🛠 一、 准备工作
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选择合适的成形片：
- 根据需要修复的牙齿大小和形态选择合适的成形片,常见的有：
- 平直形： 用于前牙或邻面相对平坦的区域。
- 带钩形： 最常用，用于后牙，钩子部分用于固定在邻牙上。
- 弧形/楔形： 用于更贴合特定牙面弧度的情况。
- 确保成形片干净、无变形、无污染，一次性成形片使用后应丢弃，可重复使用的需严格消毒灭菌。
- 根据需要修复的牙齿大小和形态选择合适的成形片,常见的有：
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准备钳式成形片夹：
（图片来源网络，侵删）- 确保钳子干净、功能正常（弹簧有弹性，钳口开合顺畅）。
- 如果是可重复使用的,需进行严格消毒灭菌。
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其他辅助工具：
- 楔子：用于在成形片下方辅助打开接触点，更好地恢复邻接关系。
- 树脂充填器/雕刻刀：用于塑形树脂。
- 光固化灯：用于固化树脂。
- 隔离棉卷/橡皮障：用于隔湿。
🧩 二、 使用步骤
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安装成形片到钳口：
- 打开钳柄,使钳口张开。
- 将选好的成形片平滑、无褶皱地放入钳口内。
- 关键点： 确保成形片完全卡入钳口的卡槽或凹槽中，特别是带钩的成形片，钩子部分要稳固地固定在钳口上，轻轻合一下钳子测试是否牢固，如果安装不牢，操作中成形片容易脱落或移位。
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放置成形片：
- 将安装好成形片的钳子小心地放入患者口腔,对准需要修复的牙齿邻面。
- 定位：
- 将成形片的长边（工作边） 紧密贴合在需要修复的牙齿的邻面牙体组织上，覆盖整个缺损区域并延伸到健康的牙体组织。
- 对于带钩的成形片：将成形片上的钩子小心地钩住相邻健康牙齿的邻面，钩子应钩在牙齿龈方（靠近牙龈方向）的合适位置，既能提供稳固支撑，又不会过度压迫牙龈或损伤牙周组织，钩子位置通常在接触点下方约1-2mm处。
- 对于平直形成形片：需要额外使用楔子将其固定在邻间隙下方（见下一步）。
- 方向： 确保成形片的凸面（或工作面）朝向需要充填的牙齿，凹面（或背面）朝向邻牙，这样树脂才能在正确的位置塑形。
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辅助固定（如需要）：
（图片来源网络，侵删）- 如果使用的是平直形成形片或带钩成形片需要额外加固，或者为了更好地打开接触点，应在成形片下方（靠近牙龈方向） 放入一个木楔或树脂楔子。
- 将楔子轻轻敲入邻间隙下方,直到感觉接触点被适当打开（有轻微“咔哒”感或感觉到邻牙有轻微移动），同时成形片被稳固地顶在牙面上，楔子有助于：
- 固定成形片,防止其移位或滑脱。
- 打开过紧的邻接点,为恢复理想邻接关系创造空间。
- 防止树脂充填时从下方溢出。
- 注意： 楔子放置要轻柔，避免用力过猛导致牙齿移位或损伤牙龈，楔子应放置在成形片的龈方边缘。
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检查与调整：
- 仔细检查成形片的位置是否：
- 完全覆盖缺损区域并延伸到健康牙体组织。
- 与牙面贴合紧密,无过大间隙（否则树脂易溢出）。
- 方向正确（凸面朝向患牙）。
- 对于带钩形,钩子稳固钩住邻牙且位置合适。
- 楔子位置恰当,提供了良好的支撑和接触点打开。
- 如有偏差,小心取下钳子（注意不要带出成形片或楔子），调整成形片或楔子位置后重新放置。
- 仔细检查成形片的位置是否：
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进行充填操作：
- 在成形片隔离好的区域内,按照常规树脂充填步骤进行操作：
- 酸蚀、涂粘接剂。
- 分层充填树脂,每层厚度不超过2mm。
- 关键塑形： 使用树脂充填器/雕刻刀，在成形片限制的范围内，仔细塑形树脂，恢复牙齿的邻面外形、接触点、邻外展隙和颊舌径，特别注意接触点的位置和大小（通常在邻面中央偏龈方1/3处）。
- 光固化：每层树脂塑形完成后，从不同角度（颊、舌、𬌗面）进行充分光照固化。
- 在成形片隔离好的区域内,按照常规树脂充填步骤进行操作：
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取出成形片和楔子：
- 待树脂完全固化后,小心地取下钳子（如果还夹着成形片）。
- 用镊子或专用器械轻轻取出成形片。
- 用探针或镊子小心取出楔子,楔子有时会粘在树脂上，需轻柔分离。
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修整与抛光：
（图片来源网络，侵删）- 取出成形片和楔子后,检查邻面外形和接触点。
- 使用精细的金刚砂车针或抛光条、抛光膏等，对充填体进行精细修整和抛光，使其与天然牙面光滑过渡，消除悬突，确保邻接点紧密舒适。
⚠ 三、 重要注意事项
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避免损伤：
- 放置和取出成形片、楔子时动作要轻柔，避免戳伤牙龈或软组织。
- 钩子钩住邻牙时,位置要准确，避免用力过猛损伤邻牙釉质或牙周组织。
- 使用楔子时避免过度用力导致牙齿移位或根尖周损伤。
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确保隔离：
- 成形片必须完全覆盖缺损区域并延伸到健康牙体组织，才能有效防止树脂溢出到邻间隙或牙龈沟内。
- 配合良好的隔湿（棉卷或橡皮障）至关重要，否则唾液污染会影响粘接效果。
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塑形是关键：
钳式成形片只是提供了塑形的“模具”，最终的理想外形（尤其是邻接点）需要医生精细的雕刻技巧来实现，要时刻关注接触点的位置、大小和形态。
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楔子的使用：
- 楔子是重要辅助,但并非所有情况都需要（如接触点已很松），选择合适的楔子大小和硬度。
- 楔子放置不当（如太靠𬌗方）可能影响充填体边缘封闭性或导致树脂悬突。
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清洁与消毒：
- 一次性成形片： 使用后必须丢弃。
- 可重复使用成形片和钳子： 使用后必须彻底清洁（如超声清洗）并严格按照消毒灭菌流程处理（高温高压灭菌或化学灭菌），防止交叉感染，定期检查钳子弹簧和钳口是否变形或损坏。
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练习：
钳式成形片的熟练使用需要一定的练习,初学者可以在离体牙模型上反复练习安装、定位、固定和塑形。
钳式成形片是后牙邻面树脂修复的得力助手,核心在于正确安装、精准定位、稳固固定（钩子或楔子）和精细塑形，遵循以上步骤和注意事项，能够有效提升修复质量，恢复良好的邻接关系和外形，延长充填体的使用寿命，熟练掌握其使用是牙医进行高质量树脂充填的基本功之一。💪🏻
