“正畸跟着正颚外科一起”通常指的是正畸治疗与正颌外科手术的联合治疗，这是一种针对严重的颌骨畸形（如地包天、上颌前突、下颌后缩、面部不对称、开颌、深覆颌等） 的综合治疗方案。
就是通过正畸治疗（戴牙套）移动牙齿，结合正颌外科手术移动颌骨，共同解决牙齿排列不齐和颌骨位置异常的问题，最终达到改善面部美观、恢复正常的咬合功能和咀嚼效率的目的。
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为什么需要联合治疗？
- 问题根源在颌骨： 对于严重的颌骨畸形问题，单纯依靠正畸（只移动牙齿）往往无法完全解决问题，牙齿可能已经为了适应异常的颌骨位置而发生代偿性移动（比如地包天时上前牙可能已经内倾，下前牙可能已经唇倾），即使排齐了牙齿，颌骨本身的异常位置仍然存在，导致咬合关系不理想、面型不佳。
- 效果最大化： 联合治疗可以同时解决牙齿排列和颌骨位置两大核心问题，正畸为手术创造条件（排齐牙齿、去除代偿），手术则从根本上纠正颌骨位置，正畸再精细调整咬合关系，实现功能和美学的最佳结合。
- 解决单纯正畸无法达到的效果： 对于严重的骨性畸形，单纯正畸可能无法达到理想的咬合关系和面型改善，甚至可能导致治疗效果不稳定。
治疗流程（关键步骤）
联合治疗是一个分阶段、多学科协作的复杂过程，通常需要正畸医生和正颌外科医生紧密配合：
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全面评估与诊断：
- 正畸医生： 进行详细的口腔检查、取模、拍摄X光片（全景片、头颅侧位片）、拍摄面部照片和口内照片，分析牙齿排列、咬合关系、面部比例。
- 正颌外科医生： 进行面部检查，评估颌骨大小、位置、对称性，结合影像学资料，判断手术的必要性、可行性和方案。
- 多学科会诊： 正畸医生和正颌外科医生共同讨论，确定联合治疗方案，制定详细的手术计划（移动哪块骨头、移动多少距离、如何固定等）。
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术前正畸治疗（第一阶段）：
- 目的：
- 排齐牙齿： 将拥挤、扭转的牙齿排整齐。
- 去除代偿： 将牙齿因颌骨异常而产生的代偿性移动（如内倾的上前牙、唇倾的下前牙）纠正到更接近正常的位置，为手术创造空间和条件。
- 调整咬合关系： 为手术后的咬合关系打下基础。
- 方法： 通常佩戴固定矫治器（钢牙套或陶瓷牙套），时间通常在1年半到2年左右，有时可能需要拔除一些牙齿（通常是前磨牙）来提供空间。
- 目的：
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正颌外科手术：
（图片来源网络，侵删）- 时机： 在术前正畸达到预期目标后进行。
- 目的： 将移动的颌骨块（上颌骨、下颌骨或两者）按照术前设计好的方案，移动到正确的位置，建立正常的咬合关系和面部平衡。
- 方法： 全身麻醉下进行，医生通过口内切口，在颌骨上截骨（切开），将骨块移动到目标位置，然后用钛板钛钉进行坚固内固定，确保骨块稳定愈合，常见的手术包括：
- 上颌骨 Le Fort I 型截骨术
- 下颌骨升支截骨术（如矢状劈开术）
- 颏成形术（调整下巴位置）
- 双颌手术（上下颌骨同时手术）
- 恢复： 术后住院观察几天，流质饮食，需要1-2周左右肿胀消退，1-3个月骨初步愈合，3-6个月骨性愈合稳定。
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术后正畸治疗（第二阶段）：
- 时机： 手术后通常等待几周到几个月（具体时间由医生根据骨愈合情况决定），待肿胀消退、骨块初步稳定后开始。
- 目的：
- 精细调整咬合： 将牙齿的咬合关系调整到最完美、最稳定的状态。
- 关闭剩余间隙： 处理术前正畸或手术可能遗留的微小间隙。
- 排齐个别牙齿： 进一步完善牙齿排列。
- 方法： 继续佩戴术前或更换的矫治器（可能需要更换为新的固定矫治器或活动矫治器），时间通常在6个月到1年左右。
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保持阶段：
- 目的： 维持来之不易的治疗效果，防止复发。
- 方法： 摘除固定矫治器后，必须全天佩戴保持器（通常是透明压膜保持器或 Hawley 保持器）。正颌手术后的复发风险相对较高，保持器的佩戴要求非常严格，可能需要终身佩戴或长期佩戴。
联合治疗的优势
- 显著改善面部美观： 纠正颌骨畸形，使面部轮廓更协调、对称。
- 恢复理想咬合功能： 建立稳定、有效的咬合关系，改善咀嚼效率，保护牙齿和牙周健康。
- 解决单纯正畸无法解决的问题： 对于严重的骨性畸形，这是最有效的治疗方法。
- 长期稳定性： 在规范的治疗和良好的保持下，效果可以长期维持。
联合治疗的挑战与考虑
- 治疗周期长： 整个过程通常需要2-4年甚至更长。
- 费用较高： 包含漫长的正畸治疗费用和昂贵的手术费用。
- 手术风险： 作为外科手术，存在麻醉风险、出血、感染、神经损伤（可能导致下唇麻木等）、骨愈合不良等风险（但现代技术下风险可控）。
- 恢复期： 手术后需要一定的恢复时间，影响正常生活和工作。
- 对医生团队要求高： 需要经验丰富的正畸医生和正颌外科医生紧密协作。
- 患者依从性要求高： 需要患者严格遵守医嘱，尤其是术前术后正畸的配合和长期的保持器佩戴。
“正畸跟着正颚外科一起”是一种针对严重颌骨畸形的、效果显著的综合性治疗方案，它通过术前正畸排齐牙齿、去除代偿 -> 正颌手术移动颌骨到正确位置 -> 术后正畸精细调整咬合的流程，最终实现面部美观与咬合功能的双重改善，虽然过程复杂、周期长、费用高，但对于那些仅靠正畸无法解决的严重骨性问题患者来说，这往往是获得最佳效果和长期稳定性的选择。选择经验丰富的医疗团队并严格遵循医嘱是成功的关键。 如果你或你身边的人面临严重的颌骨畸形问题，建议咨询专业的正畸医生和正颌外科医生，进行全面的评估。
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