🛠 一、 准备工作
-
评估临时贴面：
- 试戴： 在口内试戴临时贴面，检查就位性（是否能完全无阻力就位）、边缘密合度（边缘是否与牙体预备体肩台紧密贴合，无悬突或间隙）、咬合关系（有无早接触、干扰）、邻接关系（松紧度是否合适，有无食物嵌塞风险）。
- 调整： 如果需要，在口外或口内进行精细调磨（使用金刚砂钻或金刚砂条），确保边缘光滑、密合，咬合无干扰，邻接点位置正确。避免过度调磨边缘！
- 清洁： 彻底清洁临时贴面组织面和内部，去除任何脱模剂、抛光剂或污染物，使用75%酒精棉球擦拭组织面并吹干。
-
牙体预备体处理：
（图片来源网络，侵删）- 清洁： 用橡皮杯或无氟抛光膏清洁预备体表面，去除玷污层、临时粘接剂残留、菌斑等,彻底冲洗。
- 隔湿： 至关重要！ 使用橡皮障🪥或强力吸唾器（高负压吸唾器+棉卷隔湿）确保预备体表面绝对干燥、无唾液、无血液污染，唾液污染是导致临时贴面脱落的最常见原因。
- 干燥： 用气枪（无油无水）轻柔吹干牙面，牙面应呈现白垩色的酸蚀效果（如果使用粘接剂），或者保持干燥（如果使用丁香油水门汀）。
-
选择粘接剂：
- 首选：非丁香油类临时粘接剂。 这是现代牙科的主流推荐，尤其是对于瓷贴面，因为丁香油会干扰树脂类永久粘接剂的聚合和粘接强度。
- 类型： 主要是基于树脂或玻璃离子的临时粘接剂。
- 优点： 粘接强度适中（足够牢固，但去除时相对容易），边缘封闭性好，不含丁香油（不影响永久粘接），美观性好（部分有颜色可选）。
- 代表产品： RelyX Temp NE, TempBond NE, Premier TempBond NE, UltraTemp NE, Protemp TempBond, GC FujiCEM 2, Ketac Cem Plus 等。务必仔细阅读产品说明书。
- 次选（谨慎使用）：丁香油氧化锌水门汀。
- 类型： 传统粉液型（如Cavit, IRM, TempBond）或预成注射型。
- 优点： 操作相对简单，对牙髓有一定安抚作用，粘接强度较低（理论上去除更容易）。
- 缺点： 含丁香油，会渗入牙本质小管，污染牙面，严重降低后续树脂类永久粘接剂的粘接强度，颜色通常不美观（多为深色或白色），边缘封闭性可能不如树脂类,需要较长时间凝固。
- 使用场景： 仅在特定情况下考虑，如患者经济条件限制、对树脂类粘接剂过敏、或作为短期临时修复（几天内）。强烈避免用于瓷贴面，尤其是前牙美观区。
- 首选：非丁香油类临时粘接剂。 这是现代牙科的主流推荐，尤其是对于瓷贴面，因为丁香油会干扰树脂类永久粘接剂的聚合和粘接强度。
🔧 二、 粘接操作步骤 (以非丁香油类树脂/玻璃离子临时粘接剂为例)
-
涂布粘接剂（如适用）：
- 对于树脂基临时粘接剂： 通常需要先在预备体表面涂布一层底涂剂/粘接剂（如果产品包含此步骤），用小毛笔或棉签均匀涂布于牙体表面，光照固化（按产品说明书规定的时间，通常10-20秒）。
- 对于玻璃离子基临时粘接剂： 通常不需要单独涂布底涂剂,粉液混合后直接使用。
-
混合粘接剂（如适用）：
- 粉液型： 按产品说明书精确比例（通常是 scoop 体积比，如1:1）在混合垫或玻璃板上调和，用调刀充分搅拌至均匀、无颗粒、有光泽的糊状状态。避免过度混合或混合不均。
- 预成注射型/糊剂型： 直接从注射器或管内挤出使用。
-
粘接剂放置：
（图片来源网络，侵删）- 用塑料器械（如塑料挖勺、棉签、专用涂布头）取适量混合好的粘接剂，均匀、薄层地涂布在临时贴面的组织面,避免产生气泡。
