🧱 1. 支撑方式与结构

• 固定义齿（牙桥）：

  

  • 支撑方式： 依靠缺牙区两侧的健康牙齿（基牙）来提供支撑，需要磨除（预备）这两颗邻牙的一部分牙体组织，制作成“牙冠”，中间连接“桥体”来填补缺牙。
  • 结构： 由两个或以上的牙冠（覆盖在基牙上）和一个或多个桥体（填补缺牙空间）组成一个整体。
  • 原理： 像一座桥，桥墩（基牙）支撑着桥面（桥体）。

• 种植牙：

  • 支撑方式： 依靠植入牙槽骨内的“人工牙根”（种植体）来提供支撑，种植体与牙槽骨通过骨结合（Osseointegration）牢固地长在一起。
  • 结构： 由三部分组成：
    • 种植体： 植入牙槽骨内的钛合金或锆合金螺钉,模拟自然牙根。
    • 基台： 连接种植体和牙冠的中间部件。
    • 牙冠： 暴露在口腔内,模拟自然牙冠的部分。
  • 原理： 像一颗独立的“新牙”，有自己的“根”（种植体）和“冠”（牙冠）。

🦷 2. 对邻牙的要求与影响

• 固定义齿（牙桥）：

  • 要求： 必须缺牙区两侧都有健康、坚固、位置合适的牙齿作为基牙，如果缺牙区是末端（比如最后一颗牙缺了），或者一侧没有邻牙（如前牙区缺牙），则无法做传统牙桥（除非特殊设计）。
  • 影响： 需要磨除（预备）两侧健康的邻牙，这会不可避免地损伤这些牙齿的健康牙体组织，增加它们未来发生龋坏、牙髓炎或需要根管治疗甚至折裂的风险,基牙需要承受额外的咀嚼力负担。

• 种植牙：

  • 要求： 不需要依赖邻牙作为支撑，对邻牙没有要求,也不需要磨除邻牙。
  • 影响： 完全保留邻牙的完整性，不会损伤邻牙,邻牙不需要承担额外的负担。

🏥 3. 手术操作与过程

• 固定义齿（牙桥）：

  • 手术： 通常不需要外科手术，主要是牙科操作：磨除基牙、取模、临时牙桥制作、最终牙桥戴入。
  • 过程： 相对简单快捷，通常需要复诊2-4次（取决于诊所和材料），制作周期较短（通常1-2周）,戴入后即可使用。

• 种植牙：

  • 手术： 需要外科手术将种植体植入牙槽骨内,手术过程在局部麻醉下进行。
  • 过程： 相对复杂且耗时，通常分为多个阶段：
    1. 术前评估： 拍片（CBCT、全景片等）评估骨量、位置等。
    2. 种植手术： 植入种植体。
    3. 骨结合期： 等待种植体与骨头牢固结合（通常需要3-6个月，上颌骨可能更长）。
    4. 二期手术（部分情况）： 如果需要，切开牙龈暴露种植体顶部,安装愈合基台。
    5. 取模与制作： 取模制作基台和牙冠。
    6. 最终戴入： 安装基台和牙冠。
  • 总时长： 从开始到完成通常需要3-6个月甚至更长时间（取决于骨结合情况和是否需要植骨）。

💰 4. 费用

• 固定义齿（牙桥）：

  • 费用相对较低，价格主要取决于材料（如金属烤瓷、全瓷、树脂等）和基牙数量。
  • 通常医保报销范围相对较广（具体看各地政策）。

• 种植牙：

  • 费用显著高于固定义齿，费用包括种植体、基台、牙冠、手术费、检查费等，种植体品牌、牙冠材料（全瓷、锆瓷等）都会影响价格。
  • 通常医保报销范围有限或较少（主要覆盖检查、手术费等，种植体和牙冠常需自费）。

