正畸中的“TB”功能性矫治器通常指的是Twin Block 矫治器（双颌板矫治器），它是一种非常经典且应用广泛的功能性矫治器，主要用于儿童和青少年生长发育高峰期或高峰前期，通过引导颌骨生长、调整肌肉功能来矫正错颌畸形。

Twin Block 矫治器的核心适应症：

1. 骨性Ⅱ类错颌畸形（Angle Class II Malocclusion）：

   • 这是 Twin Block 最核心、最广泛的适应症。
   • 表现： 下颌骨相对于上颌骨位置靠后（下颌后缩），导致深覆盖（“龅牙”）、深覆颌（上牙盖下牙过多）、可能伴有磨牙远中关系。
   • 作用： 通过上下颌的咬合斜面引导下颌骨向前向下移动，刺激髁突和下颌骨的生长，改善骨骼关系，从而改善深覆盖和深覆颌，它能在一定程度上纠正功能性下颌后缩，并对轻度骨性Ⅱ类畸形有显著效果。

2. 骨性Ⅲ类错颌畸形（Angle Class III Malocclusion）的早期干预：

   • 表现： 上颌骨发育不足或下颌骨发育过度，导致反颌（“地包天”），可能伴有前牙反颌、磨牙近中关系。
   • 作用： 对于上颌骨发育不足导致的骨性Ⅲ类错颌，Twin Block 可以通过引导下颌骨向下向后移动（利用其反向斜面），同时刺激上颌骨向前生长，改善反颌关系，但对于下颌骨发育过度导致的严重骨性Ⅲ类，效果有限，可能需要其他矫治器或后期正畸正颌联合治疗，早期干预（混合牙列期）效果较好。

3. 垂直向异常：

   • 长面型（开颌倾向）： Twin Block 的咬合打开作用有助于压低后牙，减少垂直向高度，对长面型伴开颌倾向有一定改善作用。
   • 短面型（深覆颌倾向）： 通过引导下颌向下向前，有助于打开咬合，减少深覆颌。

4. 功能性因素导致的错颌畸形：

   
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   • 口呼吸习惯： 矫治器可以部分覆盖上腭，有助于纠正口呼吸习惯，恢复正常的鼻呼吸功能，从而改善因口呼吸引起的开颌、牙弓狭窄等问题。
   • 吐舌习惯： 矫治器可以提供一个舌休息位，帮助纠正吐舌习惯，减少其对前牙的推力，改善开颌或双颌前突。
   • 异常唇习惯： 如咬下唇，矫治器可以改变唇肌功能环境，帮助纠正。

5. 混合牙列期（替牙期）的骨性错颌畸形：

   • 这是 Twin Block 发挥作用的黄金时期。 因为在这个阶段，颌骨和牙齿都处于快速生长发育期，功能性矫治器能够更有效地引导颌骨生长，为恒牙的萌出创造更有利的空间和位置，减少后期固定矫治的难度和时间，特别适用于：
     • 混合牙列期的骨性Ⅱ类1分类错颌（深覆盖、深覆颌）。
     • 混合牙列期的骨性Ⅲ类错颌（反颌）。
     • 混合牙列期伴有功能性因素的错颌畸形。

Twin Block 矫治器使用的核心原则和注意事项：

• 生长发育期： 效果最佳的是在生长发育高峰期或高峰前期（通常女孩9-12岁，男孩10-13岁左右），恒牙列早期（如13岁以后）效果会显著降低，因为颌骨生长潜力已大大减小。
• 功能性因素为主： 对于主要由肌肉功能异常或轻度骨骼不调引起的错颌效果最好，对于严重的、不可逆的骨性畸形，效果有限，可能需要结合其他治疗手段（如固定矫治器、正颌手术）。
• 患者配合： 虽然是全天佩戴（进食时需取下），但需要患者良好的配合才能达到预期效果。
• 专业评估： 必须由专业的正畸医生进行全面的检查、诊断（包括模型、X光片头影测量分析）后，才能确定是否适用 Twin Block 矫治器。
• 后续治疗： Twin Block 常作为早期矫治或序列治疗的一部分，后期通常需要配合固定矫治器进行精细的牙位调整和咬合关系稳定。

Twin Block 功能性矫治器的主要适应症集中在：

• 儿童和青少年生长发育高峰期/高峰前期的骨性Ⅱ类错颌（下颌后缩、深覆盖、深覆颌）。
• 儿童和青少年生长发育高峰期/高峰前期的骨性Ⅲ类错颌（上颌发育不足导致的反颌）。
• 混合牙列期伴有功能性因素（口呼吸、吐舌等）的错颌畸形。
• 需要引导颌骨生长、调整垂直向关系的病例。

禁忌症或需谨慎考虑的情况：

• 严重的骨性畸形（如下颌过度发育的Ⅲ类错颌）。
• 无生长潜力的成年患者。
• 严重的牙周病患者。
• 无法配合治疗的患者。
• 某些口腔黏膜疾病或颞下颌关节疾病患者（需医生评估）。

是否适用 Twin Block 矫治器，必须由正畸医生根据个体具体情况的专业判断来决定。