种牙后牙冠怎么戴？详细步骤有哪些？-拜博口腔网

种牙后戴牙冠是整个种植牙修复的最后一步，也是让种植体真正发挥功能、恢复美观和咀嚼的关键环节，这个过程通常在种植体植入后等待骨结合完成（一般需要3-6个月，具体时间因人而异）后进行。

以下是戴牙冠的详细步骤和注意事项：

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📌 一、前提条件：骨结合完成

关键点： 在戴永久牙冠之前，必须确保种植体与周围的牙槽骨已经牢固地结合在一起（即“骨结合”），这是种植牙成功的核心基础。
确认方式： 医生会通过临床检查（种植体无松动、无叩痛）和拍摄X光片（观察种植体周围骨密度、无透射影）来确认骨结合是否完成，只有确认骨结合良好，才能进行下一步。

📌 二、戴牙冠的具体步骤

术前评估与准备：
- 检查： 医生会再次检查种植体周围软组织（牙龈）的健康状况，确保没有炎症、红肿或感染。
- 拍片： 可能会拍摄X光片，确认种植体位置、深度和周围骨情况。
- 沟通： 与您讨论牙冠的材质（全瓷、烤瓷、金属等）、颜色、形态，确保您的期望与医生的专业建议达成一致。
- 麻醉（可选）： 通常在局部麻醉下进行，过程基本无痛，如果牙龈组织敏感或您紧张，医生可能会建议使用麻醉。
取模（印模）：
- 目的： 制作一个精确的模型，用于技工室制作牙冠。
- 方法：
  - 传统印模法： 使用专用的印模材料（如硅橡胶、藻酸盐）在您的口腔内取模，包括种植体基台（连接种植体和牙冠的中间部件）的形态和位置。
  - 数字化取模（口内扫描）： 这是目前更先进、更舒适的方法，医生使用口内扫描仪（如iTero, CEREC等）在您口内直接扫描，获取高精度的三维数字模型，无需传统印模材料，数据直接发送给技工所。
- 临时牙冠处理： 如果之前戴了临时牙冠，此时会将其拆除。
基台选择与试戴：
- 基台选择： 根据您的口腔情况、咬合关系和牙冠类型，医生会选择合适的基台（成品基台或个性化基台）。
- 试戴基台： 将选定的基台连接到种植体上，检查其高度、角度、位置是否合适，是否影响咬合和邻牙关系，必要时进行调整。
牙冠试戴（核心步骤）：
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- 目的： 在牙冠最终粘接或螺丝固位前，进行精细的调整，确保完美匹配。
- 过程：
  - 将制作好的牙冠（通常是临时粘接在基台上）戴入基台。
  - 检查密合度： 检查牙冠与基台、牙冠与邻牙、牙冠与对颌牙之间的接触点是否紧密、均匀，用探针检查边缘是否密合，没有缝隙。
  - 检查咬合关系： 这是极其重要的一步！
    - 让您做各种咬合动作（正中咬合、前伸咬合、侧向咬合）。
    - 使用咬合纸（蓝色或红色薄纸片）检查咬合接触点。
    - 医生会精确调整牙冠的咬合接触点,确保：
      - 在正中咬合时,受力均匀分布，没有早接触点（某个点先受力）。
      - 在前伸和侧向咬合时,避免有干扰性接触，保护种植体和周围组织。
  - 检查颜色与形态： 在自然光下，仔细观察牙冠的颜色是否与邻牙协调、自然，形态是否符合您的脸型和微笑线。
  - 检查边缘： 确保牙冠边缘与牙龈组织贴合良好，没有悬突或压迫牙龈。
- 调整： 如果发现任何问题（咬合高点、颜色不匹配、形态不自然、边缘不密合等），医生会进行相应的调整，有时可能需要将牙冠送回技工所进行修改，甚至重新制作（虽然较少见，但可能发生）。
最终固位：
- 清洁： 彻底清洁牙冠内壁、基台表面和种植体连接处。
- 固位方式选择：
  - 粘接固位：
    - 将牙冠内壁涂布专用的粘接剂（通常是树脂类）。
    - 将牙冠戴入基台,施加轻微压力，确保就位。
    - 去除多余的粘接剂（尤其牙龈边缘处，否则会刺激牙龈）。
    - 使用光固化灯固化粘接剂。
    - 优点： 表面光滑美观，无螺丝孔。缺点： 拆卸困难，若出现问题需破坏性拆除。
  - 螺丝固位：
    - 将牙冠通过中央的螺丝孔,用专用螺丝刀将牙冠固定在基台上。
    - 拧紧螺丝至预设的扭矩值。
    - 用与牙冠颜色相近的树脂材料封闭螺丝孔。
    - 优点： 拆卸方便，便于日后维护和修理。缺点： 中央有螺丝孔，可能影响前牙美观（但后牙影响小），螺丝孔处可能微渗漏。
术后检查与指导：
- 最终检查： 再次确认咬合关系、牙冠位置、牙龈状况。
- 清洁指导： 详细指导您如何使用牙线、牙缝刷、冲牙器等工具清洁牙冠和种植体周围，这是保证长期成功的关键。
- 饮食建议： 告诉您近期避免用该侧咀嚼过硬、粘性大的食物。
- 复诊安排： 告知您下次复诊的时间（通常在戴牙冠后1-2周，检查是否有不适或咬合问题），以及后续的定期复查计划（通常每6个月到1年一次）。

📌 三、戴牙冠后的注意事项

饮食： 初期（1-2周）避免用修复侧咀嚼过硬、韧性大、粘性强的食物（如坚果、硬糖、口香糖、牛肉干等），之后可逐渐恢复正常饮食，但仍避免啃咬硬物（如螃蟹壳、骨头）。
口腔卫生： 至关重要！
- 刷牙： 认真刷牙，包括牙冠表面和牙龈交界处。
- 牙线/牙缝刷： 每天必须使用！ 清洁牙冠与邻牙之间的缝隙，以及牙冠与牙龈之间的缝隙，牙缝刷对清洁种植体周围特别有效。
- 冲牙器： 使用冲牙器可以更有效地清洁牙缝和牙龈沟。
- 专业洁牙： 按时（通常每6个月）进行专业的牙周洁治和种植体维护清洁。
避免外力： 避免咬硬物、用牙开瓶盖等，防止牙冠崩瓷或种植体过载。
关注异常： 如果出现以下情况，立即联系医生：
- 牙冠松动或脱落。
- 咬合疼痛、酸痛或不适。
- 牙龈红肿、出血、流脓。
- 牙冠崩瓷、裂纹。
- 感觉咬合改变（如高、低）。
定期复查： 按时复诊，让医生检查牙冠状况、种植体周围骨组织、牙龈健康以及咬合关系。