什么是种植牙？
种植牙,又称种植义齿，是一种通过外科手术将人工材料（通常是纯钛或钛合金）制成的“种植体”（相当于人工牙根）植入到缺牙区的牙槽骨内，待种植体与牙槽骨紧密结合（即“骨结合”）后，再在其上方安装基台和牙冠，从而恢复缺失牙齿的形态、功能和美观的修复方式。
核心结构：
- 种植体： 植入牙槽骨内的部分，是整个修复体的基础，负责承担咀嚼力并刺激牙槽骨防止萎缩，它通常呈螺钉状。
- 基台： 连接种植体和牙冠的中间部件，起到桥梁作用。
- 牙冠： 暴露在口腔内、行使咀嚼功能和美观的部分，材料可以是全瓷、烤瓷或金属等。
种植牙的流程（通常需要3-6个月或更长）
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术前检查与评估：
- 口腔检查：医生检查缺牙区情况、口腔卫生、咬合关系等。
- 影像学检查：拍摄X光片（根尖片、曲面断层片）或CBCT（锥形束CT），精确评估牙槽骨的高度、宽度、密度以及重要的解剖结构（如下牙槽神经管、上颌窦位置）。
- 全身健康评估：了解是否有全身性疾病（如严重心脏病、未控制的糖尿病、骨质疏松、出血性疾病、长期服用抗凝药物等）可能影响手术安全和愈合。
- 制定治疗计划：根据检查结果，医生确定是否适合种植、需要何种种植体、是否需要植骨、手术方案、时间安排及费用预估。
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种植手术（第一阶段）：
- 在局部麻醉下进行。
- 切开牙龈,暴露牙槽骨。
- 在牙槽骨上预备窝洞,将种植体旋入或压入预定位置。
- 缝合牙龈。
- 关键点： 此阶段目标是确保种植体初期稳定，为后续骨结合创造条件。
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骨结合期（愈合期）：
- 这是种植成功的关键阶段,种植体需要与周围的牙槽骨组织紧密结合，形成一个稳固的“骨整合”界面。
- 时间： 通常需要 3-6个月，具体时间取决于：
- 患者自身条件： 年龄、健康状况、骨质量（骨密度和骨量）。
- 种植部位： 上颌骨通常比下颌骨愈合慢。
- 是否植骨： 如果进行了植骨手术，愈合时间会相应延长。
- 期间： 患者通常需要佩戴临时修复体（如活动假牙）以维持基本功能和美观。
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二期手术（安装基台）：
- 骨结合完成后,进行第二次手术（有时可省略，采用穿龈式种植体）。
- 切开牙龈,暴露种植体上端。
- 安装愈合基台或直接安装永久基台,引导牙龈形成良好的袖口形态。
- 缝合牙龈,基台穿出牙龈。
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取模与制作牙冠：
- 基台安装后,牙龈愈合约1-2周。
- 医生用专用取模材料获取精确的印模,记录种植体和基台的位置、方向以及邻牙、对颌牙、咬合关系等信息。
- 技工室根据模型制作牙冠（全瓷冠最为常见）。
- 制作过程通常需要1-2周。
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戴牙（最终修复）：
- 试戴牙冠,检查颜色、形态、边缘密合度、咬合关系是否合适。
- 确认无误后,用螺丝或粘接剂将牙冠固定在基台上。
- 完成修复。
种植牙的优势
- 媲美真牙： 功能强大，咀嚼效率高，接近天然牙。
- 不损伤邻牙： 不需要磨损健康的邻牙来作为支撑（ unlike 活动假牙或传统固定桥）。
- 稳固牢靠： 种植体与牙槽骨结合，提供强大的固位力，不会像活动假牙那样松动、脱落或影响发音。
- 保护牙槽骨： 种植体可以模拟天然牙根的功能，有效刺激牙槽骨，防止因缺牙导致的骨吸收和萎缩，维持面部轮廓。
- 美观自然： 牙冠可以根据邻牙颜色、形态定制，达到以假乱真的美观效果。
- 舒适方便： 无需摘戴，清洁方式如同真牙（刷牙、牙线），无异物感。
- 长期效果： 维护得当，使用寿命长，被称为“人类的第三副牙齿”。
种植牙的缺点与风险
- 费用较高： 种植牙是目前牙齿修复方式中费用最高的之一（包括手术费、种植体费、基台费、牙冠费等），费用因种植体品牌、医生技术、地区差异、是否植骨等而异。
- 手术风险： 作为外科手术，存在一定的风险，如：
