“正畸上颌窦底”这个术语指的是在正畸（牙齿矫正）治疗中，医生特别关注的上颌窦（位于上颌骨内的空腔）的底部位置及其与牙齿、牙根的关系。
它指的是你上颌骨后部（大牙区域）牙槽骨的顶部，也就是上颌窦腔最下方的骨壁。
（图片来源网络，侵删）
为什么正畸医生特别关注“上颌窦底”？
因为上颌窦的位置和形态对正畸治疗,尤其是上颌后牙（大牙）的移动有非常重要的影响：
- 牙齿移动的边界： 上颌窦底是牙槽骨的顶部，如果上颌窦底位置过低（离牙齿牙根太近），那么牙齿移动的空间就非常有限。
- 牙根吸收的风险： 在移动牙齿（尤其是压低或远中移动）时，如果牙根非常接近甚至接触到上颌窦底，可能会增加牙根吸收（牙根变短）的风险。
- 上颌窦穿孔的风险： 在进行正畸治疗中的某些操作时，
- 种植支抗钉植入： 为了给牙齿移动提供稳定的支抗点，医生有时需要在牙槽骨内植入微小的钛钉（种植支抗钉），如果上颌窦底位置过低，植入钉时有穿透上颌窦壁的风险，可能导致感染、出血或种植钉松动失败。
- 正畸微种植体支抗手术： 与种植支抗钉类似。
- 拔牙后牙槽骨改建： 拔除后牙后，牙槽骨会改建吸收，如果上颌窦底位置很低，拔牙窝的骨壁可能非常薄，甚至与上颌窦直接相通（形成“上颌窦-口腔瘘”），影响愈合和后续修复。
- 根尖手术： 如果后牙需要做根尖手术，上颌窦底位置过低会增加手术难度和风险。
- 骨量评估： 医生需要评估上颌窦下方的牙槽骨量是否足够支持牙齿的稳定和健康，骨量不足可能影响牙齿的长期稳定性和后续的修复（如种植牙）。
- 治疗计划的制定： 上颌窦底的位置是制定正畸治疗计划的关键因素之一，医生需要根据其位置来决定：
- 是否可以安全地移动后牙？移动多少？
- 是否需要拔牙？拔哪颗牙？
- 是否需要使用种植支抗钉？如果需要，植入的位置和角度如何选择？
- 是否需要额外的骨增量手术（如上颌窦提升术）来增加骨量？
如何评估上颌窦底？
正畸医生通常通过以下影像学检查来评估上颌窦底：
（图片来源网络，侵删）
- 全景片（曲面断层片）： 可以初步观察上颌窦底的位置、形态以及与牙根的大致关系，但这是二维图像，精确度有限。
- 头颅侧位片： 主要用于分析骨骼和牙齿的矢状向关系，对上颌窦底的观察不如全景片直观。
- 锥形束CT（CBCT）： 这是评估上颌窦底的金标准。 CBCT能提供清晰的三维图像，精确显示：
- 上颌窦底的位置（高度）。
- 上颌窦底与牙根尖之间的距离（骨壁厚度）。
- 上颌窦的形态、大小以及是否分隔。
- 窦腔内是否有病变（如黏膜囊肿、炎症）。
- 牙根与窦腔的关系（是否突入、接触）。
“正畸上颌窦底”是正畸医生在制定治疗计划、评估风险和进行操作（尤其是涉及后牙移动和种植支抗钉植入）时，必须仔细评估的一个关键解剖结构，它的位置高低直接影响着牙齿移动的安全性、可行性以及治疗方案的制定，通过影像学检查（尤其是CBCT），医生可以精确了解其情况，从而制定出安全、有效、个性化的正畸治疗方案。
如果你在正畸咨询或治疗中听到医生提到“上颌窦底”，这通常意味着医生在仔细评估你后牙区域的解剖条件，以确保治疗的安全和成功。
（图片来源网络，侵删）
