种植牙出现隐隐疼痛和异味,这绝对是一个需要高度重视的信号，通常表明存在某种问题或并发症。强烈建议您尽快预约种植牙的医生或口腔专科医生进行检查。

以下是一些可能的原因和需要考虑的因素：

🦷 最常见的原因：感染（种植体周围炎或种植体周围黏膜炎）

1. 种植体周围炎：

   • 这是最需要警惕的原因！ 类似于天然牙的牙周病，但发生在种植体周围。
   • 原因： 主要是由于口腔卫生不良，导致牙菌斑和牙结石在种植体、基台和牙龈沟内堆积，引起慢性细菌感染，感染会沿着种植体表面向下扩散，破坏支撑种植体的牙槽骨。
   • 症状：
     • 疼痛： 隐隐作痛、按压痛、咀嚼痛（尤其是咬硬物时）。
     • 异味： 口腔内持续存在难闻的气味（臭味），即使刷牙后也难以消除，有时可能从种植体周围“冒”出来。
     • 牙龈红肿、出血： 种植体周围的牙龈发红、肿胀，刷牙或触碰时容易出血。
     • 牙龈萎缩： 牙龈边缘可能退缩，暴露出部分种植体或基台。
     • 牙周袋形成： 牙龈与种植体之间形成较深的“口袋”，容易藏污纳垢。
     • 种植体松动： 在严重的情况下，支撑骨被大量破坏后，种植体可能出现松动（但早期可能不明显）。
   • 严重性： 如果不及时治疗，会导致种植体周围骨组织持续吸收，最终可能导致种植体松动、脱落，种植失败。

2. 种植体周围黏膜炎：

   • 这是种植体周围炎的早期阶段或较轻形式，仅累及牙龈软组织，尚未破坏骨组织。
   • 原因： 同样主要由牙菌斑堆积引起。
   • 症状：
     • 疼痛： 可能是轻微的隐隐作痛或不适感。
     • 异味： 可能存在轻微的异味。
     • 牙龈红肿、出血： 主要症状是种植体周围牙龈发红、肿胀、刷牙或探诊时出血。
   • 严重性： 如果及时进行专业的清洁和改善口腔卫生，黏膜炎是可逆的，但如果忽视，会进展为破坏骨组织的种植体周围炎。

🦷 其他可能的原因

3. 种植体周围骨炎：

   • 原因： 可能由种植体周围炎发展而来，也可能由其他因素引起，如：
     • 细菌感染： 通过血源性感染或邻牙感染扩散。
     • 咬合力过大/创伤： 种植体承受过大的咬合力或存在咬合干扰，导致骨组织微小损伤和炎症。
     • 种植体表面处理问题： 某些种植体表面处理可能更容易吸附细菌或引发炎症反应（相对少见）。
   • 症状： 疼痛（可能更明显）、异味、牙龈肿胀、可能伴有瘘管（牙龈上出现小脓包，流脓），X光片上可见种植体周围骨破坏。

4. 种植体基台或螺丝松动/微渗漏：

   • 原因： 连接种植体和牙冠的基台或内部螺丝发生松动。
   • 症状：
     • 异味： 松动处形成微小的缝隙，细菌和食物残渣容易渗入并腐败，产生异味。
     • 疼痛： 松动可能导致咬合不适或轻微疼痛。
     • 牙冠移位： 可能感觉牙冠位置变化。
     • 牙龈红肿： 松动刺激牙龈。
   • 严重性： 需要及时拧紧或更换螺丝，长期不处理可能导致种植体内部感染、基台折断等严重问题。

5. 牙冠或基台与牙龈不密合（悬突、边缘不贴合）：

   • 原因： 制作牙冠或基台时，边缘与牙龈之间没有形成良好的封闭，存在悬突（边缘突出）或缝隙。
   • 症状：
     • 异味： 缝隙或悬突处极易堆积食物残渣和菌斑，导致腐败和异味。
     • 疼痛： 可能刺激牙龈引起炎症疼痛。
     • 牙龈红肿、出血： 局部牙龈发炎。
   • 严重性： 长期刺激会导致牙龈萎缩、骨吸收，并增加种植体周围炎风险，通常需要重新制作牙冠或修改基台。

