方丝扭转器使用方法是什么？详细操作步骤指南-拜博口腔网

🛠 一、准备工作

器械检查：
- 确保方丝扭转器处于良好状态,无变形、损坏或过度磨损。
- 检查其凹槽是否干净,无残留的粘接剂或金属碎屑。
- 确认尺寸与需要操作的方丝尺寸匹配（常见有0.018" x 0.025", 0.019" x 0.025", 0.022" x 0.028"等）。
弓丝准备：
- 选择合适尺寸和材质的不锈钢或钛合金方丝。
- 将弓丝按照治疗计划初步弯制好,放入患者口内进行试戴，确认大致位置。
- 从患者口内取出弓丝,用酒精棉球或专用清洁剂彻底清洁消毒。
- 在干燥的弓丝上标记需要扭转的牙齿位置（通常用记号笔或咬合纸）。
环境与防护：
- 在清洁、明亮的工作台面上操作。
- 操作者佩戴防护手套（避免划伤和污染）。
- 必要时佩戴护目镜。

📏 二、使用步骤

定位与夹紧：
- 将方丝扭转器垂直于需要扭转的弓丝部分放置。
- 确保扭转器中间的凹槽精确对准需要扭转的牙齿在弓丝上的标记点（通常是牙齿中心在弓丝上的投影点）。
- 用力均匀地闭合扭转器的两个手柄，使其凹槽牢固地夹紧方丝。夹紧点必须位于需要扭转的牙齿中心位置附近，夹紧力要足够大以防止滑动，但不要过大以免损伤弓丝或器械。
- 关键点： 夹紧位置决定了旋转中心，必须精确！如果夹在标记点两侧，会导致弓丝弯曲而非纯扭转。
扭转操作：
（图片来源网络，侵删）
- 握持： 稳固地握住扭转器的两个手柄。
- 旋转方向：
  - 逆时针旋转（： 这是最常用的方向，逆时针旋转扭转器，会使夹紧点远端的弓丝（即牙齿远中端）向舌侧移动，近中端（牙齿近中端）向颊侧移动，这通常用于将牙齿的远中根向舌侧倾斜，近中根向颊侧倾斜（即纠正牙齿的近中扭转）。
  - 顺时针旋转： 顺时针旋转扭转器，会使夹紧点远端的弓丝向颊侧移动，近中端向舌侧移动，这通常用于将牙齿的远中根向颊侧倾斜，近中根向舌侧倾斜（即纠正牙齿的远中扭转）。
- 旋转角度： 根据治疗计划，旋转扭转器到所需的角度，常见的扭转角度范围在15度到45度之间，具体取决于牙齿的初始扭转程度和目标位置。旋转要缓慢、平稳、可控。
- 观察： 在旋转过程中，密切观察弓丝的变形情况，确保弓丝只发生预期的扭转，没有产生不必要的弯曲或扭曲。
释放与检查：
- 扭转到预定角度后,缓慢、均匀地打开扭转器的手柄，释放夹紧的方丝。
- 重要： 释放时动作要轻柔，避免弓丝突然弹跳伤人或变形。
- 从扭转器中取出弓丝。
- 检查： 仔细检查扭转后的弓丝形状是否正确，扭转角度是否达到预期，弓丝表面是否有损伤（如划痕、裂纹），可以使用角度尺或模板进行测量对比。
调整与重复（如需要）：
- 如果扭转角度未达到理想状态,或者需要微调，可以重复步骤1-3，但要注意每次夹紧位置要一致。
- 如果需要扭转多个牙齿,在弓丝上标记下一个位置，重复上述步骤，注意操作顺序，避免已调整好的部分被后续操作干扰。
最终处理：
- 确认所有需要的扭转都完成且弓丝形状符合要求。
- 再次清洁消毒弓丝。
- 将调整好的弓丝重新放入患者口内,进行试戴和调整（如必要时进行末端回弯等）。
- 向患者解释可能的不适感,安排复诊时间。

⚠ 三、重要注意事项

安全第一：
- 始终佩戴手套！ 方丝边缘非常锋利，极易划伤手部。
- 操作时注意力集中,避免器械或弓丝滑落伤人。
- 释放弓丝时动作要慢,防止弹跳。
器械匹配： 必须使用与方丝尺寸完全匹配的扭转器！ 使用不匹配的尺寸会夹不紧（导致滑动或无效操作）或损坏器械/弓丝（如凹槽变形或弓丝被压扁）。
夹紧位置： 这是成功扭转的核心，夹紧点必须精确位于需要扭转牙齿的中心位置，夹错位置会导致错误的运动（如倾斜、旋转而非纯扭转）。
力度控制： 夹紧力度要足够防止滑动，旋转力度要平稳可控，避免过度用力导致弓丝断裂或器械损坏。
避免过度扭转： 扭转角度不宜过大，否则可能导致弓丝产生永久变形、弹性疲劳，甚至断裂，分次进行更安全。
弓丝材质： 不锈钢方丝最适合进行扭转操作，其强度和回弹性好，钛合金方丝相对较软，扭转时需更加小心，力度要轻，角度不宜过大。
器械维护： 使用后及时清洁、干燥、消毒，定期检查凹槽是否有磨损或变形，如有损坏应立即停止使用并更换。
操作经验： 扭转操作需要一定的手感和经验，初学者应在有经验的医生指导下进行练习，或从简单的、角度小的扭转开始。
术后检查： 弓丝入槽后，要仔细检查牙齿位置是否达到预期，弓丝是否入槽顺利，有无刺伤黏膜，患者复诊时也要重点检查扭转效果和牙齿移动情况。