- 或者： 将粘接剂直接放置在预备体表面（对于某些注射型或糊剂型产品更常见）。
-
就位与固定：
- 将涂好粘接剂的临时贴面轻柔、准确地放置在预备体上，施加持续、轻柔的压力，使其完全就位，挤出多余的粘接剂,避免用力按压导致贴面移位或粘接剂过薄。
- 使用牙线检查邻接点： 轻轻拉动牙线通过邻间隙，确认邻接点松紧度合适，无粘接剂悬突压迫牙龈,去除邻接点处多余的粘接剂。
-
去除多余粘接剂：
- 立即、彻底去除边缘和周围溢出的粘接剂，使用：
- 牙周刮治器或专用塑料刮刀： 精细去除龈沟内和边缘处的多余粘接剂。
- 湿棉卷/棉签： 蘸水或75%酒精，轻轻擦拭边缘和表面，去除粘接剂飞边和未固化部分。注意不要污染粘接界面。
- 气枪： 轻柔吹干,辅助去除水分和细小颗粒。
- 重点清洁龈沟： 确保龈沟内无粘接剂残留,避免刺激牙龈和菌斑堆积。
- 立即、彻底去除边缘和周围溢出的粘接剂，使用：
-
固化（如适用）：
- 对于树脂基临时粘接剂： 需要光照固化，使用光固化灯，垂直对准临时贴面表面（尤其是切端、唇面和边缘），光照固化时间按产品说明书（通常20-40秒），确保光照充分到达所有粘接界面（可能需要从不同角度照射）。
- 对于玻璃离子基临时粘接剂： 依靠自身固化，无需光照，需保持固定不动直至完全固化（通常需要2-5分钟，按产品说明）。
-
最终检查与调磨：
（图片来源网络，侵删）- 咬合检查： 让患者做正中咬合、前伸咬合、侧方咬合，检查有无早接触和干扰，用咬合纸标记，精确调磨早接触点，确保正中咬合时有均匀、广泛的接触,前伸和侧方咬合时无干扰。
- 边缘检查： 再次用探针或牙周探针检查边缘是否光滑、连续、无悬突,与牙体预备体肩台密合。
- 抛光： 用抛光杯、抛光条或细金刚砂条轻轻抛光临时贴面表面和边缘，使其光滑，减少菌斑附着,提高舒适度。
📌 三、 粘接后医嘱
- 避免使用： 告知患者在粘接后1-2小时内避免进食，尤其是粘性、坚硬、色素深的食物（如坚果、硬糖、咖啡、红酒、酱油等）。
- 口腔卫生： 指导患者使用软毛牙刷和非研磨性牙膏轻柔清洁临时贴面及周边牙齿，使用牙线时，采用拉锯式动作通过邻接点，避免暴力使用导致贴面脱落或邻接点破坏，可建议使用牙缝刷辅助清洁邻间隙。
- 避免咬硬物： 提醒患者避免用临时贴面啃咬硬物（如冰块、骨头、笔、开瓶盖等）,以防折裂或脱落。
- 出现异常及时就诊： 如临时贴面松动、脱落、折裂、疼痛或明显不适,应尽快复诊处理。
- 按时复诊： 强调按时复诊进行永久修复的重要性,临时贴面仅是过渡性修复。
⚠ 四、 关键注意事项
- 绝对隔湿： 贯穿始终，唾液是临时贴面粘接的“天敌”。
- 选择合适粘接剂： 强烈推荐使用非丁香油类临时粘接剂，尤其对于瓷贴面和前牙美学区,丁香油类粘接剂应尽量避免使用。
- 边缘密合： 精细的边缘处理和粘接是防止微渗漏、继发龋和牙龈炎的关键。
- 避免过度固化应力： 树脂基粘接剂固化时会产生收缩应力,轻柔就位和避免过度加压有助于减少应力。
- 彻底去除多余粘接剂： 龈沟内的粘接剂残留是牙龈刺激和炎症的主要来源。
- 咬合调整： 确保咬合平衡,避免早接触导致贴面折裂或脱落。
- 患者教育： 充分的医嘱能显著提高临时贴面的使用寿命和患者满意度。
临时瓷贴面的粘接成功与否，取决于精细的预备体和临时贴面处理、严格的隔湿、选择合适的粘接剂（非丁香油类优先）、规范的操作步骤（涂布、就位、去溢出、固化）以及彻底的清洁和调磨，遵循这些步骤，可以确保临时贴面在过渡期内发挥良好的保护、美观和功能作用，并为后续永久瓷贴面的成功粘接奠定良好基础。💪🏻