6. 鼻窦问题（特别是上颌后牙种植）：

   • 原因： 上颌后牙区种植时，种植体尖端可能接近或穿入上颌窦，如果存在慢性鼻窦炎，炎症可能波及到种植体周围。
   • 症状： 疼痛（可能感觉在牙根深处或面部）、异味（鼻涕倒流或脓性分泌物）、鼻塞、流涕等，疼痛有时会向头部、耳部放射。
   • 严重性： 需要与耳鼻喉科医生共同诊治。

7. 其他感染源：

   • 根尖周炎（邻牙）： 如果种植体旁边有天然牙，该牙的根尖感染可能波及到种植体区域。
   • 智齿冠周炎： 如果种植体靠近阻生的智齿，智齿冠周的炎症也可能影响种植体。
   • 口腔黏膜病： 某些口腔溃疡或扁平苔藓等疾病也可能发生在种植体周围，引起不适和异味（相对少见）。

🚨 您现在应该怎么做？

1. 立即预约医生： 这是最重要的一步！不要拖延！ 尽快联系为您种植的医生或经验丰富的口腔种植专科医生/牙周病医生，告诉医生您的具体症状（疼痛位置、性质、程度、异味情况、持续时间等）。
2. 详细检查： 医生会进行：
   • 临床检查： 视诊（观察牙龈颜色、形态、有无肿胀、退缩、瘘管）、探诊（检查牙龈出血情况、牙周袋深度）、叩诊（检查有无咬合痛、松动）、触诊（检查有无压痛、波动感）。
   • X光检查： 拍摄根尖片或曲面断层片，观察种植体周围骨组织有无破坏、吸收，以及种植体内部结构（基台、螺丝）是否完好。
   • 必要时其他检查： 如CBCT（三维影像）更精确评估骨破坏范围，或进行微生物检测等。
3. 明确诊断： 医生会根据检查结果确定疼痛和异味的具体原因。
4. 针对性治疗： 治疗方案取决于病因：
   • 种植体周围炎/黏膜炎：
     • 专业清洁： 进行种植体周围刮治和根面平整（使用专门的器械清除种植体表面的菌斑和牙结石）。
     • 激光治疗： 辅助杀菌、促进愈合。
     • 抗菌药物： 局部或全身使用抗生素（如洗必漱、米诺环素凝胶、口服抗生素）。
     • 手术治疗： 对于中重度骨破坏，可能需要进行翻瓣手术、骨移植等。
   • 螺丝松动/微渗漏： 拧紧螺丝或更换螺丝/基台。
   • 牙冠/基台不密合： 修改或重新制作牙冠/基台。
   • 鼻窦问题： 转诊耳鼻喉科，进行抗感染等治疗。
   • 其他感染源： 针对邻牙或智齿进行治疗。
5. 加强口腔卫生： 无论病因如何，医生都会强调并指导您加强种植牙及其周围区域的清洁：
   • 正确刷牙： 使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，特别注意清洁种植体周围的牙龈沟。
   • 使用牙线/牙缝刷： 每天至少一次，清洁种植牙与邻牙之间的缝隙以及牙龈边缘。
   • 使用冲牙器： 非常推荐！利用高压水流有效冲洗牙龈沟、种植体表面和牙缝，清除食物残渣和菌斑。
   • 使用专用漱口水： 医生可能会建议使用抗菌漱口水（如氯己定漱口水，但不宜长期连续使用）作为辅助。

📌 重要提醒

• 种植牙不是一劳永逸的： 它需要比天然牙更细致、更持久的维护，良好的口腔卫生习惯是种植牙长期成功的关键。
• 定期复查： 即使没有不适，也应按照医生要求（通常是每半年到一年）定期复查，以便早期发现问题。
• 不要自行处理： 不要自行用牙签等尖锐物去探挖种植牙周围，以免损伤牙龈或种植体表面。

请务必尽快就医！ 早期诊断和治疗对于挽救种植牙、避免更严重的并发症（如种植失败）至关重要，拖延只会让问题变得更复杂、治疗更困难、费用更高。💪🏻