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种植牙系统主要包含哪些核心组成部分与技术?

种植牙系统是一个复杂且高度集成的体系,旨在为缺失的牙齿提供一个长期、稳定、美观且功能性的替代方案,一个完整的种植牙系统通常包含以下几个核心组成部分:

种植牙系统主要包含哪些核心组成部分与技术?-图1

核心部件(植入体内或直接与组织接触的部分)

  1. 种植体:

    • 定义: 相当于人工牙根,是整个系统的基础,它通过外科手术植入到牙槽骨中,为上部结构提供稳固的支撑。
    • 材料: 最常用的是纯钛钛合金(如Ti-6Al-4V),因其优异的生物相容性(能与骨组织紧密结合,称为“骨结合”)、强度和耐腐蚀性,也有陶瓷(如氧化锆)种植体,主要针对对金属过敏或追求更美观效果的患者。
    • 设计: 形状多样(如柱状、锥形、根形),表面处理技术各异(如喷砂酸蚀、阳极氧化、羟基磷灰石涂层、钛浆喷涂等),目的是促进骨细胞附着和快速骨结合,螺纹设计也很关键,用于初期稳定性和后期骨整合。
  2. 基台:

    • 定义: 连接种植体和牙冠(上部修复体)的中间连接件,它将种植体隐藏在牙龈下方的部分与暴露在口腔中的牙冠连接起来。
    • 材料: 通常与种植体材料相同(钛或钛合金),也有氧化锆陶瓷基台,用于前牙美学区域,避免金属色透出。
    • 类型:
      • 愈合基台: 种植体植入骨结合期后安装,引导牙龈组织围绕种植体颈部成形,为最终修复创造良好的牙龈袖口形态。
      • 最终基台: 永久性连接,用于支撑最终牙冠,可以是粘接固位型(用粘接剂粘固在种植体内部)或螺丝固位型(用螺丝固定在种植体上,螺丝孔可位于牙冠的舌侧/腭侧或咬合面)。
      • 临时基台: 用于过渡期或制作临时修复体。
  3. 牙冠/上部修复体:

    • 定义: 这是种植牙在口腔中可见的部分,模拟天然牙的形态、颜色和功能(咀嚼、发音、美观)。
    • 材料:
      • 全瓷: 如氧化锆、二硅酸锂玻璃陶瓷(如e.max),美观性极佳,生物相容性好,强度高(尤其氧化锆),是前牙和后牙的首选。
      • 金属烤瓷: 金属内冠(通常是贵金属合金或非贵金属合金)外覆盖瓷粉,兼顾强度和美观,但金属边缘可能暴露或影响通透性。
      • 全锆: 整体由氧化锆切削而成,无金属,美观和强度都很好。
      • 树脂: 主要用于临时修复或单冠修复。
    • 类型: 单冠、桥体(修复多颗牙)、覆盖义齿的附着体(如球帽、杆卡、 Locator、磁性附着体等)。

手术与修复配套工具和部件

  1. 外科手术器械包:

    • 种植机: 提供精确、可控的低转速和高扭矩动力,用于驱动钻针。
    • 系列钻针: 不同直径、形状(如圆钻、锥形钻、攻丝钻)和长度的钻头,用于按预定步骤(定位、备洞、攻丝等)在骨头上制备种植窝洞,钻针的锋利度和几何设计对手术成功至关重要。
    • 种植体植入工具: 包括种植体输送器、扳手等,用于将种植体精确植入备好的窝洞中。
    • 其他外科工具: 如骨膜分离器、牙龈刀、持针器、骨凿、骨锉、吸引器头等。
  2. 修复器械包:

    • 取模工具:
      • 印模杆/转移杆: 连接在种植体或基台上,用于取模时将种植体在口腔中的精确位置和方向转移到工作模型上。
      • 印模材料: 如硅橡胶(加聚型或缩聚型)、聚醚等,用于获取精确的印模。
      • 个别托盘: 为患者个体定制的取模托盘,提高印模精度。
    • 咬合记录工具: 用于记录上下颌牙的咬合关系。
    • 咬合架: 用于在模型上模拟患者的咬合关系。
    • 修复体试戴工具: 用于在口内试戴基台和牙冠,检查就位、咬合、接触点等。
    • 粘接/固位工具: 如粘接剂输送头、固位螺丝起子、螺丝扭矩扳手(用于精确施加固位螺丝的紧固扭矩,防止过松或过紧导致螺丝断裂或基台松动)。
    • 研磨抛光工具: 用于对牙冠进行调磨、抛光。
  3. 其他辅助部件:

    • 愈合帽/封闭螺丝: 在骨结合期或暂时不安装基台时,封闭种植体内部。
    • 临时修复体: 在最终修复体制作完成前使用的过渡性修复体。
    • 骨增量材料(有时配套): 如骨粉、骨膜等,用于在骨量不足时进行植骨或引导骨再生,但这通常属于独立的骨增量技术,不一定属于特定种植系统的核心组件,但系统有时会提供配套的骨增量产品。

系统特点

  • 品牌化与配套性: 市面上存在众多种植系统品牌(如Nobel Biocare, Straumann, ITI, Zimmer Biomet, Osstem, Dentis, MegaGen等)。一个完整的种植牙系统通常由同一品牌提供,确保种植体、基台、修复工具、钻针等部件之间的高度匹配性和兼容性。 不同品牌之间的部件通常不能混用。
  • 数字化趋势: 现代种植系统越来越多地融入数字化技术,如CBCT扫描、口内扫描、CAD/CAM设计、3D打印导板等,以提高手术的精准性、可预测性和效率,相应的数字化软件和导板也是系统的一部分。

一个种植牙系统的核心是:种植体(人工牙根)+ 基台(连接件)+ 牙冠(上部修复体)。 它还需要配套的外科手术器械修复工具来支持整个治疗过程的顺利实施,选择一个成熟、可靠、技术先进的种植系统,并在经验丰富的口腔种植医生操作下进行,是种植牙长期成功的关键。

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