种植牙初级课程 (Dental Implant Fundamentals Course)
课程目标
- 理解核心概念： 掌握口腔种植学的基本原理、历史发展、生物力学基础和成功关键因素。
- 熟悉解剖与评估： 准确识别种植区域的重要解剖结构（神经、血管、骨结构），掌握基本的种植前评估流程（临床检查、影像学判读）。
- 掌握材料与器械： 熟悉种植体系统、基台、修复材料及相关手术器械的特性和用途。
- 了解适应症与禁忌症： 明确种植牙的适用人群和相对/绝对禁忌症。
- 掌握基本手术流程： 理解种植手术的基本步骤（从设计到缝合），了解不同术式（即刻种植、延期种植、骨增量等）的基本概念。
- 掌握基本修复流程： 了解种植体支持的最终修复体的设计原则、类型（单冠、桥、覆盖义齿）和基本制作流程。
- 认识并发症与维护： 了解种植体周围炎、种植失败等常见并发症的预防和初步处理原则,掌握种植体维护的重要性和方法。
- 建立安全规范： 深刻理解无菌操作、感染控制、职业防护等安全规范的重要性。
- 培养沟通与伦理意识： 理解与患者有效沟通、知情同意的重要性,以及相关的法律和伦理问题。
目标学员
- 口腔医学专业学生（高年级）
- 刚进入种植领域的牙医（希望系统学习基础）
- 牙科助理（希望更好地配合种植手术）
- 牙科技师（希望了解种植修复的设计要点）
- 对口腔种植技术感兴趣的其他口腔健康专业人士 模块
口腔种植学导论 (Introduction to Dental Implantology)
- 历史与发展： 从骨整合概念到现代种植系统。
- 定义与基本原理： 种植体、骨整合、生物力学、负荷方式（即刻负荷、延期负荷）。
- 种植牙的优势与局限性： 与传统修复方式的比较。
- 成功标准与长期预后： 了解公认的种植成功/存留标准。
- 课程概述与学习目标。
种植前评估与计划 (Pre-implant Assessment & Treatment Planning)
- 病史采集： 全身健康状况（糖尿病、吸烟、骨质疏松、药物等）、口腔病史、期望值评估。
- 临床检查：
- 口腔软硬组织检查（牙龈、黏膜、牙槽嵴形态、高度、宽度、丰满度）。
- 咬合评估（正中关系、覆颌覆盖、干扰）。
- 邻牙及对颌牙状态。
- 口腔卫生状况。
- 影像学评估：
- 根尖片（初步评估）。
- 曲面断层片（整体评估，局限性）。
- 重点： CBCT（锥形束CT）判读：
- 骨量评估（高度、宽度、密度）。
- 重要解剖结构定位（下牙槽神经管、上颌窦、颏孔等）。
- 骨缺损类型评估。
- 诊断模型与诊断蜡型： 制作与应用。
- 治疗计划制定：
- 适应症与禁忌症详解（全身、局部）。
- 种植体数量、位置、角度、直径、长度的选择原则。
- 手术时机（即刻种植、延期种植、即刻负重）。
- 是否需要骨增量（GBR、骨移植、上颌窦提升）。
- 修复方案设计（单冠、桥、覆盖义齿）。
- 治疗流程与时间表。
- 费用与知情同意。
种植体系统与生物材料 (Implant Systems & Biomaterials)
- 种植体设计：
- 形状（根形、柱状、锥形）。
- 表面处理（喷砂酸蚀、阳极氧化、羟基磷灰石涂层等）及其对骨整合的影响。
- 螺纹设计（自攻、非自攻、宽螺纹、细螺纹）。
- 连接方式（内连接、外连接、平台转移）及其意义。
- 常用种植体系统简介： 了解市场上主流品牌的特点（非推销，侧重设计理念差异）。
- 基台：
- 类型（成品基台、个性化基台）。
- 材料（钛、氧化锆）。
- 选择原则（美观、生物相容性、就位道）。
- 修复材料：
- 牙冠材料（全瓷、金属烤瓷、金属）。
- 基托材料（义齿用）。
- 骨增量材料：
- 自体骨（来源、优缺点）。
- 异体骨（骨粉、骨块）。
- 异种骨（牛骨、珊瑚等）。
- 人工骨（生物陶瓷如β-TCP、HA）。
- 膜材料（可吸收、不可吸收）。
外科基础与器械 (Surgical Fundamentals & Instruments)
- 手术室设置与无菌原则： 无菌技术、消毒灭菌、手术室管理。
- 基本外科器械：
- 手术刀、组织剪、止血钳、持针器、刮匙等。
- 重点： 种植专用器械盒（从定位钻到最终就位扳手）的认识、识别和功能。
- 麻醉： 局部麻醉技术（浸润、阻滞）在种植手术中的应用。
- 基本手术切口与翻瓣：
- 切口类型（梯形、角形、信封式）。
- 翻瓣技术（全厚瓣、半厚瓣）及其优缺点。
- 骨预备技术：
- 定位与导向。
- 逐级备洞（从先锋钻到最终钻）的原则与操作要点（转速、冷却）。
- 骨密度对预备的影响。
- 种植体植入： 植入扭矩、方向控制、初期稳定性评估。
