All-on-4® 种植牙是一种革命性的技术，专为需要恢复全口牙齿（上颌或下颌）的患者设计，它的核心优势在于当天种植、当天戴牙，大大缩短了传统种植牙漫长的等待期（通常需要3-6个月骨结合），以下是 All-on-4® 种植牙的详细过程：
🦷 核心理念
- 仅用4颗种植体： 在无牙颌的牙槽骨上植入4颗特殊设计的种植体（通常后牙区植入角度倾斜，以避开重要的解剖结构如上颌窦、下牙槽神经管）。
- 即刻负重： 种植体植入后，立即安装一个临时固定牙桥（通常是丙烯酸树脂材质），患者当天就能拥有基本咀嚼功能和美观效果。
- 骨结合与最终修复： 在临时牙桥戴戴期间（通常3-6个月），种植体在下方与牙槽骨发生骨结合，待骨结合稳定后，再更换为更坚固、美观的最终固定牙桥（通常是全瓷或高强度聚合物材质）。
📋 详细过程步骤
🩺 1. 术前评估与规划（至关重要）
- 全面口腔检查： 医生会进行详细的口腔检查，包括牙齿、牙龈、咬合关系等。
- 影像学检查： 必须进行CBCT（锥形束CT）扫描，这是All-on-4®成功的关键！CBCT能提供三维立体图像，精确测量牙槽骨的高度、宽度、密度，并精确定位重要的解剖结构（上颌窦、下颌神经管、颏孔等），为种植体的最佳位置、角度和长度提供精确指导。
- 模型与诊断蜡型： 取模或进行口内扫描，制作诊断模型，医生会在此模型上模拟手术方案和最终修复效果，制作诊断蜡型，让患者预览术后效果。
- 治疗方案制定： 基于检查结果，医生会制定详细的个性化治疗方案，包括：
- 是否需要拔除残留的残根、残冠或严重松动的牙齿（通常在手术中同时进行）。
- 是否需要额外的骨增量手术（如上颌窦提升、骨移植等）。注意： All-on-4® 的优势之一是尽可能避免或减少骨移植，但骨量严重不足时仍可能需要。
- 种植体的精确位置、角度和长度。
- 临时牙桥和最终牙桥的设计方案。
- 患者沟通与知情同意： 医生会详细解释手术过程、预期效果、风险、费用、术后注意事项等，患者签署知情同意书。
🦷 2. 手术当天（种植体植入 + 临时牙桥安装）
- 麻醉： 进行局部麻醉（有时会配合镇静或全身麻醉，根据患者情况而定），确保手术过程无痛。
- 拔牙（如需要）： 如果有需要拔除的残留牙齿，会在此时进行。
- 翻瓣（切口）： 在牙槽嵴顶做切口，翻开牙龈组织，暴露下方的牙槽骨。
- 种植窝洞预备： 根据CBCT规划的方案，使用专用钻头在牙槽骨上精确制备种植窝洞。关键点： 后两颗种植体通常会以倾斜角度植入（通常30-45度），以利用前方骨量充足区域并避开重要解剖结构。
- 植入种植体： 将4颗设计好的种植体（通常是亲水表面处理，促进骨结合）旋入预备好的窝洞中，种植体颈部通常与牙槽骨顶平齐或稍低。
- 安装基台： 在植入的种植体上安装临时基台，这些基台的位置和角度经过精确计算，确保临时牙桥能正确就位并建立良好的咬合关系。
- 取模/口扫： 在临时基台上安装取模柱，然后进行开窗式印模或使用口内扫描仪获取精确的印模数据，这个印模记录了种植体的三维位置和角度，是制作临时牙桥的基础。
- 制作临时牙桥： 技师根据印模数据，在手术室内或附近技工室快速制作一个丙烯酸树脂材质的临时固定牙桥，这个牙桥通常是粉色的牙龈模拟色和白色的牙齿组合。
- 试戴与调整： 将制作好的临时牙桥安装在临时基台上，医生会仔细检查：
- 就位性： 牙桥是否完全、稳固地就位。
- 咬合关系： 调整咬合，确保没有高点，避免早接触，保护种植体和颞下颌关节。
- 美观与发音： 检查前牙区的形态、颜色、排列是否自然美观，发音是否正常。
- 牙龈袖口： 确保牙桥边缘与牙龈组织有良好的封闭性（形成袖口）。
- 缝合： 将牙龈组织缝合，覆盖种植体和基台颈部（有时会采用不翻瓣或微创技术，缝合更少或不需要）。
- 术后指导： 医生详细告知术后注意事项：
- 饮食：术后当天或几天内建议吃流食或软食，避免用修复侧咀嚼过硬食物。
- 口腔卫生：如何清洁临时牙桥（使用牙缝刷、冲牙器、医生推荐的专用刷头，避免用牙线拉扯桥体下方）。
- 药物：可能需要服用抗生素（预防感染）和止痛药（缓解术后不适）。
- 复诊时间：安排术后1-2周拆线，以及3-6个月后更换最终牙桥的复诊。
⏳ 3. 临时修复期（骨结合阶段）
- 时间： 通常持续 3-6个月。
- 目的：
