扩弓矫正（通常指上颌快速扩弓或慢速扩弓）是矫正牙齿和改善牙弓宽度的重要方法，尤其适用于上颌牙弓狭窄、后牙反颌（俗称“地包天”的一种类型）或为后续矫正创造空间的情况，和其他正畸治疗一样，扩弓矫正也存在一些潜在的风险和危害，需要患者充分了解并与医生充分沟通。
以下是扩弓矫正可能存在的主要危害和风险：
短期不适与并发症
- 疼痛与不适： 扩弓器（尤其是快速扩弓器）放入后，牙齿、牙龈和颌骨会感到明显的酸痛、胀痛，尤其在加力后的前几天，这种疼痛通常在几天内会逐渐减轻，但初期可能影响进食和说话。
- 口腔溃疡： 扩弓器的金属部件（如带环、螺丝、钢丝）可能会摩擦或压迫口腔软组织（如舌侧黏膜、颊侧黏膜），导致疼痛性溃疡。
- 唾液分泌增多： 口腔内异物感可能导致唾液分泌暂时性增多。
- 暂时性发音改变： 舌头适应扩弓器需要时间，初期可能出现发音不清（如卷舌音、爆破音）。
- 恶心感： 对于上颌快速扩弓，扩弓器位于硬腭上方，可能刺激咽后壁引起恶心。
牙齿移动相关风险
- 牙齿松动度增加： 在扩力作用下，牙齿会发生移动，短期内可能出现一定程度的松动感，这种松动通常是暂时性的，在扩弓结束后随着牙齿稳定和骨改建会逐渐恢复，但若加力过大或个体差异，可能导致松动度过高。
- 牙齿倾斜而非直立移动： 如果扩弓器设计不当或加力方向不正确，牙齿可能发生倾斜移动（尤其是后牙颊向倾斜、前牙唇向倾斜），而非理想的整体扩弓，这可能导致牙齿位置不佳，影响长期稳定性和咬合功能。
- 复发风险： 扩弓后的牙弓宽度存在一定的复发倾向，这可能与：
- 肌肉力量不平衡： 颊肌、口轮匝肌等舌侧肌肉力量过强，可能将牙齿向内推挤。
- 骨缝愈合与改建： 扩开的腭中缝（快速扩弓）或牙槽骨（慢速扩弓）在愈合过程中有回缩的趋势。
- 保持不当： 没有严格按照医嘱佩戴保持器是导致复发的最主要原因，扩弓后通常需要长期（甚至终身）佩戴保持器（如扩弓保持器、Hawley保持器、透明保持器等）来维持效果。
牙根与牙周组织风险
- 牙根吸收： 这是正畸治疗中相对少见但严重的并发症，在牙齿移动过程中，牙根尖端的牙骨质可能被吸收，导致牙根变短，扩弓过程中牙齿的移动方向和幅度、个体差异、加力大小和时间都可能影响风险，严重的牙根吸收会影响牙齿的长期稳固性。
- 牙龈退缩与牙根暴露： 牙齿在扩弓移动过程中，如果牙龈组织未能同步改建，或者牙槽骨高度不足，可能导致牙龈边缘位置降低，出现牙龈退缩，使牙根暴露，这会增加牙齿敏感和患牙周病的风险。
- 牙槽骨高度降低： 快速扩弓是通过打开腭中缝实现的，虽然骨缝处会愈合，但牙槽骨的高度可能会有轻微的降低，慢速扩弓主要是牙齿在牙槽骨内移动，对骨高度影响相对较小，但移动过大也可能导致骨高度丧失。
- 牙周问题： 如果口腔卫生维护不当，在扩弓器周围更容易堆积食物残渣和菌斑，增加牙龈炎、牙周炎的风险，扩弓器本身也可能成为菌斑滞留区。
颞下颌关节风险
- 颞下颌关节紊乱： 扩弓改变了咬合关系，可能对颞下颌关节产生新的应力，尤其当扩弓导致咬合干扰或关节受力不均时，少数患者可能出现关节疼痛、弹响、张口受限等症状，这通常与个体关节适应性、咬合变化程度有关。
其他潜在问题
- 鼻气道改变： 上颌快速扩弓有时会轻微扩大鼻腔后部，理论上可能对改善部分患者的鼻通气有一定帮助，但这并非主要目的，且效果因人而异，并非所有患者都能获益。
- 面部美观影响： 扩弓可能导致前牙唇倾（门牙更突出），对于本身面部前突的患者可能影响美观，医生需要精确评估和设计，平衡美观与功能。
- 适应症选择不当： 如果患者年龄过大（腭中缝已完全闭合）、骨性反颌严重、存在严重的牙周病或未经控制的颞下颌关节紊乱，强行扩弓效果不佳且风险显著增加。
重要提示与建议
- 专业评估是关键： 扩弓矫正前，经验丰富的正畸医生会进行全面的检查（包括模型、X光片、面部照片、关节检查等），严格评估适应症和禁忌症，制定个性化的治疗方案。
- 选择正规机构和医生： 扩弓技术要求较高，操作不当会大大增加风险，务必选择有资质、经验丰富的正畸医生进行。
- 充分沟通： 患者需向医生详细说明自己的健康状况和担忧，医生也应清晰告知治疗方案、预期效果、潜在风险及应对措施。
- 严格遵医嘱： 包括正确佩戴和加力（对于可调式扩弓器）、保持良好的口腔卫生（使用正畸牙刷、牙间刷、冲牙器等）、按时复诊、出现问题及时联系医生。
- 重视保持阶段： 扩弓后的保持是防止复发的核心环节！ 必须严格按照医嘱佩戴保持器，并理解保持可能需要很长时间甚至终身。
- 定期复查： 治疗过程中和结束后，需定期复查，让医生监控牙齿移动情况、牙周健康、关节状况以及保持效果，及时调整方案。
扩弓矫正是一项有效的正畸治疗手段,但确实存在上述潜在的风险和危害。这些风险并非一定会发生，其发生的概率和严重程度与患者的个体条件、医生的技术水平、治疗方案的合理性以及患者的配合度密切相关。
在专业医生的精心设计和操作下,并配合患者的良好依从性，绝大多数扩弓治疗可以安全有效地完成，达到预期的矫正效果，患者应在充分了解风险和收益的基础上，与医生共同做出明智的决定，切勿因担心风险而拒绝必要的治疗，也不应忽视潜在风险而盲目进行。
