📍 第一阶段：咨询、检查与诊断 (1-2次复诊)
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初次咨询与面诊：
- 目的： 了解患者的主诉（为什么想矫正？）、期望、口腔健康状况、全身健康状况、生活习惯等。
- 步骤：
- 医生详细询问病史、矫正动机、对美观和功能的需求。
- 进行初步的口腔检查,观察牙齿排列、咬合关系、面部比例、颞下颌关节情况等。
- 医生初步判断是否需要矫正,矫正的难度和大概方向。
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全面检查与数据收集：
（图片来源网络，侵删）- 目的： 获取全面的口腔和颌面结构信息，为制定精准的矫正方案提供依据。
- 步骤：
- 口腔X光片：
- 全景片（曲面断层片）： 观察全口牙齿的发育、形态、位置、牙根情况、牙槽骨状况、埋伏牙、多生牙、颌骨形态等。
- 头颅侧位片： 极其重要！ 用于测量分析面部骨骼结构（上下颌骨位置、角度）、牙齿与颌骨的关系、软组织轮廓，是制定方案和评估矫治效果的关键。
- 根尖片（小牙片）： 必要时拍摄，用于观察个别牙齿的牙根、牙槽骨破坏情况等。
- 口内/面部照相：
- 口内照： 前牙、后牙、咬合关系、口腔卫生状况等。
- 面部照： 正面、侧面、微笑等，记录面部软组织形态和对称性。
- 牙齿模型（牙模）：
- 取上下颌的牙齿印模,灌制石膏模型。
- 在模型上直接测量牙齿大小、宽度、拥挤度、间隙大小、咬合关系等，是分析牙齿移动的重要工具。
- 用于方案设计、制作保持器、有时用于制作矫治器（如活动矫治器）。
- 口腔卫生评估： 检查是否有牙龈炎、牙周炎等，确保口腔健康是矫正的基础，如有问题，需先进行牙周治疗。
- 口腔X光片：
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诊断与方案设计：
- 目的： 综合所有检查数据，明确诊断（牙齿问题、骨骼问题、软组织问题），制定个性化的、详细的矫正计划。
- 步骤：
- 医生在模型、X光片、照片上进行测量和分析。
- 确定最终的治疗目标（理想咬合、面部美观、功能稳定）。
- 制定具体的治疗策略：
- 是否需要拔牙？拔哪几颗？为什么？（解决严重拥挤、前突、改善咬合等）
- 选择哪种矫治器类型？（传统金属托槽、陶瓷托槽、自锁托槽、隐形牙套、舌侧矫治器等）
- 预计的治疗周期。
- 可能需要进行的辅助治疗（如扩弓、推磨牙向后、种植钉辅助、手术等）。
- 费用预算和支付方式。
- 医患沟通： 医生向患者详细解释诊断结果、各种方案的选择及其优缺点、预期效果、治疗时间、费用、风险和注意事项。这是非常关键的一步，患者需要充分理解并同意方案。
📍 第二阶段：治疗前准备 (1-2次复诊)
- 牙周治疗： 如果存在牙龈炎、牙周炎，必须在矫正前进行彻底的牙周治疗（洗牙、刮治等），确保牙周组织健康，否则矫正可能加重牙周问题。
- 口腔卫生宣教： 强调矫正期间口腔卫生的重要性，指导正确的刷牙方法（使用正畸牙刷、牙间刷、冲牙器等），避免矫正过程中出现蛀牙和牙龈问题。
- 分牙/排齐前处理：
- 目的： 为粘接托槽或戴第一副牙套创造空间，特别是对于拥挤的牙齿。
- 步骤：
- 分牙： 在需要移动的牙齿之间放置分牙圈（通常在粘托槽前1-2周放置），使牙齿产生微小间隙，便于后续托槽粘接和弓丝放入，分牙圈会引起轻微酸痛，几天后消失。
- 拔牙： 如果方案中包含拔牙，通常在粘托槽前完成拔牙手术，让拔牙窝有初步愈合。
- 其他准备： 如制作扩弓器、活动矫治器等（根据方案需要）。
- 矫治器准备：
- 对于固定矫治器（托槽），医生会根据模型和方案选择合适的托槽型号和位置。
- 对于隐形矫治器,医生会在电脑软件上设计整个治疗过程的每一副牙套，并送交工厂定制，收到牙套后，医生会进行试戴检查。
📍 第三阶段：矫治器粘接/佩戴与主动治疗阶段 (6个月 - 3年或更长，取决于难度)
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粘接托槽/佩戴第一副牙套：
- 目的： 将矫治装置固定在牙齿上，开始施加矫治力。
- 步骤：
- 固定矫治器： 牙生清洁牙面，酸蚀，涂粘接剂，将托槽精准地粘接在牙齿的特定位置，粘接完成后，放入第一根较细的镍钛圆丝，这根弓丝的柔韧性很强，主要作用是初步排齐牙齿，整个过程可能需要1-2小时。
- 隐形矫治器： 医生检查定制好的牙套是否贴合，指导患者如何正确佩戴和摘取，通常从第一副开始戴起，每天佩戴20-22小时，每1-2周更换一副。
- 初期不适： 粘接后几天内，牙齿会有酸胀、疼痛感（尤其是咬合时），这是正常现象，通常几天内会缓解，可以使用正畸蜡缓解托槽对口腔黏膜的刺激。
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定期复诊与调整：
