口腔种植牙手术是一类精细、技术要求高的外科操作,需要一套专门的器械组合来确保手术的精准、安全和成功,以下是口腔种植牙手术中最基本和常用的器械,通常按手术流程和功能进行分类:

术前诊断与规划器械(非直接手术器械,但至关重要)
- 影像设备:
- CBCT (锥形束CT): 术前必备,提供颌骨三维影像,精确评估骨量(高度、宽度、密度)、重要解剖结构(神经管、上颌窦位置)、种植体植入位置和方向。
- 根尖片/全景片: 二维影像,初步评估,但CBCT更精确。
- 口内扫描仪: 用于获取数字化印模,用于手术导板设计或最终修复体制作。
- 诊断模型与导板:
- 石膏模型: 传统获取牙列模型的方式。
- 数字化模型: 基于口扫数据生成。
- 手术导板: 基于CBCT和模型数据设计打印的个性化模板,用于术中精确引导种植体植入位置、角度和深度(尤其在复杂病例或即刻种植/即刻负重中常用)。
手术基础器械包(无菌)
- 无菌手术巾单包: 包括洞巾、治疗巾、大单等,建立无菌手术区域。
- 无菌手套: 外科无菌手套。
- 无菌手术衣: 术者穿着。
- 无菌注射器与针头: 用于局部麻醉。
- 吸引器管: 术中持续吸引唾液、血液和冲洗液,保持术野清晰。
种植专用核心器械系统(通常按品牌配套)
- 种植机系统:
- 主机: 提供动力和控制。
- 手机/马达: 连接钻头,提供精确、可控的转速和扭矩,不同品牌有专用手机。
- 冷却系统: 极其重要! 通过手机内部的内置或外置通道,持续向钻头尖端输送无菌生理盐水或冷却液,防止骨组织因摩擦产热坏死(骨坏死是种植失败的重要原因之一)。
- 手术器械包(按手术流程):
- A. 切口与翻瓣器械:
- 手术刀柄与刀片: 用于切开粘骨膜。
- 骨膜分离器/牙龈分离器: 用于剥离粘骨膜瓣,暴露术区骨面。
- B. 备洞(窝洞预备)器械(按直径和长度递增):
- 定位钻/球钻: 用于在牙槽嵴顶标记种植体中心点,并初步定位。
- 先锋钻: 第一支用于在标记点钻出引导孔,确定种植体植入方向和初步深度。
- 逐级备洞钻头: 一系列直径逐渐增大的钻头(通常称为2号钻、3号钻等,不同品牌命名不同),按顺序使用,逐步扩大窝洞直径,最终达到与所选种植体直径匹配的尺寸。必须严格按照顺序使用,并配合充分冷却。
- 肩台成形钻: (可选,尤其在美学区或需要平台转移时)用于在种植体颈部预备特定的平台形态(如锥形、直角)。
- C. 种植体植入器械:
- 种植体输送器/植入器: 用于将种植体从包装中取出并精准植入预备好的窝洞内,通常分为手持式和机用式。
- 扭矩扳手: 用于在植入种植体时施加精确的植入扭矩,确保初期稳定性(骨结合的基础),不同品牌有专用扭矩扳手。
- 愈合基台/覆盖螺丝输送器: 用于在植入种植体后,安装愈合基台(引导牙龈愈合)或覆盖螺丝(封闭种植体内部)。
- D. 骨处理与增量器械(根据需要):
- 骨凿/骨锤: 用于骨皮质开窗或进行骨劈开术。
- 骨挤压器/骨成形器: 用于在备洞过程中轻微压缩周围松质骨,增加骨密度和初期稳定性,尤其适用于骨质条件不佳者。
- 骨刮匙: 用于清理窝洞内的骨碎屑。
- 取骨器械: 如环钻、骨凿、刮匙,用于从口腔内(如下颌颏部、上颌结节)或口外(如髂骨)获取自体骨。
- 骨增量材料输送器: 用于引导骨移植材料(如骨粉、骨膜)填入缺损区域。
- E. 缝合器械:
- 持针器: 用于夹持缝合针。
- 缝合针: 用于缝合切口,常用圆针或三角针,可吸收或不可吸收缝线。
- 组织镊: 用于夹持组织。
- 剪刀: 用于剪线或修剪组织。
- 缝线: 可吸收缝线(如 Vicryl, Dexon)或不可吸收缝线(如丝线)。
- A. 切口与翻瓣器械:
辅助器械
- 开口器: 帮助患者保持开口状态。
- 口镜/口角拉钩: 牵拉口角和唇颊部,暴露术野。
- 组织钳: 夹持组织或纱布。
- 纱布/棉球: 吸血、压迫止血、保护周围组织。
- 冲洗器: 用于术区冲洗(如生理盐水、氯己定溶液)。
重要说明
- 品牌专用性: 很多核心器械(特别是备洞钻头、种植体植入工具、扭矩扳手)是特定种植体系统(如 Straumann, Nobel Biocare, ITI, Osstem, Dentis 等)专用的,不同品牌之间通常不通用,医生会根据选择的种植体品牌配备相应的器械。
- 无菌操作: 所有进入手术区的器械必须严格灭菌,无菌操作是预防感染的关键。
- 冷却系统: 术中使用种植机时,持续、充分的冷却是保障骨组织活力、避免骨坏死、提高种植成功率的核心要求之一。
- 器械维护: 种植器械精密昂贵,需要定期保养、消毒灭菌和检查,确保性能完好。
这套器械组合共同构成了种植牙手术的基础工具箱,医生会根据具体的病例(骨质条件、种植部位、是否需要植骨、是否使用导板等)选择和组合使用这些器械,以实现精准、安全、高效的种植手术。
