平面导板是正畸治疗中一种常用的功能性矫治器，主要用于纠正深覆合（Deep Bite），它的核心原理是通过分离后牙的咬合接触，改变颌骨和牙齿的垂直向位置关系，从而刺激后牙区的垂直向生长，打开咬合空间，并调整肌肉平衡。

以下是平面导板工作原理的详细分解：

1. 核心机制：后牙咬合分离与垂直向空间创造

   • 设计： 平面导板通常由树脂或金属制成，戴在上颌或下颌（以上颌更常见），它覆盖在后牙（通常是第一前磨牙到第一磨牙）的咬合面上，形成一个与上颌或下颌牙弓平面平行的、光滑的平面，这个平面高于后牙原有的咬合接触点。
   • 效果： 当患者戴上平面导板后，后牙（上下颌后牙）无法直接接触咬合，只有前牙（通常是下前牙）能咬在这个导板的平面上，这导致：
     • 后牙区垂直距离增加： 上下颌后牙之间被人为地“撑开”了一个垂直向的间隙（通常2-5mm）。
     • 前牙区打开： 下前牙被迫向上、向前移动（伸长），与上前牙分离,形成了一个前牙开颌的暂时状态。

2. 生物学效应：刺激后牙萌出与颌骨生长

   • 后牙萌出： 在后牙咬合分离的状态下，上下颌后牙失去了咬合力的阻挡和压迫，这会刺激后牙牙槽骨发生改建，牙根周围的牙槽骨向垂直向生长（骨沉积），从而促使后牙牙冠向咬合方向萌出，这个过程被称为“被动萌出”或“萌出引导”。
   • 颌骨生长（尤其青少年）： 对于处于生长发育期的患者，后牙区的垂直向张力刺激可以促进髁突软骨的生长和下颌骨向下、向后旋转生长，后牙区的牙槽骨也会发生垂直向的生长，增加面下1/3的高度,这对于纠正因下颌骨向前上旋转导致的深覆合尤其有效。

3. 肌肉平衡的调整

   • 肌肉张力改变： 后牙咬合分离后，原本负责闭合后牙的咀嚼肌（如咬肌、颞肌）的张力会降低,处于相对放松状态。
   • 舌肌力量相对增强： 由于后牙区空间增大，舌在口腔内的活动空间增大，舌肌向上、向后推下颌的力量相对增强，有助于抑制下颌前牙的过度萌出,并可能促进下颌骨向下向后生长。
   • 唇肌力量调整： 上前牙的伸长和唇肌的接触点改变，可能有助于调整唇肌对上前牙的约束力,使其更符合目标位置。

4. 牙齿移动

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 后牙： 在萌出的同时，可能会伴随轻微的近中或远中移动（取决于导板设计和整体矫治计划）,但这不是主要目的。
   • 前牙： 下前牙被迫伸长（压低上前牙的效果通常不如压低下前牙明显，除非设计为反平面导板）,这种伸长有助于纠正深覆合。

总结平面导板的核心原理：

通过人为抬高后牙咬合平面，强制分离后牙咬合接触 → 创造后牙区垂直向空间 → 刺激后牙被动萌出和牙槽骨垂直向生长（及青少年期下颌骨旋转生长）→ 调整颌面部肌肉平衡 → 最终达到打开咬合、纠正深覆合、增加面下高度的目的。

关键点与注意事项：

• 主要适应症： 深覆合（尤其伴有后牙萌出不足、下颌前牙拥挤、下颌骨前上旋转者）。
• 最佳时机： 对生长发育期（青少年）患者效果更显著，因为可以利用颌骨生长潜力，成人患者也能使用，但主要依靠牙齿移动和牙槽骨改建,效果可能不如青少年。
• 配合治疗： 平面导板通常不是唯一的矫治器，常作为阶段性治疗的一部分，打开咬合后，通常需要配合固定矫治器（如方丝弓矫治器）进行精细的牙齿排齐、关闭间隙、调整磨牙关系等后续治疗。
• 制作与调整： 需要由正畸医生根据患者具体情况精确设计和制作，戴用后需要定期复诊，观察咬合打开情况、牙齿反应和舒适度，必要时进行调磨（降低导板高度）或更换。
• 戴用时间： 通常需要全天戴用（包括进食），尤其是初期，达到一定效果后,可能改为仅夜间戴用以维持。
• 潜在问题： 可能引起暂时性的颞下颌关节不适、咀嚼肌酸痛、发音改变、前牙区暂时性开颌（需后续关闭），高角病例需谨慎使用,可能加重开颌趋势。

平面导板是一种巧妙利用生物力学原理和生长发育潜能的矫治器，通过改变咬合接触点来引导颌骨和牙齿向更理想的位置生长和移动，是解决深覆合问题的有效工具之一，其应用需要专业的正畸医生进行评估、设计和监控。