种植牙前的检查是确保手术成功、安全和长期效果的关键步骤，这些检查旨在全面评估你的口腔状况、全身健康状况以及种植体植入的可行性，以下是种植牙前通常需要进行的检查项目：

🦷 一、口腔及颌面部检查

1. 口腔软组织检查：

   • 口腔卫生评估： 检查牙齿、牙龈、舌头、口腔黏膜的清洁程度，如果存在牙龈炎、牙周炎等炎症，需要在种植前进行治疗控制，否则会增加种植失败和感染风险。
   • 软组织健康评估： 检查牙龈是否有炎症、退缩、增生，黏膜是否有溃疡、白斑、红斑等病变，软组织健康是种植体周围组织健康的基础。
   • 唾液分泌量和质量评估： 唾液对清洁口腔、保护黏膜很重要，严重口干症（如干燥综合征患者）可能影响种植体周围组织的健康。

2. 牙齿及咬合关系检查：

   • 缺牙区检查： 评估缺牙区的位置、大小、形状，以及邻牙的健康状况（是否有龋坏、牙髓炎、牙周炎等）。
   • 对颌牙检查： 检查缺牙区正对面的牙齿（对颌牙）情况，判断是否有伸长、过度磨损、松动等，这对设计种植体的位置、角度和修复体的咬合关系至关重要。
   • 咬合关系评估： 检查上下牙列的咬合关系（正中关系、侧方运动、前伸运动），判断是否存在咬合干扰、早接触点、夜磨牙习惯等，不良的咬合力会损伤种植体和周围骨组织。
   • 口腔习惯评估： 了解是否有夜磨牙、紧咬牙、咬硬物等习惯，这些习惯会对种植体产生过大的咬合力。

3. 颌骨检查（触诊）： 医生会通过手指触摸检查缺牙区颌骨的丰满度、是否有骨隆起、倒凹等。

📷 二、影像学检查（至关重要）

这是评估骨量和解剖结构的核心手段,必不可少。

1. 根尖片（小牙片）：

   • 目的： 初步评估缺牙区牙槽骨的高度和宽度（二维信息），观察邻牙牙根情况。
   • 局限性： 提供的是二维信息，可能无法准确反映骨量的三维形态，尤其在上颌窦、下颌神经管等重要结构附近时，准确性有限。

2. 曲面断层片（全景片）：

   • 目的： 显示整个上下颌骨、牙齿、牙槽骨、上颌窦、下颌神经管、颞下颌关节等结构的大致情况。
   • 局限性： 仍然是二维影像，存在放大和变形，对骨量精确评估不足，尤其对于后牙区。

3. 锥形束CT（CBCT）：

   • 目的： 这是现代种植牙评估的金标准！ 提供缺牙区颌骨的三维立体影像。
   • 关键信息：
     • 精确测量骨量： 精确测量牙槽骨的高度、宽度、厚度，判断骨量是否足够植入种植体。
     • 识别重要解剖结构： 清晰显示上颌窦底的位置、形态、气化程度；下颌神经管的位置、走形；颏孔的位置；邻牙牙根位置等，避免手术损伤这些结构。
     • 评估骨密度： 初步评估骨的密度（骨松质与骨皮质的比例），影响种植体的初期稳定性和愈合速度。
     • 评估骨缺损情况： 明确骨缺损的类型和范围，为制定骨增量方案提供依据。
     • 评估邻牙和咬合关系： 辅助分析邻牙牙根位置和咬合关系。

🏥 三、全身健康评估

种植手术属于外科手术,需要评估全身健康状况是否耐受手术和麻醉。

1. 详细病史采集：

   • 全身性疾病史： 重点询问心脏病（如冠心病、瓣膜病、高血压控制情况）、糖尿病（血糖控制情况）、血液系统疾病（如凝血功能障碍、贫血）、肾脏疾病、肝脏疾病、免疫系统疾病（如类风湿关节炎、红斑狼疮）、骨质疏松症、肿瘤病史及放疗史等，这些疾病可能影响伤口愈合、增加感染风险或影响骨整合。
   • 用药史： 详细了解目前服用的所有药物，特别是抗凝药（如华法林、阿司匹林、氯吡格雷）、双膦酸盐类药物（如治疗骨质疏松的唑来膦酸、阿仑膦酸钠，需警惕颌骨坏死风险）、免疫抑制剂、激素类药物等，某些药物可能需要调整或停用。
   • 过敏史： 药物、材料过敏史。
   • 吸烟史： 吸烟是种植失败的重要危险因素，需详细记录吸烟量和年限。
   • 精神心理状况： 评估患者对治疗的期望值、依从性、是否有焦虑等。

2. 体格检查：

   • 测量血压、心率、呼吸等生命体征。
   • 检查心肺等重要器官情况。
   • 检查颈部淋巴结、颌下淋巴结等。

🧪 四、实验室检查（根据个体情况选择）

并非所有患者都需要所有项目,医生会根据病史和体格检查结果决定。

1. 血常规： 了解有无贫血、感染、血液系统疾病。
2. 凝血功能检查： 如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，评估凝血能力，尤其对于服用抗凝药或出血倾向的患者。
3. 血糖检测： 对于糖尿病患者或怀疑有糖尿病的患者，评估血糖控制情况（空腹血糖、糖化血红蛋白HbA1c）。
4. 肝肾功能检查： 对于有相关疾病史或长期服药的患者。
5. 乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病筛查： 根据当地法规和医院常规要求进行。
6. 骨代谢标志物检测： 在评估严重骨质疏松患者时可能需要。

🖐 五、模型与咬合分析

1. 口腔取模： 制作上下颌的石膏模型，用于：
   • 精确测量缺牙间隙。
   • 在模型上进行种植手术导板的设计（如果需要）。
   • 制作诊断性的临时修复体,评估美观和功能效果。
   • 最终制作修复体（牙冠）。
2. 咬合记录： 记录上下颌牙齿的咬合关系，用于制作修复体时精确恢复咬合。

种植牙前的检查是一个个体化的过程，医生会根据你的具体情况（缺牙位置、骨量、全身健康状况、年龄、生活习惯等）来决定需要做哪些检查。CBCT检查是评估骨量和解剖结构的核心，全身健康评估是手术安全的基础，口腔卫生和牙周状况是长期成功的保障。

在决定种植牙之前，务必与你的种植医生进行充分沟通，了解你需要进行的所有检查项目及其目的。 完善的检查是种植牙成功的第一步，也是最重要的一步！💪🏻