- 缝合技术与术后护理指导。
基本手术流程与术式 (Basic Surgical Procedures & Techniques)
- 标准延期种植术： 详细步骤（切口翻瓣 -> 骨量评估 -> 逐级备洞 -> 植入种植体 -> 缝合）。
- 即刻种植术：
- 适应症与禁忌症。
- 拔牙窝处理（清创、刮肉芽）。
- 种植体植入位置与稳定性要求。
- 与延期种植的关键区别。
- 简单骨增量术 (GBR)：
- 适应症（宽度、高度不足）。
- 基本原则（骨床准备、骨移植物放置、屏障膜覆盖、无张力缝合）。
- 常用技术（Onlay, Block graft 简介概念）。
- 上颌窦提升术简介：
- 窦底提升（冲顶术） vs. 开窗术（内提升、外提升）。
- 适应症（上颌后牙区骨量不足）。
- 基本步骤与风险（上颌窦穿孔）。
- 软组织处理： 减张切口、游离龈移植简介（解决软组织不足问题）。
修复基础 (Prosthetic Fundamentals)
- 愈合期与二期手术：
- 愈合时间（骨整合）。
- 二期手术目的（暴露种植体平台）。
- 二期手术器械（环钻、愈合基台）与操作。
- 印模技术：
- 种植体印模模的选择（开窗式、闭窗式）。
- 印模材料（硅橡胶、聚醚）。
- 个性化印模托盘制作。
- 印模操作要点（就位、方向控制）。
- 颌面记录与咬合记录： 种植修复的特殊性。
- 修复体设计原则：
- 咬合设计（正中、前伸、侧向）。
- 接触点与外展隙。
- 基台选择与个性化基台概念。
- 材料选择（美观、强度）。
- 修复体类型：
- 单冠（粘接固位、螺丝固位）。
- 固定桥（适应症、设计）。
- 覆盖义齿（杆卡、球帽、 Locator 等附着体简介）。
- 技工室流程概述： 从印模到最终修复体的制作流程（不深入技工细节）。
并发症预防与处理、维护 (Complications, Maintenance & Long-term Care)
- 术中并发症： 神经损伤、上颌窦穿孔、邻牙损伤、出血。
- 术后并发症：
- 种植体周围炎：病因（菌斑、生物膜、过载、外科创伤）、预防（菌斑控制）、治疗（非手术洁刮治、手术翻瓣清创、骨再生）。
- 种植失败：早期失败（感染、初期稳定性差）、晚期失败（机械并发症、过载、种植体周围炎）。
- 软组织问题：增生、退缩、美学不满意。
- 机械并发症：基台/螺丝松动、折断，修复体崩瓷、折断。
- 种植体维护：
- 定期复查的重要性。
- 专业清洁（器械选择、技术）。
- 患者菌斑控制指导（牙刷、牙线、冲牙器、专用刷）。
- X线复查（评估骨水平）。
沟通、伦理与法律 (Communication, Ethics & Medico-legal Aspects)
- 医患沟通： 有效解释治疗方案、风险、费用、期望值管理。
- 知情同意： 详细告知、签署规范同意书。
- 病历记录： 完整、准确、及时。
- 伦理原则： 患者利益至上、公正、诚实。
- 相关法律问题： 医疗纠纷防范、责任界定。
教学方法
- 理论授课： PPT讲解、案例分析、视频演示。
- 模型操作： 在颌骨模型（猪颌骨、合成颌骨）或教学模型上进行：
- 外科器械识别与练习。
- 逐级备洞练习。
- 种植体植入练习（模拟）。
- 基台更换练习。
- 印模技术练习。
- 影像学判读工作坊： CBCT片阅读练习。
- 小组讨论： 针对复杂病例、并发症、伦理问题进行讨论。
- 临床见习（可选）： 观摩种植手术或修复流程（需在严格监管下）。
课程时长与形式
- 时长： 通常为 3-5天 的集中培训（可拆分为周末模块）。
- 形式： 线下为主（理论+模型操作）,线上理论课程可作为补充或前置学习。
考核方式
- 理论考试（选择题、简答题）。
- 模型操作考核（如备洞、植入、印模）。
- 病例分析报告。
- 出勤与参与度。
课程资源
- 教材： 推荐经典口腔种植学教材（如 Misch, Buser, 林野等著）。
- 在线资源： 权威种植学会网站（如 AAID, EAO, ICOI）、在线课程平台（如 DentalXP, BioHorizons）。
- 器械材料展示： 提供实物或高清图片展示。
重要提示
- 初级定位： 此课程旨在打基础、建立概念、熟悉流程，不能替代系统化的专科培训和长期临床经验积累,独立开展种植手术需要更高级的进阶课程和大量导师指导下的临床实践。
- 安全第一： 无菌操作和感染控制是贯穿始终的核心要求。
- 持续学习： 种植技术发展迅速,课程结束后需持续学习最新进展和技术。
- 法规遵从： 必须遵守所在国家/地区关于开展种植牙执业的法律法规。
