正畸牵引头帽（也称为口外弓牵引装置）固定哪颗牙齿，完全取决于具体的治疗目标和医生制定的方案，没有唯一固定的答案，但最常见的是固定在第一磨牙上。
以下是详细说明：
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📍 1. 最常见的情况：推上颌磨牙向后
- 目标： 在拔除前磨牙（如4号或5号牙）的病例中，需要为前牙排齐和内收创造空间，牵引头帽通过口外弓将力量传递到磨牙上，使其向远中（后方）移动。
- 固定牙齿： 上颌第一磨牙（FDI编号：16, 26；国内常用编号：6, 16）。
- 为什么是第一磨牙？ 因为第一磨牙是恒牙中最早萌出、最强壮、位置最靠后的牙齿，能够承受较大的口外力，并且其移动对整个牙弓的影响最大。
- 方式： 通常在磨牙上焊接带环（金属环），带环上焊接或粘接牵引钩（口外弓的挂钩），口外弓的另一端连接到头帽的颈带或额托上，力量通过口外弓传递到磨牙牵引钩上，产生向后的力。
📍 2. 其他可能的情况（相对少见）
- 压低上颌前牙：
- 目标： 矫正“露龈笑”（微笑时牙龈暴露过多）或深覆合（上牙盖下牙过多）。
- 固定牙齿： 上颌尖牙（FDI：13, 23；国内：13, 23）或上颌第一前磨牙（FDI：14, 24；国内：4, 14），有时也可能直接固定在上颌切牙（门牙）上，但需要更精细的附件设计。
- 方式： 在目标牙齿上粘接带钩的托槽或粘接式牵引钩，口外弓通常采用高位牵引（如颈带牵引），产生一个向下的压低力。
- 控制下颌磨牙位置：
- 目标： 较少见，有时用于辅助下颌磨牙的垂直向控制或轻微移动。
- 固定牙齿： 下颌第一磨牙（FDI：36, 46；国内：36, 46）。
- 方式： 类似于上颌磨牙，在磨牙带环上焊接牵引钩。
- 整体牙弓控制：
- 目标： 有时用于控制整个上颌或下颌牙弓的垂直向或矢状向位置（抑制上颌骨生长或促进下颌骨生长），但这通常更依赖于其他装置（如面具、颏兜），头帽较少直接用于整体控制。
📍 关键影响因素
- 治疗目标： 这是决定性因素，要移动哪颗牙？要达到什么效果（推、拉、压、伸）？
- 牙齿状况： 目标牙齿是否健康、足够强壮、有足够的空间移动？
- 咬合关系： 上下颌牙齿的相互关系会影响力的传递和效果。
- 牵引方向：
- 高位牵引（颈带牵引）： 力量方向主要向上向后，常用于压低前牙或整体压低上颌。
- 低位牵引（额托牵引）： 力量方向主要向下向后，常用于推磨牙向后或压低前牙（结合高位牵引）。
- 水平牵引： 力量方向主要水平向后，主要用于推磨牙向后。
- 患者配合与舒适度： 医生会考虑患者佩戴的舒适度和依从性。
- 最常见： 上颌第一磨牙（16, 26 / 6, 16）用于推磨牙向后。
- 其他可能： 根据治疗目标，也可能固定在上颌尖牙（13, 23 / 13, 23）、上颌前磨牙（14, 24 / 4, 14）、下颌第一磨牙（36, 46 / 36, 46）甚至上颌切牙（11, 21 / 11, 21）上。
📍 重要提示
- 必须由正畸医生根据个体情况决定： 牵引头帽的佩戴、固定牙齿的选择、牵引力的大小和方向、佩戴时间等，都需要正畸医生根据详细的检查（包括X光片、模型、口内照片）和诊断来精确制定方案。
- 遵从医嘱： 患者必须严格按照医生的指导佩戴头帽，包括每天佩戴时长、牵引方向调整、复诊时间等，才能达到预期效果并避免并发症（如牙齿过度松动、关节不适等）。
- 专业评估： 如果您或您的孩子需要使用牵引头帽，务必与您的正畸医生充分沟通，了解具体的治疗计划、固定牙齿的位置和预期效果。
“固定几号牙”这个问题的答案不是固定的，而是由医生根据你的牙齿问题和治疗目标来决定的，最常见的答案是上颌第一磨牙（6号牙或16号牙），但最终请务必以你主治正畸医生的方案为准。 😊
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