“种植牙 All-on-4” 是一种针对全口或半口缺牙患者的即刻负重种植修复技术，它的核心概念是：仅使用4颗种植体（有时需要5颗），来支撑一整排（上颌或下颌）的固定牙桥。
以下是关于 All-on-4 种植技术的详细说明：
核心原理与特点
- 数量少： 这是它最大的特点，传统方法可能需要6-8颗甚至更多的种植体来支撑全口牙桥，All-on-4 通过巧妙的力学设计,将需求减少到4颗。
- 即刻负重： 在很多情况下，可以在种植体植入的当天或几天内就安装上临时的、功能性的牙桥，让患者“当天有牙可用”，大大缩短了传统种植牙需要等待3-6个月骨结合的时间。
- 避免植骨： 这是 All-on-4 的另一个革命性优势，对于牙槽骨严重萎缩（吸收）的患者，传统种植通常需要进行复杂的植骨手术（如上颌窦提升、骨移植），过程复杂、时间长、费用高、风险也相对较高，All-on-4 利用倾斜种植体技术：
- 在后牙区域，将后方的两颗种植体向前倾斜植入。
- 这种倾斜角度使得种植体末端能够到达牙槽骨中更致密、更厚的区域（通常是颌骨前部区域），从而有效利用现有骨量，绕开了需要植骨的区域。
- 固定修复： 最终修复体是固定的牙桥（螺丝或粘接固位），就像自己长出的真牙一样，不需要摘戴,提供良好的稳定性和咀嚼效率。
- 恢复美观与功能： 能够快速恢复牙齿的美观、发音和咀嚼功能,显著提高生活质量。
适应人群
- 全口无牙颌患者： 上颌或下颌所有牙齿缺失。
- 半口无牙颌患者： 上颌或下颌一侧所有牙齿缺失。
- 牙槽骨严重萎缩： 不愿意或无法接受复杂植骨手术的患者。
- 希望快速恢复功能： 不愿忍受长时间无牙期或多次手术的患者。
- 对活动义齿（假牙）不满意： 感觉活动假牙不稳定、异物感强、影响发音和咀嚼的患者。
手术流程（简化版）
- 术前评估与规划：
- 全面的口腔检查（口内、口外）。
- 影像学检查：CBCT（锥形束CT） 是必需的，用于精确评估骨量、神经血管位置,并设计最佳的种植体植入位置和角度。
- 口腔卫生状况评估和治疗（如牙周病治疗）。
- 全身健康状况评估（排除禁忌症）。
- 与患者充分沟通,制定个性化治疗计划。
- 种植体植入手术：
- 在局部麻醉或镇静下进行。
- 根据CBCT设计和手术导板（或医生经验），精确植入4颗种植体。
- 前牙区植入2颗种植体（垂直或近垂直）。
- 后牙区植入2颗种植体（向前倾斜）。
- 手术时间相对较短（通常1-2小时）。
- 即刻负重（临时牙桥）：
- 在种植体植入后当天或几天内，医生会利用种植体作为支撑，安装一个临时的丙烯酸树脂牙桥。
- 这个临时牙桥让患者能够立即恢复外观和基本咀嚼功能,度过骨结合期。
- 骨结合期：
- 在临时牙桥戴入后，种植体需要与颌骨进行骨结合（骨长入种植体表面），这个过程通常需要 3-6个月（下颌可能稍快，上颌可能稍慢）。
- 在此期间，患者使用临时牙桥进食,需注意避免啃咬过硬食物。
- 永久牙桥修复：
- 骨结合完成后,医生会取下临时牙桥。
- 对种植体基台进行精细调整。
- 制作并安装最终、更坚固、更美观的永久性牙桥（通常由更坚固的材料如氧化锆或高强度复合树脂制成）。
- 调整咬合,确保功能舒适。
优势
- 显著缩短治疗时间： 避免了漫长的等待期,当天或几天内即可有牙。
- 减少手术次数和创伤： 避免了复杂的植骨手术,手术创伤相对较小。
- 降低费用： 相比传统全口种植（需要更多种植体+植骨）,整体费用通常更低。
- 避免植骨风险： 避免了植骨手术可能带来的并发症（如感染、神经损伤、植骨失败等）。
- 固定修复，舒适美观： 摆脱活动假牙的束缚,感觉更接近自然牙。
- 良好的长期效果： 在合适的患者身上，All-on-4 技术已被证明具有很高的长期成功率（10年成功率可达90%以上）。
潜在风险与局限性
- 种植体失败风险： 任何种植手术都有失败风险，虽然All-on-4整体成功率高，但仍有失败可能（lt;5%），可能需要额外手术（如植骨、增加种植体）。
- 并发症风险： 包括感染、神经损伤、出血、种植体周围炎等,但发生率较低。
- 清洁维护要求高： 固定牙桥下方和种植体周围需要非常仔细的清洁（使用专用牙线、冲牙器、牙缝刷等），否则容易导致种植体周围炎,这是导致种植失败的主要原因之一。
- 机械并发症： 牙桥螺丝松动、折断，或牙桥材料崩裂等,需要维修或更换。
- 对技术要求高： 需要经验丰富的种植外科医生和修复医生团队密切配合,术前规划和手术操作至关重要。
- 并非所有人适用： 严重未控制的全身性疾病（如严重心脏病、未控制的糖尿病、骨质疏松症等）、严重磨牙症、口腔卫生极差且无法配合维护的患者可能不适合。
- 长期效果依赖于维护： 需要终身良好的口腔卫生习惯和定期的专业维护（洁牙、检查）。
与 All-on-6 的区别
- All-on-6： 使用6颗种植体支撑全口牙桥，通常在骨条件较好的情况下使用，提供更强的支撑力，理论上可能更稳定，尤其适用于有严重磨牙症或咬合力非常大的患者，手术时间可能稍长，费用通常略高于All-on-4。
- All-on-4： 核心优势在于利用倾斜种植体避免植骨，减少种植体数量，降低费用和手术复杂度,适合骨条件不佳或希望快速完成治疗的患者。
All-on-4 种植技术是一项革命性的解决方案，为全口或半口缺牙患者，特别是牙槽骨条件不佳的患者，提供了一种快速、高效、经济且相对微创的固定修复选择，它通过巧妙的力学设计（倾斜种植体）克服了骨量不足的难题，实现了“当天有牙”的即刻负重效果。
它并非万能药：
- 成功的关键在于： 严格的病例筛选、精准的术前规划（尤其是CBCT）、精湛的手术技术、高质量的修复体制作以及患者终身严格的口腔卫生维护和定期复诊。
- 务必寻求专业评估： 如果你考虑 All-on-4，必须咨询经验丰富的种植牙医，进行全面的检查和评估，确定你是否是合适的候选人，并了解所有可能的方案、风险和预期效果。
选择 All-on-4 是一个重要的决定,充分的沟通和了解是获得满意结果的基础。
