正畸治疗中正畸扭转链的正确使用方法具体有哪些操作步骤？-拜博口腔网

以下是正畸扭转链的使用方法详解，主要从患者角度（了解如何配合）和医生角度（操作步骤）两方面说明：

核心原理与作用

目的： 纠正单颗或多颗牙齿的扭转（即牙齿长轴方向不正确，像拧麻花一样）。
原理： 利用弹性材料（通常是金属丝或树脂）形成的“链”或“簧”，连接在需要扭转的牙齿和其相邻的牙齿（或牙弓上的其他支抗点）之间，当链被拉伸或压缩时，会产生一个持续的、轻柔的旋转力矩，作用于扭转的牙齿上,使其逐渐旋转到理想位置。
特点： 力量持续、轻柔，符合牙齿移动的生物力学原理,减少不适感。

医生操作步骤（核心）

医生在患者口腔内安装扭转链是关键步骤,需要精确操作：

（图片来源网络，侵删）

评估与设计：
- 医生会仔细检查牙齿扭转的程度、方向以及与邻牙的关系。
- 根据具体情况（扭转角度、牙齿位置、支抗情况），决定使用哪种类型的扭转链（如金属丝链、树脂链、预成簧链等）以及连接方式（直接粘在牙面、通过托槽槽沟、挂在弓丝上等）。
- 确定需要连接的支抗点（通常是相邻的稳固牙齿）。
牙齿表面处理（粘接式）：
- 清洁： 彻底清洁需要粘接扭转链的牙齿表面（通常是扭转牙和支抗牙的颊/舌侧牙面）,去除菌斑和软垢。
- 酸蚀： 对牙面进行酸蚀处理（通常用磷酸凝胶），使牙面粗糙,增加粘接剂的附着力。
- 冲洗与干燥： 用水枪冲洗掉酸蚀剂，并用气枪吹干牙面,此时牙面应呈现均匀的白色。
- 涂布粘接剂： 在酸蚀后的牙面上涂布一层粘接剂（底胶/粘接剂）,光照固化。
扭转链的制备与安装：
- 选择与裁剪： 选择合适长度和弹性的扭转链材料（如0.012英寸或0.014英寸的不锈钢丝、镍钛丝、预成的树脂扭转簧等），根据牙齿间距离和所需旋转方向,精确裁剪或调整链的长度和形状。
- 形成旋转力： 将扭转链的两端（或特定部位）分别连接到扭转牙和支抗牙上，连接方式多样：
  - 直接粘接： 将链的两端（或中间挂钩）用光固化树脂直接粘接在牙面上,这是最常见的方式之一。
  - 通过托槽槽沟： 如果牙齿上已经装有托槽,可以将扭转链的钩状末端或丝状部分挂入托槽的槽沟中。
  - 挂在弓丝上： 将扭转链的钩子挂在主弓丝上（通常在扭转牙和支抗牙之间）。
- 施加初始力： 在连接时，医生会施加一定的初始拉伸或压缩，使扭转链产生旋转牙齿所需的初始力，这个力必须轻柔且持续,过大或过猛会导致牙齿损伤和疼痛。
- 避免刺激： 确保扭转链的任何部分（尤其是金属丝的末端）都不会直接压迫牙龈或口腔黏膜,否则会引起疼痛和溃疡。
固化与检查：
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- 如果使用了光固化树脂粘接,需要对粘接处进行充分光照固化。
- 医生会仔细检查扭转链的位置、松紧度、力的方向是否正确，以及是否会对软组织造成压迫,必要时进行微调。

患者配合与注意事项（关键）

安装后,患者的日常配合对扭转效果至关重要：

保持口腔卫生：
- 重中之重！ 扭转链容易藏匿食物残渣和菌斑,大大增加龋齿和牙龈炎的风险。
- 刷牙： 每天至少刷牙两次，每次不少于两分钟，使用正畸专用牙刷（如U型牙刷、正畸牙刷头），仔细清洁扭转链周围、牙龈缘和牙齿表面,采用巴氏刷牙法。
- 牙线/水牙线： 必须每天使用！ 使用正畸专用牙线穿引器（orthodontic floss threader） 或 水牙线（冲牙器），彻底清洁牙齿邻面和扭转链下方,这是普通刷牙无法清洁到的关键区域。
- 漱口水： 饭后和睡前可使用含氟漱口水辅助清洁和防龋。
饮食注意：
- 避免硬物： 绝对不要啃咬硬骨头、硬坚果、螃蟹壳、冰块等，否则可能导致扭转链变形、脱落甚至损坏牙齿。
- 避免黏物： 尽量避免太黏的食物，如口香糖（无糖也不建议）、太妃糖、软糖等，它们容易粘在扭转链上，难以清洁,还可能拽脱装置。
- 细嚼慢咽： 吃东西时细嚼慢咽,避免用扭转链所在的那一侧牙齿啃咬食物。
避免自行调整：
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- 绝对不要！ 不要试图用手、工具或其他物品去扳动、拉伸或调整扭转链，错误的操作会损伤牙齿、牙龈，甚至影响治疗效果,任何调整都应由医生在复诊时进行。
注意不适感：
- 初戴几天或医生调整后，牙齿可能会感到轻微酸胀、疼痛或咀嚼无力，这是正常现象,通常几天内会缓解。
- 如果出现剧烈疼痛、明显松动、牙龈红肿出血严重、口腔溃疡持续不愈、或扭转链脱落、变形，请立即联系你的正畸医生,不要等待复诊时间。
按时复诊：
- 严格遵守医生预约的复诊时间。 扭转链需要医生定期检查：
  - 评估牙齿旋转进展。
  - 检查扭转链的松紧度和力的状态（力量会随时间衰减）。
  - 调整或更换扭转链（通常需要重新施加力）。
  - 检查口腔卫生状况，进行必要的洁治（洗牙）。
  - 处理任何出现的问题（如粘接剂脱落、软组织刺激等）。
- 复诊间隔通常为4-8周，具体遵医嘱,不按时复诊会导致牙齿移动停滞甚至倒退。
疼痛管理：
- 初戴或调整后出现的轻微不适，可以服用医生推荐的止痛药（如布洛芬）缓解。
- 如果扭转链末端摩擦口腔黏膜引起溃疡,可以使用正畸保护蜡覆盖在刺激处。