正畸固定矫治器（俗称“钢牙套”）是正畸治疗中最常用的一种矫治器类型，它通过粘接在牙齿上的托槽和弓丝，施加持续、精确的力来移动牙齿，达到排齐牙齿、调整咬合、改善面型的目的。
其适应症非常广泛，几乎涵盖了所有常见的错颌畸形类型，尤其适用于需要复杂、精细、多方向牙齿移动的情况，以下是主要的适应症：
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牙齿拥挤：
- 最常见适应症之一。 由于牙量大于骨量，导致牙齿排列不齐，互相重叠、扭转。
- 固定矫治器能有效提供足够的力量和空间,将拥挤的牙齿排齐到正常位置。
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牙齿稀疏（牙间隙）：
- 牙齿之间存在过大间隙。
- 固定矫治器可以集中牙间隙（如拔牙矫治），或者通过牙齿的倾斜移动来关闭不需要的间隙。
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反合（地包天）：
- 前牙反合： 下前牙咬在上前牙的唇侧（前面），可以是牙性的（仅牙齿位置问题）、骨性的（上下颌骨发育不协调）或功能性的（不良习惯导致）。
- 后牙反合： 一侧或双侧后牙，下牙列咬在上牙列的颊侧（外侧）。
- 固定矫治器是纠正反合的主要手段,尤其对牙性反合效果显著，对于骨性反合，固定矫治器常作为术前或术后的重要治疗工具。
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深覆合：
（图片来源网络，侵删）- 上前牙切缘盖过下前牙牙冠唇面的垂直距离过大（超过下前牙的1/3或1/2）。
- 常伴有下颌后缩或下前牙拥挤,固定矫治器可以通过压低后牙、伸长前牙（或压低上前牙）来打开咬合，纠正深覆合。
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深覆盖（龅牙）：
- 上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离过大（超过3-4mm）。
- 常表现为上颌前突或下颌后缩,固定矫治器是纠正深覆盖的核心工具，通过内收上前牙、控制后牙支抗、必要时拔牙来改善。
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开合：
- 上下前牙甚至部分后牙在正中咬合时没有接触,存在垂直向的间隙。
- 原因多样（不良习惯、骨骼问题、后牙伸长等），固定矫治器配合支抗装置（如种植钉、横腭杆）可以进行精确的压低或伸长牙齿，纠正开合。
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中线偏斜：
- 上下颌牙弓的中线（门牙的连线）不一致，不与面部中线对齐。
- 固定矫治器可以精细地移动单颗或多颗牙齿,将上下牙弓的中线调整到对称位置。
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正畸修复前准备：
（图片来源网络，侵删）- 为后续的牙冠、固定桥、种植牙等修复治疗创造条件。
- 直立倾斜的基牙。
- 集中或分散修复所需的间隙。
- 调整牙齿的轴向和位置,为修复体提供良好的就位道和固位。
- 改善牙龈形态和位置。
- 为后续的牙冠、固定桥、种植牙等修复治疗创造条件。
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牙周病患者的正畸治疗：
- 在牙周炎症得到良好控制的前提下,固定矫治器可用于：
- 排齐拥挤的牙齿,利于菌斑控制。
- 压低伸长的牙齿,改善咬合创伤。
- 关闭因牙周病导致的病理性牙间隙。
- 需要正畸医生与牙周医生密切合作,加力轻柔，定期复查牙周状况。
- 在牙周炎症得到良好控制的前提下,固定矫治器可用于：
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骨性畸形的掩饰性治疗：
对于一些轻中度的骨性畸形（如下颌轻度后缩、上颌轻度前突），患者不愿意或不符合手术指征时，可以通过固定矫治器进行牙齿的代偿性移动（如下牙前伸、上牙内收）来改善侧貌和咬合，达到“掩饰”效果，但需明确告知患者其局限性。
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保持阶段：
在主动矫治结束后,有时会使用固定矫治器（如舌侧丝、多用途弓）作为保持器，特别是对于一些容易复发的病例（如扭转牙、深覆合、开合等），提供更稳定、长期的保持效果。
固定矫治器因其强大的控制力和多向移动能力，是解决绝大多数复杂错颌畸形的首选或核心工具。
重要提示：
- 全面检查是前提： 任何正畸治疗前都必须进行全面的口腔检查、模型分析、X光片检查（包括头颅侧位片、曲面断层片等）和必要的辅助检查，以明确诊断、制定个性化治疗方案。
- 个体化治疗： 具体是否适用固定矫治器，以及选择何种矫治方案（是否拔牙、使用何种支抗等），需要正畸医生根据患者的具体情况（年龄、错颌类型、严重程度、骨骼状况、面部美学、口腔卫生、患者意愿等）综合判断。
- 患者配合至关重要： 固定矫治器需要患者高度配合，包括严格保持口腔卫生（刷牙、使用牙线、冲牙器）、避免食用过硬粘性食物、按时复诊调整等。
- 禁忌症： 严重的牙周病未得到控制、严重的口腔卫生不良、无法配合治疗、存在系统性疾病不适合正畸治疗等情况，可能不适合或需要谨慎使用固定矫治器。
如果您或您的孩子有牙齿排列不齐、咬合问题等，应咨询专业的正畸医生，进行全面的评估和诊断，以确定最适合的治疗方案。
