 代偿： 下颌前牙（尤其是下切牙）常常会过度唇倾（向前倾斜），试图“追赶”上颌前牙，形成“龅牙”的假象。
- 去代偿目标： 将过度唇倾的下切牙直立（舌向移动），使其长轴更接近正常位置,为后续将下颌整体前移或内收上颌前牙创造空间。
- 下颌前突（III类错颌）：
- 代偿： 上颌前牙（尤其是上切牙）常常会过度舌倾（向内倾斜），下颌前牙可能唇倾或直立。
- 去代偿目标： 将过度舌倾的上切牙唇向移动（直立），可能需要将唇倾的下切牙舌向移动（直立），使上下前牙处于更协调的位置,为改善III类关系打基础。
- 深覆合：
- 代偿： 上颌后牙（磨牙）可能过度伸长，下颌后牙可能过度压低。
- 去代偿目标： 压低伸长的上颌后牙，升高压低的下颌后牙，打开咬合,解除深覆合。
- 开颌：
- 代偿： 上下颌前牙可能过度唇倾或伸长，后牙可能过度压低。
- 去代偿目标： 压低或内收前牙，升高后牙,关闭开颌间隙。
- 牙齿旋转/倾斜代偿： 个别牙齿因间隙不足或邻牙挤压而发生非生理性旋转或倾斜,去代偿就是将其旋转或倾斜回正常位置。
去代偿的方法
- 精细的矫治器设计： 使用特定形态的弓丝（如摇椅弓用于压低后牙、直立前牙）、垂直曲、多曲唇弓等。
- 使用强支抗： 如种植钉（支抗钉）、微种植体支抗等，提供稳定的力量来源，对抗代偿产生的反作用力,精确控制牙齿移动。
- 轻力矫治： 去代偿通常需要持续、轻柔、方向精确的力,避免造成牙根吸收等并发症。
- 分阶段进行： 去代偿往往是矫正中后期的一个关键阶段,需要医生精确把控时机和力度。
“正畸去代偿”就是正畸医生为了实现稳定、功能良好、美观的矫正效果，而必须进行的一项核心工作：将牙齿因长期适应颌骨或咬合异常而产生的“错误”位置（代偿），纠正回其“正确”的生理位置。 它是矫正成功与否、效果能否长期稳定的关键环节,需要医生具备深厚的专业知识和丰富的临床经验来精准操作。
（图片来源网络，侵删）
