最大化纤维桩与树脂水门汀之间的微机械固位和化学粘接,同时确保牙本质与树脂水门汀之间的良好粘接。
推荐材料（3M产品）：
（图片来源网络，侵删）
- 纤维桩： 3M™ ESPE™ Fibre Posts (各种规格和形态)。
- 粘接剂：
- 首选： 3M™ ESPE™ Scotchbond™ Universal Adhesive (通用粘接剂) - 自酸蚀或全酸蚀模式均可，操作简便,兼容性好。
- 备选/经典： 3M™ ESPE™ Single Bond™ Universal Adhesive (通用粘接剂) - 同样是自酸蚀/全酸蚀通用型。
- 全酸蚀系统： 3M™ ESPE™ Scotchbond™ Multi-Purpose Adhesive System (酸蚀剂+粘接剂) - 需要分步操作。
- 硅烷偶联剂： 至关重要！ 3M™ ESPE™ Silane (硅烷) - 用于增强纤维桩表面（通常是二氧化硅基）与树脂的化学粘接。
- 树脂水门汀：
- 首选： 3M™ ESPE™ RelyX™ Ultimate Universal Resin Cement (通用树脂水门汀) - 自粘接特性（含磷酸酯单体），操作简便，粘接强度高,颜色选择多。
- 备选： 3M™ ESPE™ RelyX™ ARC (传统双固化树脂水门汀) - 需要配合粘接剂使用,粘接强度优异。
- 自粘接树脂水门汀： 3M™ ESPE™ RelyX™ Unicem 2 Automix (自粘接树脂水门汀) - 操作最简便，但粘接强度通常略低于传统+粘接剂的组合,且对桩道湿润度敏感。
详细粘接步骤：
🛠 第一阶段：桩道预备与桩表面处理 (在口外或口内均可，但推荐口外处理桩表面)
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桩道预备：
- 按照标准流程预备桩道，确保直径、锥度、深度合适，底部有足够的根管封闭材料（如玻璃离子水门汀）。
- 彻底清洁： 使用纸尖、超声波荡洗（推荐）彻底清除桩道内的碎屑、玷污层和旧粘接剂残留，确保桩道干燥（无水渍）但不过度干燥（牙本质不白垩化）。
- 隔湿： 使用橡皮障或棉卷严格隔湿,防止唾液和血液污染。
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纤维桩表面处理 (关键步骤！)：
- 清洁： 用75%酒精棉球擦拭纤维桩表面，去除脱模剂和污染物，等待酒精完全挥发（约15-30秒）。
- 硅烷化：
- 用小毛笔或专用涂刷器，将3M Silane均匀涂布在纤维桩需要粘接的整个表面（尤其是根管内部分）。
- 静置： 涂布后，静置至少60秒，让硅烷充分反应并形成化学键,这是获得最佳化学粘接的关键。
- 轻吹： 用无油无水的压缩空气轻柔吹拂硅烷层，去除多余的溶剂，形成一层均匀、无液滴、无结块的薄膜。注意： 不要过度吹气导致硅烷层过干或龟裂。
🧪 第二阶段：牙本质粘接 (在口内进行)
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酸蚀 (如果使用全酸蚀模式或单独酸蚀)：
（图片来源网络，侵删）- 使用3M™ ESPE™ Scotchbond™ Etchant (35%磷酸) 或系统自带的酸蚀剂。
- 用小毛刷或小棉球将酸蚀剂均匀涂布在桩道内壁的牙本质上。
- 计时： 酸蚀15秒。
- 彻底冲洗： 用强力水枪大量、充分冲洗桩道至少15秒，去除所有酸蚀剂和脱矿碎屑,确保冲洗到根尖。
- 轻吹： 用弱吸唾器或气枪轻柔吹干牙本质表面。目标： 牙本质呈现均匀的、湿润的、有光泽的状态（“湿润白垩状”），绝对不能过度干燥（白垩化）或积水。
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涂布粘接剂 (以Scotchbond Universal为例)：
- 按照产品说明充分混合粘接剂瓶内成分（如有要求）。
- 用小毛刷将Scotchbond Universal**均匀涂布**在桩道内壁的牙本质表面上。
