牙齿扩弓是一种正畸治疗方法，旨在增加牙弓的宽度，主要用于解决上颌牙弓狭窄、后牙反颌（俗称“地包天”的一种类型）、前牙拥挤等问题，扩弓主要分为两大类：骨性扩弓和牙性扩弓,具体方法如下：

🧱 一、 骨性扩弓（针对上颌骨宽度不足，主要适用于青少年）

骨性扩弓通过施加力量分离腭中缝（上颌骨左右两半之间的骨缝），从而增加上颌骨的整体宽度，这种方法在青春期前或青春期效果最佳,因为此时骨缝尚未完全闭合。

1. 快速腭中缝扩弓：

   • 原理： 使用一种固定在上颌牙齿上的装置（通常是带环或粘接托槽），装置上连接一个螺旋形扩弓器（如 Haas 扩弓器或 Hyrax 扩弓器），通过每天旋转螺旋器特定圈数（通常是每天2次，每次1/4圈），产生持续、较大的力量，快速（通常在1-3周内）将腭中缝撑开。
   • 优点： 速度快，能显著增加上颌骨宽度,尤其适用于严重的后牙反颌或上颌严重狭窄。
   • 缺点：
     • 复发风险相对较高（骨缝可能部分或完全重新愈合），通常需要长期保持（如扩弓保持器、固定保持器）。
     • 可能引起中腭、鼻腔、甚至鼻窦的疼痛、不适或出血。
     • 可能导致牙齿过度颊倾（向颊侧倾斜）。
     • 对年龄有限制（青少年效果最佳）。
     • 需要患者高度配合（每天加力）。
   • 常用装置： Haas 扩弓器（覆盖部分腭部粘膜）、Hyrax 扩弓器（仅连接带环/托槽，不覆盖腭部）。

2. 慢速腭中缝扩弓：

   • 原理： 类似于快速扩弓，但施加的力量较小、更持续，使用传统的固定矫治器（如方丝弓矫治器）配合特殊的扩弓弓丝（如螺旋弹簧、T型曲弓丝、W形弓丝等）或微种植体支抗，在较长时间内（数月）缓慢地打开腭中缝。
   • 优点： 相比快速扩弓，复发风险可能略低，牙齿移动更可控,对软组织刺激较小。
   • 缺点： 速度慢，治疗周期长；对年龄要求同样较高（青少年效果较好）；复发风险依然存在。
   • 常用装置： 在固定矫治器上使用特定设计的扩弓弓丝或弹簧。

🦷 二、 牙性扩弓（通过移动牙齿增加牙弓宽度，适用于各年龄段）

牙性扩弓不改变颌骨本身的宽度，而是通过将牙齿向颊侧（外侧）倾斜或整体移动，来增加牙弓的表观宽度，适用于骨缝已闭合的成年人,或作为骨性扩弓的补充。

1. 固定矫治器中的牙性扩弓：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 原理： 在传统的金属托槽或陶瓷托槽矫治器上，使用特定的扩弓装置。
     • 螺旋弹簧： 在需要扩弓的区域（通常是后牙区）放置一个开大的螺旋弹簧,利用弹簧的弹力将两侧牙齿向颊侧推。
     • 扩弓弓丝： 使用带有特殊弯曲的弓丝，如：
       • T型曲弓丝： 在弓丝的两侧后牙区制作向外的T型曲,结扎入托槽后产生扩弓力。
       • W形弓丝： 在弓丝的两侧后牙区制作多个连续的W形弯曲,产生柔和持续的扩弓力。
       • 镍钛扩弓丝： 利用镍钛丝的形状记忆效应,在放入狭窄牙弓后产生扩弓力。
   • 优点： 技术成熟，效果可控,可与其他牙齿移动结合进行。
   • 缺点： 主要移动牙齿本身，对颌骨宽度改善有限；可能导致牙齿颊倾；需要较长时间（数月）；复发风险存在（需要保持）。

2. 隐形矫治器中的牙性扩弓：

   • 原理： 在隐形牙套的设计中，通过附件（粘在牙齿上的小凸起）和牙套本身的形态变化,在特定的牙套阶段设计牙齿向颊侧移动的路径。
   • 优点： 美观舒适，可自行摘戴,方便清洁。
   • 缺点： 扩弓力量相对较弱，对于需要较大幅度扩弓或严重反颌的病例效果可能有限；对医生设计能力要求高；费用较高；复发风险存在。

3. 活动矫治器（可摘矫治器）中的牙性扩弓：

   • 原理： 在活动矫治器（如传统活动矫治器、扩弓矫治器）上设计扩弓弹簧或螺旋装置,患者自行加力或由医生定期调整。
   • 优点： 可自行摘戴，便于清洁；有时用于早期干预或保持阶段。
   • 缺点： 效果不如固定矫治器稳定；依赖患者配合；复发风险较高；主要用于轻度扩弓或保持。

📍 三、 其他辅助方法

• 微种植体支抗辅助扩弓： 在需要扩弓区域的牙槽骨内植入微种植体（支抗钉），利用其强大的支抗作用，更有效地将牙齿整体向颊侧移动（减少倾斜），或辅助进行骨性扩弓，这种方法可以更精准地控制牙齿移动,减少复发风险。

📌 选择哪种方法？关键因素

选择哪种扩弓方法,正畸医生会根据以下因素综合判断：

1. 年龄： 青少年（尤其生长发育高峰期）更适合骨性扩弓（快速或慢速腭中缝扩弓）,成年人主要依靠牙性扩弓或微种植体辅助。
2. 骨骼问题： 是否存在上颌骨宽度不足（骨性狭窄）？是主要问题还是牙齿拥挤是主要问题？
3. 牙齿问题： 后牙反颌的严重程度？前牙拥挤程度？牙齿倾斜度？
4. 复发风险预期： 骨性扩弓复发风险相对较高,需要更严格的保持。
5. 患者配合度： 快速扩弓需要患者每天加力,活动矫治器需要患者佩戴足够时间。
6. 美观需求： 隐形矫治器更美观。
7. 费用： 不同方法费用差异较大（如隐形矫治器、微种植体通常较贵）。
8. 医生经验和技术： 不同医生对不同方法的掌握程度不同。

⚠ 重要注意事项

• 专业评估是前提： 牙齿扩弓是复杂的正畸治疗，必须由专业的正畸医生进行全面的检查（包括模型、X光片、口内口外照片等）后，才能制定个性化的治疗方案。切勿自行尝试或购买扩弓器使用！
• 复发是常见问题： 任何扩弓都有复发可能，尤其是骨性扩弓和牙性扩弓。严格佩戴保持器是维持扩弓效果的关键,通常需要长期甚至终身保持。
• 潜在风险： 扩弓过程中可能出现牙齿酸痛、不适、口腔溃疡、牙龈炎、牙根吸收（罕见）、复发等风险,医生会尽量控制。
• 综合治疗： 扩弓往往是正畸治疗中的一个步骤，通常还需要配合其他牙齿移动（如排齐、内收、压低等）才能达到最终的美观和功能目标。

牙齿扩弓方法多样，从快速的骨性扩弓到缓慢的牙性扩弓，再到隐形矫治器和微种植体辅助等，选择哪种方法没有绝对的好坏，只有是否适合，最关键的是寻求专业正畸医生的诊断和个性化治疗方案，并严格遵循医嘱进行治疗和保持。 希望这些信息能帮助你更好地了解扩弓的选项，但请记住，最终的决定权在专业的正畸医生手中。💪🏻