- 骨结合： 种植体在下方与牙槽骨牢固地长在一起（骨整合），这是种植牙长期成功的生物学基础。
- 功能适应： 患者在临时牙桥的保护下，逐步适应新的咀嚼功能和咬合关系。
- 软组织塑形： 牙龈组织在临时牙桥边缘的刺激下，会逐渐形成健康的、袖口状的形态，为最终牙桥的戴入创造良好的生物学环境。
- 注意事项：
- 严格遵守口腔卫生指导,非常重要！
- 避免用修复侧咀嚼硬物、坚果、骨头等。
- 按时复诊（通常1-3个月一次），让医生检查骨结合情况、咬合、口腔卫生和软组织健康。
- 如果临时牙桥出现松动、破损、疼痛或咬合异常，立即联系医生。
🦷 4. 最终修复（更换永久牙桥）
- 时间： 临时修复期结束后（通常3-6个月后）。
- 过程：
- 复诊评估： 医生通过临床检查和可能的影像学检查（如X光片）确认种植体骨结合良好，软组织健康。
- 取模/口扫： 拆除临时牙桥和临时基台，在种植体上安装最终基台（通常是更坚固的钛基台或氧化锆基台），然后进行精确的印模或口内扫描，记录最终基台的位置、角度和牙龈形态。
- 制作最终牙桥： 技师根据印模数据，在技工室制作最终固定牙桥，材料通常是：
- 高强度聚合物（如PMMA）： 性价比高，美观性好，强度足够。
- 全瓷（如氧化锆）： 最美观、最坚固、生物相容性最好，但成本最高。
- 试戴与调整： 将制作好的最终牙桥试戴在最终基台上，医生会精细调整：
- 就位性： 完全密合。
- 咬合关系： 精确调整，确保所有牙齿均匀接触，无干扰。
- 美观： 最终牙桥的颜色、形态、透明度、牙龈模拟色等达到理想效果。
- 发音： 确认发音清晰自然。
- 边缘密合度： 牙桥边缘与牙龈袖口紧密贴合，防止食物嵌塞和菌斑堆积。
- 粘接/螺丝固位： 根据设计，最终牙桥可能通过粘接剂粘固在基台上，或者通过中央螺丝固定在基台上（螺丝孔通常用树脂材料封闭）。
- 完成： 患者当天或几天后（取决于粘接剂固化时间）即可拥有功能完善、美观自然的最终牙齿。
🦷 5. 长期维护
- 定期复诊： 成功完成All-on-4®后，必须坚持定期复查（通常每3-6个月一次），医生会检查：
- 种植体周围软组织健康（牙龈炎、牙周炎）。
- 种植体稳定性（动度检查）。
- 咬合关系。
- 牙桥的完整性、磨损、边缘密合度。
- 口腔卫生状况,并进行专业洁治（种植体周围刮治）。
- 良好的口腔卫生： 患者需要掌握并坚持有效的清洁方法，包括使用牙缝刷、冲牙器、医生推荐的专用刷头、牙线（正确使用）等，彻底清洁牙桥下方、基台周围和牙龈沟。
- 避免不良习惯： 如咬硬物、夜磨牙（可能需要佩戴夜磨牙垫）、用牙签剔牙等。
📌 All-on-4® 的关键优势
- 显著缩短治疗时间： 当天种牙当天戴牙，无需等待3-6个月骨结合。
- 减少手术次数： 通常只需一次手术（拔牙和种植体植入同时进行）。
- 避免或减少骨移植： 通过倾斜植骨技术，利用现有骨量，避免了大部分患者需要的复杂骨增量手术。
- 固定修复： 提供类似天然牙的固定修复体，没有活动假牙的基托和卡环，舒适、美观、功能好。
- 快速恢复美观和功能： 患者几乎立即获得外观和咀嚼能力的改善。
- 长期成功率： 经过近30年的临床验证，All-on-4®在技术成熟的医生操作下，长期成功率（10年以上）非常高。
⚠ 重要注意事项
- 医生技术是关键： All-on-4®对医生的技术、经验和设备要求极高，选择经验丰富、经过专业培训、拥有先进设备（尤其是CBCT）的口腔种植医生至关重要。
- 并非人人适用： 严重全身性疾病未控制、严重未控制的牙周病、口腔卫生极差、无法配合治疗、骨量严重不足且无法通过倾斜植骨解决等情况的患者可能不适合。
- 费用较高： 相比传统活动假牙或单颗种植牙，All-on-4®的总费用较高，但考虑到其带来的生活质量提升和长期效果，对很多患者来说是值得的投资。
- 需要终身维护： 和天然牙一样，种植牙和牙桥需要良好的口腔卫生和定期的专业维护才能长期健康使用。
All-on-4® 种植牙是一项高效、可靠的全口缺牙修复技术，其核心在于通过精准的术前规划（特别是CBCT）、巧妙的倾斜植骨设计、高效的手术流程和即刻负重理念，让患者在最短时间内恢复一口功能强大、美观自然的固定牙齿，整个过程涉及严谨的术前评估、精细的手术操作、精心的临时修复期管理以及最终的完美修复和长期维护，选择一位经验丰富的专业医生是成功的关键。💪🏻
