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矫正牙齿的分类有哪些?不同类型如何选择?

矫正牙齿(正畸治疗)的分类方式多种多样,主要基于矫正器类型、治疗时机、治疗目标、复杂程度、治疗方式以及患者具体情况等,以下是一些主要的分类维度:

矫正牙齿的分类有哪些?不同类型如何选择?-图1

按矫正器类型(最常见、最直观的分类)

这是患者最容易理解和感知的分类方式:

  1. 传统金属托槽矫正器:

    • 特点: 由金属托槽和金属弓丝组成,是最经典、应用最广泛的方式。
    • 优点: 强度高,适用范围广,性价比高。
    • 缺点: 美观性差,易刮嘴,口腔清洁难度较大。
    • 发展: 现在多为自锁托槽,托槽上有闭锁装置,弓丝无需结扎,摩擦力小,可能缩短治疗时间,减少复诊次数,疼痛感也可能减轻。
  2. 陶瓷托槽矫正器:

    • 特点: 托槽由透明或牙色陶瓷材料制成,与牙齿颜色相近。
    • 优点: 美观性优于金属托槽,强度高。
    • 缺点: 价格较高,托槽可能比金属托槽稍大,更脆(易崩瓷),弓丝有时仍可见,易染色(如咖啡、茶、红酒)。
    • 发展: 也有自锁陶瓷托槽。
  3. 无托槽隐形矫正器:

    • 特点: 一系列透明的、可自行摘戴的塑料牙套,通过计算机设计精确移动牙齿。
    • 代表品牌: 隐适美、时代天使等。
    • 优点: 美观性极佳(几乎隐形),舒适度高(无托槽刮嘴),口腔清洁方便(可摘戴),可预测性强(可视化治疗过程)。
    • 缺点: 价格昂贵,适用范围相对有限(严重错颌畸形可能不适合),患者依从性要求高(每天需佩戴20-22小时),可能影响发音,附件粘接。
  4. 舌侧矫正器:

    • 特点: 将托槽和弓丝全部粘接在牙齿的舌侧面(靠近舌头的一面),完全从外面看不到。
    • 优点: 美观性最佳(完全隐形)。
    • 缺点: 价格极其昂贵,技术难度高,操作复杂,对医生要求极高,初期异物感和发音影响较大,口腔清洁难度最大,复诊时间长。
    • 适用人群: 对美观要求极高且经济条件允许的成人患者。

按治疗时机

  1. 早期矫治(儿童矫治):

    • 时机: 通常在替牙期(6-12岁)或更早。
    • 目标: 预防性矫治(如乳牙早失间隙保持)、阻断性矫治(如纠正不良习惯、反颌“地包天”)、功能性矫治(利用生长发育潜力引导颌骨和牙齿向正确方向生长)、混合性矫治。
    • 目的: 降低后期复杂矫治的难度,引导颌骨正常发育,纠正不良习惯,为恒牙萌出创造空间。
  2. 青少年矫治:

    • 时机: 通常在恒牙早期(12-16岁左右)。
    • 特点: 这是正畸治疗的“黄金时期”,此时牙齿移动速度快,颌骨仍有生长潜力,治疗效果稳定且显著。
  3. 成人矫治:

    • 时机: 18岁以后。
    • 特点: 治疗目标更综合,不仅要排齐牙齿,更要注重咬合功能稳定、面部美观、牙周健康、颞下颌关节健康等,常需多学科协作(如牙周治疗、修复、种植、正颌外科等),牙齿移动速度相对青少年慢,需要更多耐心,对美观要求通常更高。
  4. 老年矫治:

    • 时机: 老年人。
    • 特点: 情况更复杂,常伴有牙周萎缩、牙列缺损、牙列磨损、修复体、种植体等,矫治目标常与修复、种植相结合,改善咬合关系,为义齿修复或种植创造条件,或稳定现有牙列,需特别关注牙周和全身健康状况。

按治疗目标和复杂程度

  1. 简单矫治:

    • 目标: 解决局部或轻度问题,如个别牙齿扭转、轻度拥挤、少量间隙关闭等。
    • 特点: 治疗时间相对较短,方案相对简单。
  2. 复杂矫治:

    • 目标: 解决严重的牙齿排列不齐、咬合紊乱(深覆颌、深覆盖、反颌、开颌等)、颌骨关系不调(上下颌前后、左右、垂直向关系异常)、面部美观问题等。
    • 特点: 治疗时间长,方案复杂,可能需要多种矫治器联合使用,甚至需要配合正颌手术。
  3. 综合性矫治:

    • 目标: 全面改善牙齿、咬合、颌骨、面部美观和功能,达到稳定、健康、美观的理想状态。
    • 特点: 涉及范围广,是大多数正畸患者追求的目标。

按治疗方式

  1. 固定矫治器: 托槽粘接在牙齿上,弓丝在托槽内移动牙齿,包括金属、陶瓷、自锁托槽等,是目前最主流的方式。
  2. 活动矫治器: 可自行摘戴的矫治器(如传统活动矫治器、保持器),现在主要用于早期矫治、保持阶段或非常简单的病例。
  3. 功能性矫治器: 主要用于早期矫治,利用咀嚼肌和口周肌的力量,引导颌骨和牙齿生长,如肌激动器、功能调节器等。
  4. 正畸与正颌外科联合治疗: 对于严重的颌骨畸形,单纯正畸无法解决,需要先通过正畸治疗排齐牙齿,为手术创造条件,术后再进行精细的咬合调整。

按患者特殊情况或需求

  1. 牙周病患者的矫治: 需在牙周炎症控制稳定后进行,方案设计需特别考虑牙周支持组织的健康,移动牙齿需轻柔缓慢。
  2. 隐形矫治: 如前所述,按矫正器类型分类,但也可视为满足特定美观需求的一类。
  3. 舌侧矫治: 按矫正器类型分类,但也可视为满足极致美观需求的一类。
  4. 数字化正畸: 利用口内扫描、3D打印、CAD/CAM、AI等技术进行诊断、方案设计和治疗监控,它不是一种独立的矫正器类型,而是贯穿于各种矫正器(尤其是隐形和舌侧)中的先进技术手段。

总结与选择

  • 分类是交叉的: 一个患者可能同时属于“成人矫治”、“复杂矫治”、“固定矫治器(自锁金属托槽)”。
  • 没有绝对“最好”的矫正器: 最适合的矫正器类型取决于患者的具体牙齿问题、年龄、口腔状况、美观需求、生活方式、预算、依从性以及医生的专业判断和经验
  • 咨询专业正畸医生: 选择哪种分类和方式,必须经过专业正畸医生的全面检查(包括X光片、模型、口内照片、面部照片等)和诊断评估后,才能制定出个体化的治疗方案。

了解这些分类有助于你更好地理解正畸治疗的多样性和复杂性,也为与医生沟通打下基础,最终的决定权在医生和患者共同手中。

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