种植牙前需要进行一系列全面的检查和评估,以确保手术安全、成功，并预测长期效果，这些检查主要分为以下几个方面：
🦷 一、口腔局部检查（核心）
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口腔软组织检查：
- 牙龈状况： 检查缺牙区及邻牙龈缘是否有炎症、红肿、退缩、增生或瘘管。
- 口腔黏膜： 检查口腔内黏膜（颊、舌、腭、口底等）是否有溃疡、白斑、红斑、糜烂或其他病变。
- 系带： 评估唇、颊系带的位置是否影响种植体周围清洁或义齿设计。
- 唾液腺及唾液： 评估唾液分泌量、粘稠度及成分，干燥症患者种植风险增加。
- 活动义齿： 如有，评估其对种植区的影响，可能需要调整或重做。
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缺牙区及邻牙检查：
- 缺牙间隙： 测量缺牙区的近远中距离（宽度）和龈牙距离（高度），评估是否满足种植体植入的基本空间要求。
- 邻牙状况： 检查缺牙区两侧邻牙的牙周健康状况（是否有松动、牙槽骨吸收）、牙体状况（是否有龋坏、充填物、隐裂）、位置（是否倾斜、伸长）。
- 对颌牙状况： 检查对颌牙是否有伸长、过度萌出或锐利的边缘，评估咬合关系。
- 咬合关系： 分析上下牙列的咬合关系（正中关系、正中咬合、前伸、侧方），评估缺牙区在咬合中的受力情况，判断是否存在咬合创伤或不良习惯（如夜磨牙、紧咬牙）。
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牙槽骨评估（最关键）：
- 视诊和触诊： 初步评估缺牙区牙槽骨的高度、宽度、形态和质地（骨密度）。
- 影像学检查（核心中的核心）：
- 根尖片： 简单、快捷，可初步评估缺牙区牙槽骨的垂直高度和近远中骨量，但二维影像有放大和失真，对骨宽度评估有限。
- 曲面断层片： 可观察全口牙槽骨的大致情况，评估骨高度和部分宽度，但同样存在放大和失真，尤其对后牙区细节显示不足。
- 锥形束CT： 目前种植前评估的金标准。 提供缺牙区牙槽骨的三维立体图像，精确测量：
- 骨高度： 从牙槽嵴顶到下颌神经管、上颌窦底等重要解剖结构的距离。
- 骨宽度： 颊舌/唇腭向的骨量。
- 骨密度： 通过灰度值评估骨的致密程度（Hounsfield单位），影响种植体初期稳定性和愈合速度。
- 重要解剖结构： 清晰显示下颌神经管、颏孔、上颌窦、鼻底、邻牙牙根位置等，避免手术损伤。
- 骨缺损类型： 评估是否有骨缺损及其形态（如水平吸收、垂直吸收、骨壁穿孔等）。
- 其他： 如怀疑有囊肿、肿瘤或其他病变，可能需要普通CT或MRI。
🧬 二、全身健康状况评估
种植手术是一种外科手术,需要评估患者的全身健康状况是否能耐受手术和术后愈合。
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病史采集：
- 既往史： 是否有心脏病（如冠心病、瓣膜病、起搏器）、高血压、糖尿病、出血性疾病（如血友病）、肾脏疾病、肝脏疾病、骨质疏松症、免疫系统疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）、癌症病史及放疗史（尤其是头颈部放疗，风险极高）、精神疾病史。
- 用药史： 极其重要！ 详细了解正在服用的所有药物，包括：
- 抗凝药/抗血小板药：如华法林、阿司匹林、氯吡格雷、利伐沙班等（需评估能否停药或调整）。
- 免疫抑制剂：如糖皮质激素、环孢素、他克莫司等（影响愈合）。
- 双膦酸盐类药物：如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等（用于治疗骨质疏松和骨转移癌，有颌骨坏死风险，需谨慎评估）。
- 其他：如抗抑郁药、抗焦虑药、抗癫痫药等。
- 过敏史： 对药物、材料（如钛、麻药）等的过敏情况。
- 吸烟史： 吸烟是种植失败的主要风险因素之一，需详细询问吸烟量和年限，强烈建议术前及术后戒烟。
- 酒精史： 过量饮酒影响愈合。
- 口腔卫生习惯： 评估口腔卫生状况和依从性。
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体格检查：
- 一般状况：生命体征（血压、心率、呼吸、体温）、精神状态。
- 心肺听诊。
- 颈部淋巴结触诊。
- 口腔检查（已包含在局部检查中）。
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实验室检查（根据个体情况选择性进行）：
- 血常规： 了解有无贫血、感染、凝血异常。
- 凝血功能： 如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间，尤其对于服用抗凝药/抗血小板药或怀疑有凝血障碍的患者。
- 血糖/糖化血红蛋白： 对于糖尿病患者，评估血糖控制情况（糖化血红蛋白HbA1c通常要求控制在7%以下，具体目标因人而异）。
- 肝肾功能： 评估代谢和排泄能力，尤其对于长期服药或肝肾功能异常者。
- 传染病筛查： 如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，虽然不是绝对禁忌，但有助于了解患者全身状况和制定防护措施，部分医疗机构可能要求。
📐 三、其他相关检查
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模型分析：
- 取上下颌牙列模型（灌制石膏模型或数字化扫描），用于：
- 测量缺牙间隙、咬合关系。
- 制作外科导板（手术模板），精准引导种植体植入位置、角度和深度。
- 术后制作最终修复体（牙冠）。
- 模拟咬合关系。
- 取上下颌牙列模型（灌制石膏模型或数字化扫描），用于：
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咬合分析：
使用咬合纸、咬合记录材料等，分析正中咬合、前伸、侧方咬合时的接触点、早接触点、干扰点，评估咬合是否平衡、稳定，避免种植体承受过大侧向力。
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牙周检查（如存在牙周病）：
- 进行详细的牙周检查（探诊深度、附着丧失、出血指数、松动度等），如果存在活动性牙周炎，必须先进行系统的牙周治疗（如洁治、刮治、根面平整）并控制炎症，待牙周状况稳定后再考虑种植。
📌 总结关键点
- CBCT是种植前评估的基石： 它能提供最精准的三维骨量和解剖信息，是制定种植方案的基础。
- 全身健康评估是安全保障： 尤其是心血管疾病、糖尿病、出血性疾病、用药史（特别是抗凝药和双膦酸盐）、吸烟史，直接影响手术可行性和成功率。
- 牙周健康是长期成功的保障： 活动性牙周病必须先治疗控制。
- 咬合分析关乎功能与长期稳定： 不良的咬合力是种植体失败和修复体损坏的重要原因。
- 个体化方案： 检查项目会根据患者的具体情况（缺牙位置、骨条件、全身健康状况、修复需求等）进行选择和调整。
在种植牙前，务必与你的牙医进行充分沟通，如实告知你的病史和用药情况，并完成医生建议的所有必要检查。 这些检查是为了确保你获得一个安全、舒适且能长久使用的种植牙。💪🏻