⏳ 5. 使用寿命与维护

• 固定义齿（牙桥）：

  • 使用寿命： 相对较短，通常在8-15年左右，取决于材料、口腔卫生、基牙健康状况、咬合力等，基牙出现问题（如继发龋、牙周炎、根管失败）会导致整个牙桥失败。
  • 维护： 需要使用牙线穿行器、牙缝刷等特殊工具清洁桥体下方和邻间隙，清洁难度较大，容易藏污纳垢，导致基牙龋坏或牙周问题,基牙的维护至关重要。

• 种植牙：

  • 使用寿命： 理论上可以终身使用，但实际寿命受多种因素影响（种植体品牌、手术技术、骨结合质量、口腔卫生、咬合力、全身健康状况等），良好的维护下，成功率很高，长期存留率可达95%以上。
  • 维护： 清洁方式与自然牙完全相同，使用牙刷、牙线、牙缝刷、冲牙器等即可清洁种植体周围，种植体周围炎（类似牙周炎）是导致种植失败的主要原因，因此严格的口腔卫生维护和定期复查至关重要。

🎯 6. 适应症与禁忌症

• 固定义齿（牙桥）：

  • 适应症： 缺失1-3颗牙（尤其适合缺牙区两侧有健康基牙的情况）；基牙牙周健康、牙体状况尚可（可经过治疗）；患者对手术有顾虑；预算有限。
  • 禁忌症： 缺牙区末端无基牙；缺牙区跨度太大；基牙牙周状况差、松动；缺牙区牙槽骨严重吸收导致基牙位置不佳；患者口腔卫生极差。

• 种植牙：

  • 适应症： 单颗牙缺失、多颗牙缺失、全口牙缺失（种植覆盖义齿/固定桥）；缺牙区末端无基牙；缺牙区跨度大；邻牙健康且不愿被磨除；患者口腔卫生良好；全身健康状况良好（能耐受小手术）；有足够且质量良好的牙槽骨（或可通过植骨获得）。
  • 禁忌症： 严重未控制的全身性疾病（如严重心脏病、未控制糖尿病、严重骨质疏松、放疗史、凝血功能障碍等）；严重吸烟（影响骨结合）；口腔卫生极差；严重磨牙症；缺牙区骨量严重不足且不愿或不能植骨；对种植材料过敏；青少年颌骨发育未完成。

🌟 7. 美观与舒适度

• 固定义齿（牙桥）： 现代全瓷牙桥美观度很高，可以达到以假乱真的效果，但桥体下方与牙龈接触处可能存在微小缝隙，长期易藏食物和细菌,影响美观和健康。
• 种植牙： 牙冠可以高度模拟自然牙的形态、颜色和通透性，美观度极佳，种植体支持，感觉非常稳固、舒适，没有异物感,接近自然牙的体验。

📌 总结对比表

📝 如何选择？

没有绝对的好坏，选择哪种方式需要综合考虑以下因素：

1. 缺牙情况： 缺几颗？位置在哪里？邻牙健康吗？牙槽骨条件如何？
2. 个人意愿： 是否介意磨除健康邻牙？能否接受手术和较长的治疗周期？预算有多少？
3. 口腔卫生： 能否做到严格的日常清洁和定期复查？
4. 全身健康状况： 是否适合接受种植手术？
5. 医生专业建议： 牙医会根据你的具体口腔检查（X光片、CBCT、口腔模型等）和全身健康状况,给出最适合你的修复方案建议。

• 如果缺牙两侧有健康的牙，且你预算有限、怕手术、希望快点用上新牙，固定义齿（牙桥） 是一个不错的选择。
• 如果缺牙位置没有邻牙、邻牙健康但不想被磨除、追求更接近自然牙的体验和长期效果、且预算和身体状况允许，种植牙 是目前更理想、更推荐的修复方式,尤其是对于单颗牙缺失。

最终决定前，务必咨询专业的口腔修复医生或种植医生，进行详细的检查和沟通。 🦷💬