- 目的： 监控牙齿移动进展，施加新的矫治力，引导牙齿按计划移动。
- 步骤：
- 固定矫治器：
- 复诊频率： 通常4-8周一次，复诊时，医生会检查牙齿移动情况、口腔卫生、托槽是否脱落或损坏。
- 更换更粗、硬度更高或不同材质的弓丝（镍钛丝、不锈钢丝、澳丝等），逐步施加更大的力量。
- 弯曲调整弓丝,实现特定的牙齿移动（如扭转、压低、伸长、关闭间隙、调整咬合）。
- 添加橡皮筋（牵引）：用于调整咬合关系（如II类、III类牵引）、关闭间隙、纠正中线等，患者需遵医嘱佩戴。
- 更换或调整托槽、颊管等附件。
- 必要时使用其他辅助装置（如种植支抗钉、扩弓器等）。
- 隐形矫治器：
- 复诊频率： 通常6-12周一次（或按医生要求），复诊时医生检查牙齿移动是否与计划一致，评估是否需要更换新牙套或调整方案。
- 患者按计划自行更换牙套，医生在复诊时评估进度，必要时在软件上修改后续方案或制作新的牙套。
- 固定矫治器：
- 治疗中期： 这个阶段可能涉及拔牙间隙的关闭、咬合关系的精细调整、面部轮廓的改善等，治疗中后期可能会使用更复杂的弓丝和牵引方式。
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治疗中的注意事项：
（图片来源网络，侵删）- 口腔卫生： 重中之重！ 必须比平时更仔细地刷牙，每次饭后都要刷牙，使用牙间刷、冲牙器等清洁托槽周围和牙缝，否则极易导致牙龈炎、牙周炎、白斑（脱矿）、蛀牙。
- 饮食： 避免吃过硬、粘性、韧性大的食物（如坚果、硬糖、口香糖、牛肉干、年糕等），防止托槽脱落、弓丝变形，吃水果时切成小块。
- 托槽/附件脱落： 如果托槽或附件脱落，应尽快联系医生预约复诊，在复诊前可将脱落的附件暂时保存好，不要自行尝试粘回。
- 弓丝刺嘴： 可使用正畸蜡覆盖刺人的部分，并及时复诊处理。
- 遵医嘱： 严格按照医生的要求佩戴橡皮筋、保持器（如果提前开始戴）、使用辅助装置等。
📍 第四阶段：结束矫治与保持器佩戴 (终身)
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拆除矫治器：
- 目的： 当牙齿移动达到预期目标，咬合关系稳定后，拆除矫治器。
- 步骤：
- 固定矫治器：医生会用专用工具小心地去除托槽和弓丝，清除牙齿上残留的粘接剂，这个过程通常需要1-2小时。
- 隐形矫治器：直接摘除最后一副牙套。
- 感受： 牙齿会感觉光滑但可能有点空旷感，这是正常的。
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取最终模型/扫描：
- 目的： 记录矫正后的牙齿排列状态，用于制作保持器。
- 步骤： 取牙齿印模或进行口内扫描，制作最终的石膏模型或数字模型。
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制作并佩戴保持器：
- 目的： 极其重要！ 巩固矫正效果，防止牙齿在去除矫治力后因肌肉力量、遗传因素等发生反弹（复发）。
- 步骤：
- 根据最终模型制作保持器,常见类型有：
- 哈雷保持器： 塑料基托+钢丝，可同时上下颌佩戴，或仅下颌（因下颌牙齿更容易复发），覆盖牙齿舌侧和腭侧（上颌）或舌侧（下颌）。
- 透明压膜保持器： 类似隐形牙套，覆盖牙齿全部牙面，美观度高。
- 舌侧丝保持器： 粘接在牙齿舌侧的金属丝，通常用于前牙区，需配合夜间佩戴哈雷保持器使用。
- 医生指导患者如何正确佩戴、清洁和保养保持器。
- 佩戴要求：
- 初期（矫正后6-12个月）： 通常需要全天佩戴（吃饭、刷牙时摘下）。
- 后期： 逐渐过渡到仅夜间佩戴。
- 长期： 建议终身夜间佩戴！ 因为牙齿有移动的倾向性，尤其是在生长发育期结束后，终身夜间佩戴是防止复发的最有效方法，医生会根据个体情况给出具体建议。
- 根据最终模型制作保持器,常见类型有：
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保持期复诊：
（图片来源网络，侵删）- 目的： 监控保持效果，及时调整保持方案。
- 步骤： 拆除矫治器后，医生会安排一系列复诊（如1个月、3个月、6个月、1年等），之后逐渐延长复诊间隔，每次复诊医生会检查牙齿是否有移位、保持器是否合适、口腔卫生状况等。
📍 关键点总结
- 个体化： 每个人的矫正方案和步骤都不同，取决于牙齿问题的类型、严重程度、骨骼状况、年龄、期望等。
- 时间跨度： 整个过程（从开始到保持稳定）通常需要1.5-3年甚至更长时间，保持阶段则是终身。
- 医患配合： 患者的依从性（尤其是口腔卫生、饮食、复诊、保持器佩戴）是矫正成功的关键。
- 沟通： 治疗全程需要患者与医生保持良好沟通，及时反馈问题和疑虑。
- 保持是关键： 矫正结束不是终点，认真佩戴保持器是防止复发、维持美丽笑容的保障。
希望这份详细的步骤讲解能帮助你全面了解正畸过程！如果你有具体的疑问，建议咨询专业的正畸医生进行面对面评估。😊