- 轻吹： 用弱吸唾器或气枪轻柔吹拂粘接剂，使其形成一层均匀、无气泡、无液滴的薄膜。目标： 薄膜应覆盖整个牙本质表面，但不流动。
- 光照固化： 使用光固化灯（推荐强度 >1000 mW/cm²），从桩道口垂直照射10-20秒，确保整个粘接剂层固化。注意： 粘接剂未固化前,不要放入纤维桩。
🔗 第三阶段：纤维桩粘接与就位
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桩表面涂布粘接剂 (可选但推荐)：
- 在处理好的纤维桩硅烷化表面，再薄薄涂布一层**Scotchbond Universal**粘接剂。
- 光照固化： 用光固化灯直接照射纤维桩表面10-20秒，使这层粘接剂固化,这层固化后的粘接剂能更好地与树脂水门汀结合。
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混合树脂水门汀 (以RelyX Ultimate为例)：
- 按照产品说明，精确比例（通常1:1）将糊剂A和B注入专用混合头中。
- 充分混合： 使用专用混合器（如3M ESPE™ Automix™ Gun）或手动在玻璃板/纸垫上混合至少20-30秒，直至颜色均匀一致，无条纹。注意： 手动混合需确保彻底且快速。
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充填桩道：
（图片来源网络，侵删）- 将混合好的树脂水门汀通过专用注射头或螺旋充填器，从根尖向冠方**均匀、无气泡地**充填整个桩道,避免产生气泡。
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插入纤维桩：
- 用镊子夹持处理好的纤维桩（硅烷化+粘接剂固化层）。
- 垂直、轻柔、持续地将纤维桩插入桩道内，直至达到预定深度（通常在牙本质肩领下1-2mm）。
- 避免旋转或过度用力，防止水门汀被挤出过多或桩道内产生气泡/空隙。
- 去除多余水门汀： 立即用刮匙或毛刷小心去除桩周围及牙面溢出的多余水门汀。
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最终固化：
- 使用光固化灯，从多个方向（颊、舌、近中、远中）**垂直照射纤维桩周围区域至少40秒/方向**，确保树脂水门汀完全固化，对于深桩道，光固化灯头尽量靠近桩道口,并考虑使用高功率灯或延长固化时间。
- 如果使用双固化树脂水门汀（如RelyX ARC），即使光照固化，也要保证有足够的化学固化时间（通常5-7分钟）。
📌 重要注意事项
- 隔湿是生命线： 整个粘接过程（尤其是牙本质处理和粘接剂涂布）必须在绝对隔湿的环境下进行,任何唾液或血液污染都会导致粘接失败。
- 干燥度控制：
- 牙本质： 酸蚀后冲洗，保持湿润有光泽（湿润白垩状），绝对不能白垩化（过度干燥）或积水。
- 纤维桩： 硅烷涂布后吹至均匀薄膜，不能过干龟裂或过湿有液滴。
- 硅烷化是关键： 必须使用硅烷处理纤维桩表面，并严格遵守涂布、静置、轻吹的步骤，这是获得桩-树脂化学粘接的核心。
- 粘接剂操作：
- 涂布要均匀、全覆盖。
- 吹气要轻柔、均匀,避免产生气泡或吹干粘接剂。
- 必须光照固化牙本质粘接剂层。
- 推荐在桩表面也涂布并固化一层粘接剂。
- 树脂水门汀混合与充填：
- 精确比例和充分混合是保证其物理性能和粘接力的基础。
- 充填要从根尖向冠方,避免气泡。
- 插桩要垂直、轻柔、持续。
- 充分固化：
- 光照固化要足够时间、足够方向，确保树脂水门汀完全固化,深桩道尤其注意。
- 双固化水门汀要保证化学固化时间。
- 产品说明： 务必仔细阅读并严格遵守所使用的具体3M产品（粘接剂、硅烷、树脂水门汀）的最新版操作说明,不同产品可能有细微差异。
- 临床经验： 纤维桩粘接需要一定的临床技巧和经验,建议在模型或离体牙上练习熟练操作流程。
3M纤维桩的成功粘接依赖于严格的隔湿、精细的牙本质处理（酸蚀/粘接剂）、至关重要的硅烷化及桩表面处理、规范的粘接剂操作、高质量的树脂水门汀选择与充填、以及充分的光照固化，遵循上述步骤并注意细节，可以显著提高纤维桩的长期留存率和修复成功率。💪🏻
