“支抗”是正畸学中一个非常核心且关键的概念。支抗是指正畸治疗中，为了实现牙齿的精确移动，所利用的、能够抵抗矫治力反作用力的稳定结构或区域。
你可以把它想象成：
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- 拔河比赛中的固定桩： 当你用力拉绳子（矫治力）想把对方（需要移动的牙齿）拉过来时，你需要一个牢牢固定在地上的桩（支抗），否则你自己也会被拉过去,这个桩就是你的支抗。
- 推门时的门框： 你用力推门（矫治力），门移动了（目标牙齿移动），但门框（支抗）保持不动,支撑着你的推力。
为什么需要支抗？
牙齿并不是像钉子一样死死钉在骨头里，它们可以通过牙周膜在牙槽骨中轻微移动，当正畸医生施加一个力（比如用弓丝、橡皮筋、种植钉等）想把一颗牙（或一组牙）移动到某个位置时，这个力会产生一个大小相等、方向相反的反作用力，如果没有一个稳定的支抗来抵抗这个反作用力，那么施加力的牙齿本身也会被反作用力移动，导致牙齿移动达不到预期的效果,甚至产生不利的移动。
支抗的核心目的：
- 控制牙齿移动的方向和范围： 确保需要移动的牙齿按照医生设计的方案移动，而其他牙齿（支抗牙）保持稳定或按计划移动。
- 实现复杂的牙齿排列和咬合关系调整： 拔牙矫正时，需要将后牙向前移动关闭拔牙间隙，同时要求前牙（尤其是前牙）不向后移动或只允许微小的移动（即保持支抗）。
- 纠正颌骨关系和面部美观： 在需要推磨牙向后、前牙内收等情况下,强大的支抗是保证效果的基础。
支抗的类型：
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根据稳定性程度：
- 强支抗： 支抗牙几乎不移动或移动量非常微小，常用于需要大量移动其他牙齿的情况，如拔牙后需要前牙内收大量距离,或需要推磨牙向后较大距离。
- 中等支抗： 支抗牙允许有一定程度的移动,但移动量在可控范围内。
- 弱支抗： 支抗牙允许有较明显的移动，常用于需要前后牙都移动的情况,如非拔牙矫正中的前牙内收伴随后牙前移。
- 绝对支抗： 理论上完全不移动的支抗，临床上很难达到绝对不动，但可以通过加强手段（如种植钉）实现接近绝对的效果。
- 差动支抗： 允许支抗牙按计划进行有利移动,利用其反作用力来帮助其他牙齿移动。
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根据来源：
- 口内支抗： 利用患者口腔内的牙齿或组织作为支抗。
- 颌内支抗： 利用同一牙弓内的牙齿作为支抗（如用后牙移动前牙）。
- 颌间支抗： 利用上下颌之间的牙齿或组织作为支抗（如用上颌牙移动下颌牙，或反之）。
- 颌外支抗： 利用口腔外的结构作为支抗（如头帽、颈带等，现在使用较少）。
- 口外支抗： 利用口腔外的装置（如头帽、颈带、颏兜）产生的力来加强口内支抗。
- 种植支抗： 利用植入颌骨内的微型种植体（种植钉）作为绝对支抗，这是目前最强大、最精确的支抗手段之一。
- 口内支抗： 利用患者口腔内的牙齿或组织作为支抗。
加强支抗的方法：
当医生认为天然牙提供的支抗不足以满足治疗需求时,会采用各种方法加强支抗：
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- 增加支抗牙数量： 利用更多后牙作为支抗单位。
- 增大支抗牙的接触面积： 使用Nance弓、腭杆、舌弓等装置连接支抗牙，分散力量,增加稳定性。
- 改变牙齿形态： 在支抗牙上粘接额外的附件（如舌侧扣、颊管）以增加与矫治装置的接触面积和固位力。
- 口外力装置： 如头帽、颈带等（现在主要用于特定情况）。
- 种植支抗： 植入微型种植钉，提供强大的、稳定的支抗点。
支抗失败：
如果支抗设计或控制不当，会导致支抗不足，出现不利的牙齿移动，影响矫正效果和面部美观，拔牙矫正时，如果支抗不足，前牙可能会过度后移，导致“露龈笑”、侧貌凹陷等问题。
支抗是正畸治疗的“基石”和“方向盘”，它确保了矫治力能够精准、有效地作用在目标牙齿上，同时保护其他牙齿不受干扰，最终实现牙齿排列整齐、咬合关系稳定、面部协调美观的治疗目标，理解支抗对于患者理解治疗方案的必要性（如拔牙、使用特殊装置）以及配合医生治疗都至关重要。
