种植牙是否需要拔除原有的牙根，这完全取决于你口腔的具体情况，不能一概而论,需要由专业牙医进行详细检查后决定。
以下是几种主要情况和对应的处理方式：
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🦷 1. 牙齿已经完全脱落，只剩下牙根残留在牙槽骨内（残根）
- 通常需要拔除： 这是最常见的情况，当牙齿因为严重龋坏（蛀牙）、外伤或根管治疗失败而完全脱落，但牙根（或部分牙根）还留在牙槽骨里时，这些残根通常没有保留价值。
- 原因：
- 感染源： 残根可能存在感染、炎症或囊肿，会成为潜在的感染源,影响种植体的成功率和周围组织的健康。
- 空间不足： 残根占据了种植体需要植入的位置,影响种植体的正确放置和方向。
- 骨量不足： 残根周围的牙槽骨可能因为炎症或长期存在而吸收不足,影响种植体的初期稳定性。
- 操作困难： 残根的存在会增加手术的复杂性和难度。
- 处理： 牙医会先通过X光片（如全景片、CBCT）评估残根的位置、大小、与神经管、上颌窦的关系以及周围牙槽骨的状况，如果评估认为拔除是安全的，并且拔除后能满足种植体的植入条件（足够的骨量），那么在种植手术前或种植手术中，需要将残根拔除,然后在拔牙窝内或其附近植入种植体。
- 原因：
🦷 2. 牙齿虽然坏了，但牙根是健康的（做过完善的根管治疗）
- 可能保留，也可能需要拔除： 这种情况比较复杂，需要医生仔细评估。
- 可以保留的情况（不拔除）：
- 牙根稳固： 牙根稳固地扎根在牙槽骨中,没有明显松动。
- 无炎症： X光片显示牙根尖周无阴影、无骨质破坏,说明没有感染或炎症。
- 位置理想： 牙根的位置、方向和长度适合在其上制作修复体（如桩冠）。
- 患者需求： 患者愿意接受在保留的牙根上做修复（如桩冠）,而不是选择种植牙。
- 优点： 保留了自身的牙根，能更好地刺激和维持牙槽骨,避免拔牙后的骨吸收。
- 需要拔除的情况：
- 牙根松动或折裂： 牙根本身松动或已经折断,无法作为修复基础。
- 存在炎症或感染： 即使做过根管治疗，牙根尖周仍有炎症、骨质破坏或囊肿。
- 位置不佳： 牙根位置太深、太偏斜，或者与重要的解剖结构（如下牙槽神经管、上颌窦）过于接近,无法安全地在其上做修复或种植。
- 骨量不足： 牙根周围的牙槽骨严重吸收，无法为种植体提供足够的支撑（即使拔除后也无法直接种植）。
- 患者强烈要求种植牙： 患者更倾向于选择种植牙修复，而不是在保留的牙根上做桩冠（桩冠的长期成功率有时不如种植牙，且美观性可能稍逊）。
- 空间不足： 保留的牙根会阻碍种植体的正确植入位置。
- 处理： 如果决定保留健康的牙根，牙医会在其上制作桩（通常是纤维桩或金属桩），然后制作牙冠（桩冠），如果决定拔除，则按照第1种情况处理,拔除后考虑种植。
- 可以保留的情况（不拔除）：
🦷 3. 牙齿缺失已久，牙根早已不存在
- 不需要拔除： 这是最简单的情况，当牙齿缺失很长时间后，牙根通常已经完全吸收或不存在了，牙医只需要评估缺牙区的牙槽骨状况（骨量、骨密度），如果骨量足够，就可以直接进行种植手术，不需要拔除任何牙根，如果骨量不足，可能需要先进行植骨手术,再进行种植。
📌 总结关键点
- 牙齿完全脱落只剩残根：绝大多数情况下需要拔除残根才能种植。
- 牙齿坏但牙根健康： 不一定需要拔除，取决于牙根的健康状况、位置、骨量、患者意愿和医生的专业判断。保留牙根做桩冠或拔除牙根做种植都是可行的方案,各有优缺点。
- 牙齿缺失已久无牙根： 不需要拔除,直接评估骨量后决定是否种植。
📝 重要建议
- 务必找专业牙医进行检查： 种植牙前，牙医会进行详细的口腔检查，包括：
- 视诊和触诊
- 拍摄X光片（全景片、根尖片）
- 拍摄CBCT（锥形束CT）： 这是评估牙根位置、与神经/上颌窦的关系、牙槽骨三维骨量（高度、宽度、密度）的金标准，对决定是否拔牙、拔牙后能否直接种植、是否需要植骨等至关重要。
- 与医生充分沟通： 医生会根据你的具体情况（口腔状况、全身健康状况、期望值、经济预算等）给出最合适的治疗方案建议，你需要了解不同方案（拔牙后种植 vs 保留牙根做桩冠）的优缺点、风险、费用和预期效果。
- 不要自行判断： 是否需要拔牙根是一个非常专业的判断，千万不要自己觉得牙根留着好或者留着没用就自行决定，错误的判断可能导致种植失败、感染、神经损伤等严重后果。
如果牙齿掉了但牙根还在，通常需要拔掉才能种牙；如果牙根是健康的，有可能保留但需医生评估；如果牙根早就没了，直接种就行。 最终决定权在专业牙医手上,他们需要通过拍片检查才能确定最合适的方案。
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