- 术中/术后出血、感染。
- 种植体失败（骨结合失败，需取出）。
- 种植体周围炎（类似牙周病，导致骨吸收）。
- 神经损伤（导致下唇、下巴麻木，通常可恢复）。
- 上颌窦穿孔（上颌后牙区种植）。
- 邻牙损伤。
- 时间周期长： 从开始到完成通常需要3-6个月甚至更长时间。
- 对条件要求高： 需要足够的牙槽骨骨量和良好的骨质量，骨量不足可能需要植骨手术，增加费用、时间和风险。
- 全身禁忌症： 严重未控制的全身性疾病（如心脏病、糖尿病、严重骨质疏松、血液病、长期服用抗凝药且无法调整等）可能不适合种植或需谨慎评估。
- 维护要求高： 需要良好的口腔卫生习惯和定期专业维护（洗牙、检查），否则易发生种植体周围炎，导致失败。
- 可能需要额外手术： 如植骨、上颌窦提升等。
适合种植牙的人群（适应症）
- 单颗牙缺失： 缺失一颗牙，不想磨损邻牙。
- 多颗牙缺失： 缺失连续多颗牙，可以用种植体支持固定桥或覆盖义齿。
- 全口牙缺失： 可以通过种植体支持的全口固定义齿（All-on-4/6等）或覆盖义齿（如杆卡式、球帽式）来恢复，比传统全口活动假牙更稳固舒适。
- 活动假牙固位不良者： 因牙槽骨萎缩导致传统活动假牙固位差、易脱落、疼痛者，可通过种植体增强固位。
- 对传统修复方式不满意者： 如对活动假牙的异物感、发音影响不满意，或对固定桥需要磨牙有顾虑者。
不适合种植牙的人群（禁忌症或相对禁忌症）
- 全身禁忌症：
- 严重未控制的全身性疾病（如严重心脏病、未控制糖尿病、活动性精神病、严重免疫缺陷病、凝血功能障碍等）。
- 严重骨质疏松（需评估，部分情况可谨慎进行）。
- 放射治疗头颈部区域（影响骨愈合）。
- 长期服用双膦酸盐类药物（如治疗骨质疏松、转移癌的药物）可能增加颌骨坏死风险（需严格评估）。
- 严重吸烟者（显著增加失败风险，建议戒烟）。
- 局部禁忌症：
- 严重牙槽骨骨量不足且无法进行植骨手术或患者不愿植骨。
- 缺牙区存在严重的颌骨囊肿、肿瘤、骨髓炎等病变。
- 严重的口腔黏膜病或未控制的牙周病（需先治疗）。
- 颌骨有重要神经、血管或上颌窦位置不佳，手术风险过大。
- 口腔卫生极差,无法配合维护者。
- 年轻人（通常要求18岁以上，颌骨发育完成）。
种植牙的维护与寿命
- 维护：
- 日常清洁： 坚持每天刷牙（至少两次，使用软毛牙刷、含氟牙膏）、使用牙线或牙缝刷清洁种植体周围，必要时使用专用冲牙器。
- 定期复查： 按照医生要求（通常每3-6个月或每年1-2次）进行专业口腔检查、洁治（洗牙）和维护，及时发现并处理种植体周围炎等问题。
- 避免不良习惯： 不要用种植牙啃咬硬物（如骨头、蟹壳、冰块、开酒瓶等），避免夜磨牙（如有需佩戴夜磨牙垫）。
- 戒烟： 吸烟是种植体失败和种植体周围炎的重要风险因素，强烈建议戒烟。
- 寿命：
- 种植牙的寿命受多种因素影响,包括患者自身条件、口腔卫生维护情况、医生技术、种植体品牌质量、是否负重过大等。
- 总体成功率： 种植牙10年成功率可达90%-95%以上，20年成功率也在80%左右或更高（具体数据因研究而异）。
- 并非一劳永逸： 种植牙和天然牙一样，也需要精心维护，如果维护不当，可能发生种植体周围炎，导致骨吸收，最终种植体松动脱落，牙冠也可能因材料或使用原因损坏。
重要注意事项
- 选择正规机构和专业医生： 种植牙是复杂的外科手术和修复工程，选择有资质、经验丰富的口腔种植专科医生或机构至关重要，了解医生的资质、案例、患者评价。
- 充分沟通： 术前与医生充分沟通，了解治疗方案、预期效果、可能的风险、费用构成及分期支付方式等。
- 费用透明： 确认所有费用明细，包括检查费、手术费、种植体费、基台费、牙冠费、可能的植骨费、麻醉费、复查费等，避免后期纠纷。
- 术后护理： 严格遵守医嘱进行术后护理，包括饮食（初期流质或软食）、口腔清洁、用药、复诊时间等。
- 长期维护： 认识到种植牙需要终身维护，良好的口腔卫生习惯和定期专业复查是保障其长期成功的关键。
种植牙是目前功能、美观和长期效果最佳的牙齿缺失修复方式之一，被誉为“人类的第三副牙齿”，它具有诸多显著优势，但同时也存在费用高、有手术风险、时间周期长、对条件要求高等缺点，是否适合种植牙，需要经过专业医生的全面评估，选择正规机构、经验丰富的医生、严格遵守术前术后指导并做好长期维护，是种植牙成功和长久使用的保障，在决定前，务必充分了解相关信息，与医生深入沟通，做出最适合自己的选择。
