牙龈萎缩通常不是种植牙的绝对禁忌症，但它确实会影响种植牙的可行性和治疗方案，能否种牙以及如何种牙，需要经过专业医生的详细评估后才能确定。
以下是牙龈萎缩与种植牙关系的关键点：
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牙龈萎缩对种植牙的主要影响
- 牙槽骨吸收（最主要问题）： 牙龈萎缩往往是牙周病或长期受力不均的结果，而牙龈和其下方的牙槽骨是紧密相连的，牙龈萎缩通常意味着牙槽骨也发生了吸收和流失，种植牙需要足够的骨量来提供稳固的支撑，确保种植体能长期稳定在颌骨内。
- 软组织量不足： 牙龈萎缩导致种植区域牙龈组织变薄、宽度不足或缺失，这会影响：
- 美观： 种植牙的“牙龈袖口”形态不自然，可能暴露金属基台或种植体颈部，影响美观。
- 卫生维护： 薄弱的牙龈组织难以形成健康的“袖口”结构，容易藏匿食物残渣和细菌，增加种植体周围炎的风险。
- 长期稳定性： 软组织不足可能导致种植体颈部暴露，增加感染和骨吸收的风险。
牙龈萎缩患者种植牙的关键步骤和解决方案
- 全面评估（至关重要）：
- 临床检查： 医生会检查缺牙区牙龈状况、邻牙健康、咬合关系等。
- 影像学检查： CBCT（锥形束CT） 是评估骨量（高度、宽度、密度）和牙龈状况的金标准，通过CBCT可以精确测量骨量是否足够，以及判断骨缺损的类型和程度。
- 牙周健康评估： 必须确保所有活动性牙周病得到有效控制，未控制的牙周病是种植牙失败的主要原因之一。
- 解决骨量不足（骨增量/骨移植）：
- 如果骨量不足,种植牙必须在植骨后进行，或者采用特殊的植骨同期种植技术，常见的骨增量方法包括：
- 引导骨再生术： 在骨缺损区放置骨粉（自体骨、异体骨、异种骨或合成骨）和生物膜，引导自身骨细胞生长，重建骨组织。
- 骨块移植： 从患者自身（如下颌骨颏部、髂骨）或骨库获取骨块，移植到缺损区。
- 上颌窦提升术： 用于上颌后牙区骨量不足（尤其是上颌窦底过低）的情况。
- 骨增量手术需要额外的治疗时间和费用，并且有一定的失败风险。 愈合期通常需要几个月。
- 如果骨量不足,种植牙必须在植骨后进行，或者采用特殊的植骨同期种植技术，常见的骨增量方法包括：
- 解决软组织量不足（软组织增量/牙龈移植）：
- 在骨增量后或同期,如果牙龈条件仍然不佳，可能需要进行软组织增量手术，最常用的是游离牙龈移植或结缔组织移植。
- 通常从患者口腔内（如上颚）取一小块组织，移植到种植区，增加牙龈的厚度、宽度和附着，形成更美观健康的“牙龈袖口”。
- 软组织增量同样需要额外的治疗时间和一定的愈合期。
- 选择合适的种植体和修复方案：
- 医生可能会选择直径更小或更细的种植体（如果骨宽度允许）。
- 使用平台转移设计的基台和修复体，有助于减少边缘骨吸收。
- 对于美观要求高的前牙区,可能采用全瓷基台或个性化基台来优化软组织形态和颜色。
- 严格的术后维护：
- 种植牙成功后,良好的口腔卫生习惯（正确刷牙、使用牙线、冲牙器）和定期的专业牙周维护（洗牙、专业种植体清洁）至关重要，以预防种植体周围炎，这是导致种植牙长期失败的主要原因。
- 牙龈萎缩本身不直接禁止种牙，但它通常伴随牙槽骨吸收和软组织不足，这是种植牙成功的关键障碍。
- 能否种牙取决于：
- 剩余牙槽骨的高度、宽度和质量是否足够（通过CBCT评估）。
- 剩余牙龈组织的量和健康程度。
- 患者的全身健康状况。
- 是否存在未控制的牙周病。
- 患者的依从性（能否坚持良好的口腔卫生和定期复查）。
- 解决方案： 对于骨量或软组织不足的患者，通常需要通过骨增量手术和/或软组织增量手术来创造种植条件，这会使治疗更复杂、时间更长、费用更高。
- 必须寻求专业评估： 如果你有牙龈萎缩并考虑种植牙，务必咨询经验丰富的口腔种植专科医生。 医生会通过详细的检查和影像学评估，判断你的具体情况是否适合种牙，以及需要采用何种治疗方案（是否需要植骨、植牙龈等），并告知你相应的风险、费用和预期效果。
牙龈萎缩不等于不能种牙，但往往意味着需要更复杂的准备手术（植骨、植牙龈）才能安全、成功、美观地完成种植，专业医生的评估是决定性的一步。
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