种植牙的“第三期”通常指的是安装永久牙冠的阶段，这是种植牙修复的最后一个关键步骤，旨在恢复牙齿的形态、功能和美观。
在进入第三期之前，有一个至关重要的前提：种植体（人工牙根）必须已经与牙槽骨成功融合，形成稳定的骨结合。 这个过程通常需要3-6个月（具体时间因人而异，取决于骨质条件、手术情况等）,医生会通过临床检查和X光片来确认骨结合是否完成。
以下是种植牙第三期（安装永久牙冠）的详细流程：
🦷 第一阶段：复诊评估与准备
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复诊确认：
- 在预约好的时间（通常在骨结合完成后）,患者回到诊所。
- 医生会进行详细的口腔检查：
- 检查种植体上方的牙龈组织是否健康、无红肿、无异常分泌物。
- 检查种植体周围是否有炎症（种植体周围炎）的迹象。
- 检查种植体的稳定性（轻轻晃动）。
- 评估对颌牙（上下咬合的牙齿）的状态。
- 可能会拍摄X光片（通常是根尖片或曲面断层片），再次确认种植体位置、骨结合情况以及周围骨高度密度是否理想。
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基台安装（如果尚未安装）：
- 在某些种植方案中，骨结合完成后，医生会先在种植体上安装一个基台，基台是连接种植体（埋在骨头里）和未来牙冠的中间连接件。
- 这通常是一个小手术（但比一期手术简单得多），在局部麻醉下进行，医生会切开牙龈，暴露种植体顶部，旋入基台，然后缝合牙龈（有时使用愈合基台，牙龈会围绕基台愈合）。
- 安装基台后，通常需要1-2周的牙龈愈合期，让牙龈组织适应基台的形态，形成自然的牙龈袖口（龈缘形态）,之后才能取模。
🖌 第二阶段：取模与牙冠制作
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取模：
- 在牙龈愈合良好后（或如果基台是最终基台且牙龈已适应），医生会进行精确的取模工作,目的是制作出与患者口腔完美匹配的牙冠。
- 传统印模法： 使用专用的印模材料（如硅橡胶或藻酸盐）取模，医生会在基台和牙龈周围放置印模托盘，待材料凝固后取出,获得精确的阴模。
- 口内扫描： 这是目前更先进、更舒适的方法，医生使用小型数字化扫描仪在患者口内直接扫描种植体、基台、牙龈以及相邻牙齿的形态，扫描数据会实时传输到电脑，生成三维数字模型，这种方法更精准、舒适,且能缩短制作时间。
- 取模后，医生会记录患者的咬合关系（如何上下咬合）和比色（选择与邻牙颜色、透明度最匹配的牙冠颜色）。
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牙冠制作：
- 将取好的模型（或数字模型数据）发送给专业的牙科技工室。
- 技师根据模型和医生的指示，选择合适的材料制作牙冠，常见的牙冠材料有：
- 全瓷冠： 如氧化锆、二硅酸锂玻璃陶瓷等，美观性极佳，生物相容性好，强度高（尤其是氧化锆）,是目前的主流选择。
- 烤瓷冠： 金属内冠（如镍铬、金合金）外烤瓷，强度较好，但美观性略逊于全瓷,且金属边缘可能透出灰色或牙龈染色。
- 树脂冠： 主要用于临时修复或后牙单冠,强度和美观性相对较低。
- 制作过程通常需要1-2周时间。
⚙ 第三阶段：牙冠试戴与最终粘接/螺丝固定
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试戴：
- 牙冠制作完成后,患者再次复诊进行试戴。
- 医生会将牙冠在基台上试戴，检查：
- 就位情况： 牙冠是否能顺利、完全地就位在基台上,没有明显的高点或悬突。
- 形态与邻牙关系： 牙冠的形态、大小、颜色是否与邻牙协调对称,牙龈边缘是否自然美观。
- 咬合关系： 检查牙冠在正中咬合、前伸、侧方运动时，与对颌牙的接触点是否合适（不能有早接触、干扰），咬合力分布是否均匀,医生会用咬合纸进行精细调整。
- 边缘密合度： 牙冠与基台/牙龈边缘的密合度，确保没有缝隙,防止食物嵌塞和继发龋。
- 医生会与患者沟通，确认对美观和舒适度满意，如有需要,技师会进行微调。
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最终粘接或螺丝固定：
- 粘接固位： 这是最常见的方式，尤其适用于前牙美学区域或后牙单冠，医生在试戴满意后，彻底清洁牙冠内壁和基台表面，使用专用的、强度高的牙科粘接剂（树脂水门汀）将牙冠粘接固定在基台上，粘接剂边缘需要高度抛光,减少菌斑附着。
- 螺丝固位： 牙冠内部有预留的螺丝孔道，通过一个中心螺丝将牙冠直接固定在种植体内部，这种方式通常用于：
- 后牙多单位桥（如种植桥）。
- 当牙冠无法获得足够的粘接固位力时。
- 方便日后拆卸维修（但螺丝孔道需要用树脂材料封闭）。
- 粘接或螺丝固定完成后，医生会去除多余的粘接剂或封闭螺丝孔道,进行精细的抛光。
🧼 第四阶段：术后注意事项与复查
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术后指导：
- 医生会告知患者术后注意事项：
- 避免咀嚼硬物： 新安装的牙冠需要时间适应，避免用其啃咬硬骨头、坚果壳等。
- 注意口腔卫生： 严格按照医生指导使用牙线、牙缝刷、冲牙器等清洁牙冠周围，特别是与牙龈的连接处，这是维护种植体长期健康的关键，使用软毛牙刷,轻柔刷牙。
- 避免刺激性食物： 术后短期内避免过冷、过热、辛辣刺激的食物。
- 遵医嘱用药： 如果术后有不适,医生可能会开止痛药或漱口水。
- 注意异常反应： 如果出现剧烈疼痛、肿胀加剧、出血不止、牙冠松动脱落等异常情况,应立即联系医生。
- 医生会告知患者术后注意事项：
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定期复查：
- 种植牙完成后并非一劳永逸，医生会安排定期的复查（通常在戴牙后1个月、3个月、6个月，之后每年1-2次）。
- 包括：检查牙冠状况、牙龈健康、种植体稳定性、咬合情况、口腔卫生维护情况等。
- 定期拍X光片监测种植体周围骨情况。
- 这是确保种植牙长期成功使用的重要保障。
📌 总结关键点
- 前提： 骨结合完成（3-6个月）。
- 核心流程： 复诊评估 → （可能安装基台并愈合）→ 取模（口扫或传统）→ 牙冠制作（1-2周）→ 试戴与调整 → 最终粘接/螺丝固定 → 术后指导 → 定期复查。
- 目标： 恢复缺失牙的咀嚼功能、发音功能，达到自然美观的效果,并长期稳定。
- 患者配合： 严格遵守口腔卫生维护要求，定期复查,对种植牙的成功和寿命至关重要。
种植牙第三期是整个治疗过程的点睛之笔，标志着从“看不见的根”到“看得见的牙”的华丽转身。 这个阶段需要医患双方的紧密配合，医生的专业技术和患者的日常维护缺一不可，当你最终看到镜中那颗自然逼真的新牙时，所有的等待和付出都会化为满满的自信笑容。💪🏻
