牙齿矫正（正畸治疗）过程中出现牙根吸收是一种已知但相对少见的并发症，它指的是在牙齿移动过程中，牙根表面（牙骨质）被逐渐吸收、变短的现象。
以下是关于牙齿矫正导致牙根吸收的详细说明：
什么是牙根吸收？
- 定义： 牙根吸收是指牙根表面（覆盖牙骨质的部分）发生溶解、破坏,导致牙根长度缩短。
- 类型：
- 表面吸收： 最常见，通常很轻微，局限于牙根表面浅层，吸收范围小，牙齿可能有一定程度的松动,但通常能自行修复或稳定。
- 颈部吸收： 发生在牙根靠近牙冠的颈部区域，可能较严重,需要密切监测。
- 内部吸收： 发生在牙髓腔内，通常由牙髓感染或外伤引起,与矫正关系不大。
- 影响： 严重的牙根吸收会削弱牙根的稳固性，可能导致牙齿松动、移位，甚至脱落,它也会影响牙齿的长期健康和美观。
牙齿矫正导致牙根吸收的发生率
- 发生率： 在接受固定矫治器（如传统托槽）的患者中，牙根吸收的发生率相对较高，研究报道在20%-50%之间。
- 严重程度： 绝大多数（超过90%） 的吸收是轻微的，通常不会对牙齿的功能、稳定性和长期健康造成显著影响,在X光片上可能只是轻微的牙根尖端变钝。
- 严重吸收： 只有少数（约1%-5%） 患者会出现中度或严重的牙根吸收,这可能需要临床干预或影响矫正效果。
导致牙根吸收的主要原因（与矫正相关）
牙根吸收是多种因素共同作用的结果,矫正只是诱因之一：
- 个体易感性（遗传因素）： 这是最重要的因素之一，有些人天生对牙根吸收的易感性更高，即使在接受相同矫正方案的情况下，也更容易发生吸收,这与个体的基因和生物学特性有关。
- 矫正力的大小和持续时间：
- 过大的力量： 施加在牙齿上的力量过大、过猛，会刺激牙根周围的牙骨质和牙周膜,引发吸收过程。
- 过长的矫正时间： 矫正周期越长，牙齿受到持续移动刺激的时间就越长,理论上增加吸收的风险。
- 牙齿移动的类型和方向： 某些特定的牙齿移动，如整体内收前牙（将门牙向内移动），被认为是导致牙根吸收（尤其是上颌中切牙）风险较高的移动方式,倾斜移动相对风险较低。
- 牙齿本身的状况：
- 牙根形态异常： 牙根天生过短、弯曲或有其他异常,更容易在移动过程中受损。
- 牙齿外伤史： 以前受过外伤的牙齿，牙根可能已有损伤或血供不良,在矫正中更容易发生吸收。
- 牙根发育未完成： 对于青少年患者，如果矫正时恒牙牙根尚未完全发育成熟，牙根尖端（根尖孔）较大，牙髓和牙骨质结构相对脆弱，吸收的风险可能更高（但也可能修复能力更强）。
- 矫正装置本身： 固定矫治器（托槽、弓丝）在粘接和调整过程中，如果操作不当或装置本身对牙根产生压迫，也可能是一个因素（但通常不是主要原因）。
- 患者年龄： 虽然青少年牙根未完成发育可能风险稍高，但他们的修复能力也可能更强，成年患者吸收风险可能相对低一些，但修复能力较差,年龄因素影响相对复杂。
如何预防和监测牙根吸收？
- 术前评估至关重要：
- 全面的口腔检查和病史询问： 医生会了解你的牙齿外伤史、家族史等。
- 拍摄X光片（尤其是根尖片）： 这是诊断和监测牙根吸收的金标准，矫正前、矫正中（通常每6-12个月）和矫正后都需要拍摄，对比牙根长度的变化，CBCT（锥形束CT）能提供更立体的三维图像，评估更精确，但辐射量较大,通常用于复杂病例或需要精确评估时。
- 选择经验丰富的正畸医生： 专业医生能根据你的具体情况（牙根形态、易感性、移动需求）制定最合适的矫正方案，精确控制矫正力的大小和方向,避免使用过大的力量。
- 精准的矫正技术： 医生在操作中应轻柔、精确,避免不必要的创伤。
- 定期复诊和监测： 严格按照医生要求复诊，医生会通过临床检查和X光片密切监控牙齿移动情况和牙根状况，一旦发现吸收迹象，医生会评估严重程度并调整方案（如减小力量、改变移动方式、甚至暂时停止移动）。
- 患者配合： 保持良好的口腔卫生，避免用矫正中的牙齿啃咬硬物,按时复诊。
如果发生了牙根吸收怎么办？
- 轻微吸收： 大多数情况下，医生会继续密切观察，吸收可能自行停止或进展非常缓慢,通常不影响最终效果和牙齿健康。
- 中度吸收： 医生可能会调整矫正方案，减小移动力量或改变移动方式，以阻止或减缓吸收进程,可能需要延长矫正时间或改变治疗目标。
- 严重吸收： 如果吸收非常严重，导致牙齿明显松动、移位或影响功能，医生可能会：
- 终止矫正： 停止对受影响牙齿的进一步移动。
- 改变治疗计划： 调整矫正目标,可能牺牲一些理想位置以保证牙齿的长期稳定。
- 考虑其他修复方案： 矫正结束后，可能需要修复治疗（如牙冠、桩冠）来加固患牙。
- 多学科会诊： 必要时可能需要牙周科医生或口腔颌面外科医生共同评估和处理。
重要总结
- 牙根吸收是牙齿矫正的已知并发症，但严重吸收的发生率相对较低。
- 个体易感性（遗传）是最关键的因素，其次是矫正力的大小、移动类型和牙齿本身状况。
- 专业的正畸医生、全面的术前评估（尤其是X光片）、精准的力控制、以及定期的监测是预防和早期发现吸收的关键。
- 绝大多数吸收是轻微的，不会影响矫正效果和牙齿健康。
- 与你的正畸医生保持充分沟通,了解你的风险因素和监测计划非常重要。
如果你正在考虑或正在进行牙齿矫正，不必过度担忧牙根吸收。 选择正规医疗机构和有资质的正畸医生，严格遵循医嘱进行术前检查、治疗和复诊，就能最大程度地降低风险，确保矫正过程安全有效，牙齿移动就像在精密调控的轨道上运行，专业医生会像导航员一样，确保每一步都精准可控,让你的笑容既美丽又健康。
