种植牙虽然是一项成熟可靠的技术，但并非所有人都适合接受种植手术，了解种植牙的禁忌症至关重要，这关系到手术的安全性和最终的成功率，禁忌症主要分为绝对禁忌症和相对禁忌症两大类：
🚫 一、绝对禁忌症（通常不建议或禁止进行种植手术）
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未控制的全身性疾病：
- 严重心脏病： 如严重的心力衰竭、不稳定型心绞痛、6个月内）发生心肌梗死、严重心律失常等,手术创伤和麻醉可能诱发心血管意外。
- 未控制的高血压： 血压过高（如收缩压 > 180 mmHg 或舒张压 > 110 mmHg）会增加术中、术后出血风险,影响伤口愈合。
- 未控制的糖尿病： 血糖水平过高会显著增加术后感染风险，严重影响骨结合（种植体与牙槽骨融合）的成功率。关键点： 血糖控制良好（糖化血红蛋白 HbA1c < 7% 或医生认为可接受的水平）的患者通常可以安全进行种植。
- 严重的血液系统疾病： 如血友病、白血病、严重贫血、凝血功能障碍等，这类患者术中术后出血风险极高,难以止血。
- 头颈部放疗史： 接受过头颈部放射治疗的患者，其颌骨血供差、骨组织活力降低，发生放射性骨坏死的风险极高，种植失败率也显著增加，通常建议放疗结束后至少1年,并经过严密评估。
- 严重免疫缺陷疾病： 如艾滋病晚期、器官移植后长期使用强效免疫抑制剂等，这类患者抗感染能力极差，术后感染风险极高,骨结合困难。
- 严重肾功能衰竭或肝功能衰竭： 身体状况极差,难以耐受手术创伤和麻醉。
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颌骨条件极差且无法改善：
- 严重骨量不足且无法进行植骨/上颌窦提升等骨增量手术： 种植体需要足够的骨组织来支撑和进行骨结合，如果骨量严重不足，且患者身体状况不允许进行复杂的植骨手术,则无法种植。
- 颌骨内存在囊肿、肿瘤等病变： 需要先治疗病变,待骨组织健康稳定后再评估种植可能性。
- 颌骨骨髓炎或严重骨感染： 需要彻底控制感染，待炎症消退、骨组织健康后再考虑种植。
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对种植材料严重过敏： 极少数患者对种植体（主要是钛）或相关材料（如骨粉、骨膜）过敏,需进行过敏测试确认。
⚠ 二、相对禁忌症（需要谨慎评估，通常需要先进行相关治疗或控制，待条件改善后再考虑种植）
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口腔局部问题：
- 活动性口腔软硬组织感染： 如未控制的牙周炎、根尖周炎、口腔黏膜病等，必须先彻底治疗感染,控制炎症。
- 严重且未控制的牙周病： 这是种植失败的主要风险因素之一，必须在种植前进行系统的牙周治疗并维持良好的口腔卫生,否则种植体周围炎风险极高。
- 口腔卫生极差： 患者无法或不愿意保持良好的口腔卫生，会增加种植体周围炎和失败的风险,需要加强口腔卫生宣教和指导。
- 咬合异常或不良口腔习惯： 如严重的夜磨牙、紧咬牙、偏侧咀嚼等，这些异常咬合力可能导致种植体周围骨吸收、松动甚至折断，通常需要先进行咬合调整、佩戴夜磨牙垫或治疗不良习惯。
- 余留牙状况差： 邻近或对颌的余留牙存在严重问题（如严重龋坏、牙周炎、松动等），需要在种植前或同期进行处理,以建立良好的咬合关系。
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全身健康状况：
- 吸烟： 这是非常重要的相对禁忌症！ 吸烟会显著降低种植成功率（失败率可增加2-3倍），增加感染和种植体周围炎风险。强烈建议患者在种植前戒烟（至少术前4-8周，术后长期戒烟），并告知医生吸烟史。
- 骨质疏松症： 尤其是长期接受双膦酸盐类药物治疗（如治疗骨质疏松、转移性骨肿瘤）的患者，存在颌骨坏死的风险，需要详细告知用药史，由医生评估风险，通常认为低风险的双膦酸盐（口服，用于治疗骨质疏松）在医生严密监控下可谨慎进行种植，但高风险药物（静脉注射，用于癌症）则禁忌。
- 长期使用某些药物： 如长期使用大剂量糖皮质激素、免疫抑制剂（如器官移植后）、抗凝药（如华法林）等，可能影响伤口愈合或增加出血风险,需要医生评估药物调整方案或手术时机。
- 精神疾病或依从性差： 如严重的焦虑症、抑郁症、精神分裂症等，患者可能无法配合治疗或无法维持良好的术后护理,影响种植效果。
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年龄因素：
- 青少年/儿童： 颌骨和牙齿仍在发育中，过早种植会影响颌骨发育和邻牙位置，通常建议在颌骨发育基本完成后（女性约16-18岁，男性约18-20岁）再考虑种植。
- 高龄： 高龄本身不是绝对禁忌症，只要全身健康状况良好，能耐受手术，骨条件允许，高龄患者同样可以成功种植,但需要更全面的术前评估和更谨慎的术后管理。
📌 重要提示
- 个体化评估是关键： 以上禁忌症并非绝对，最终是否适合种植，需要由专业的口腔种植医生进行全面的术前评估，包括：
- 详细病史询问： 全身健康状况、用药史、过敏史、吸烟饮酒史等。
- 口腔临床检查： 检查口腔卫生、余留牙状况、咬合关系、缺牙区软硬组织条件。
- 影像学检查： 根尖片、曲面断层片是基础，通常需要CBCT（锥形束CT）来精确评估骨量、骨密度、重要解剖结构（如下牙槽神经管、上颌窦）的位置。
- 必要的全身检查： 如血常规、凝血功能、血糖、血压、心电图等,根据患者情况决定。
- 医生沟通至关重要： 务必向医生提供完整、真实的病史和用药信息，医生会根据您的具体情况，权衡利弊，判断您是否适合种植，以及如何降低风险（如分期手术、骨增量、控制基础病、戒烟等）。
- 没有绝对的成功保证： 即使符合适应症，种植牙也存在失败的风险（虽然现代技术下成功率很高，在90%以上）,严格遵守医嘱进行术前准备和术后维护是提高成功率的关键。
种植牙禁忌症的核心在于患者能否安全耐受手术以及种植体能否成功实现长期稳定的骨结合。绝对禁忌症意味着手术风险极高或注定失败，应避免进行。相对禁忌症意味着需要积极处理相关因素（如控制血糖、戒烟、治疗牙周病、改善口腔卫生、调整咬合等），待条件改善后，在医生严密评估和监测下,才有可能进行种植手术。
在考虑种植牙之前，务必寻求专业口腔种植医生的全面评估和个性化建议。 医生会根据您的具体情况，判断您是否属于禁忌症范围，并为您制定最安全、最合适的治疗方案，不要自行判断或隐瞒病史，安全永远是第一位的。💪🏻
