核心目标

1. 预防并发症： 避免龋齿、牙龈炎、牙周炎、牙根吸收、托槽/弓丝脱落等常见问题。
2. 确保疗效： 通过良好的口腔卫生和遵医嘱行为,保证牙齿移动达到预期效果。
3. 提升依从性： 让患者理解治疗要求，主动配合,减少治疗中断或延长。
4. 增强舒适度： 管理治疗过程中的不适感,提高患者满意度。
5. 维护长期稳定： 强调保持期的重要性，防止复发。 分阶段

治疗前宣教（知情同意与准备）

1. 治疗目标与计划：
   • 清晰解释本次正畸要解决的具体问题（如牙齿拥挤、龅牙、反颌、深覆颌等）。
   • 说明拟采用的治疗方案（固定矫治器、隐形矫治器等）、大致疗程、预期效果。
   • 讨论可能的风险和局限性（如治疗时间延长、牙根吸收风险、复发可能等）。
   • 强调患者的配合是成功的关键。
2. 口腔卫生的重要性：
   • 核心信息： “矫治器是细菌的温床，清洁不到位=牙齿移动+牙齿损坏！”
   • 解释戴矫治器后清洁难度增加,是龋齿和牙周病的高风险期。
   • 强调治疗开始前必须完成全面的口腔检查和必要的治疗（如洗牙、补牙、拔除无法保留的牙齿、治疗牙周炎）。
3. 饮食指导（初步）：
   • 预告治疗期间需要避免的食物类型（硬、黏、脆、大块食物）。
   • 强调避免用前牙啃咬食物（如苹果、鸡腿）。
4. 费用与复诊：
   • 明确费用构成、支付方式。
   • 强调按时复诊的重要性（通常4-8周一次），解释复诊目的（加力、调整、检查）。
   • 说明复诊迟到或缺席可能导致治疗延误或效果不佳。
5. 心理准备：
   • 解释初期可能的不适感（酸痛、口腔溃疡）。
   • 讨论治疗过程中外观的变化（初期可能不适应）。
   • 建立积极预期,鼓励患者坚持。

治疗中宣教（核心重点）

1. 口腔卫生 - 重中之重！
   • 工具：
     • 正畸牙刷： 小头、刷毛软硬适中、V形刷毛（能包裹托槽）。示范正确刷牙方法（巴氏刷牙法）。
     • 牙缝刷/正畸刷： 清洁托槽周围、弓丝下方、牙齿邻面。演示使用技巧。
     • 牙线+穿引器： 每日必须使用！ 清洁牙齿邻面。详细演示穿引器如何将牙线穿过弓丝下方，以及C字法/拉锯法清洁邻面。
     • 冲牙器/水牙线： 作为辅助工具，有效冲洗牙缝和托槽周围。演示使用方法（注意压力适中）。
     • 漱口水： 不能替代刷牙！ 可作为饭后或睡前刷牙后的补充（选择含氟或抗菌漱口水）。说明使用时机和方法（含漱30秒）。
   • 频率与方法：
     • 饭后必须刷牙！ 最好每次饭后立即刷牙，至少一天3次（早、中、晚）。
     • 每次刷牙时间不少于3分钟。 可以分段刷（上牙弓、下牙弓、左半、右半）。
     • 刷牙顺序： 先刷牙齿外面，再刷里面，最后刷咬合面,特别注意托槽周围和牙龈边缘。
     • 牙线使用： 每天至少一次，最好睡前。 彻底清洁所有邻面。
   • 清洁效果检查：
     • 使用菌斑显示剂（如片剂或溶液），让患者看到清洁不彻底的区域（染成红色）,针对性加强清洁。
     • 定期检查牙龈状况（颜色、形态、出血）,作为清洁效果的指标。
2. 饮食指导（严格）
   • 绝对禁止：
     • 硬物： 坚果、硬糖、冰块、骨头、螃蟹壳、硬面包干、爆米花（未去硬核）。后果： 托槽脱落、弓丝变形、损坏矫治器。
     • 黏物： 口香糖（尤其是含糖的）、太妃糖、软糖、年糕、糯米制品。后果： 粘附在矫治器上，难以清洁，导致龋齿、牙龈炎。
     • 脆物： 薄脆饼干、薯片（容易碎屑卡在矫治器上）。
     • 大块/需啃咬的食物： 苹果、梨、玉米棒、排骨、鸡腿（带骨）、大块肉。后果： 容易导致托槽脱落或损坏。
   • 推荐食用：
     • 切成小块、软质的食物：香蕉、煮软的蔬菜、蒸蛋、粥、面条、豆腐、鱼肉（去刺）。
     • 用后牙咀嚼,避免用前牙啃咬。
     • 喝水有助于冲刷食物残渣。
   • 其他注意事项：
     • 喝含糖饮料（可乐、果汁）后必须立即漱口或刷牙。
     • 使用吸管喝饮料,减少液体接触牙齿时间。
3. 疼痛与不适管理
   • 原因： 初次戴矫治器、每次复诊加力后牙齿移动引起。
   • 表现： 酸痛、咀嚼无力,持续几天。
   • 应对：
     • 冷敷： 面颊外部冷敷（每次15-20分钟）。
     • 软食： 治疗后几天吃温凉、软的食物。
     • 止痛药： 必要时遵医嘱服用非处方止痛药（如布洛芬）。
     • 保护蜡： 用于缓解弓丝末端或托槽边缘刺激口腔黏膜（提供并指导使用）。
     • 告知： 如果疼痛异常剧烈或持续超过一周,及时联系医生。
4. 托槽/附件脱落处理
   • 核心原则： 不要自行尝试粘回去！
   • 处理：
     • 小心取下脱落的托槽（如果还粘在弓丝上）。
     • 将托槽保存好（用纸巾包好）。
     • 用保护蜡覆盖尖锐的弓丝末端（如果扎嘴）。
     • 尽快联系医生预约复诊（通常在1-3天内）,说明脱落情况。
   • 后果： 延迟复诊可能导致牙齿移动偏离计划,延长治疗时间。
5. 口腔溃疡
   • 原因： 矫治器摩擦口腔黏膜。
   • 处理：
     • 使用保护蜡覆盖刺激点。
     • 使用溃疡贴/凝胶（如口腔溃疡散）。
     • 保持口腔清洁,避免刺激食物。
     • 溃疡严重或持续不愈,及时就医。
6. 复诊的重要性与准备
   • 强调： 复诊是调整矫治力、监控牙齿移动、检查口腔卫生的必要环节。务必按时复诊！
   • 准备：
     • 记录上次复诊后口腔卫生情况（是否出血、是否有托槽脱落）。
     • 记录是否有不适（疼痛、溃疡、弓丝扎嘴）。
     • 携带保护蜡（如果已使用）。
     • 穿戴舒适、方便医生操作的衣服。
7. 隐形矫治器特殊宣教
   • 佩戴时间： 每天至少22小时（吃饭、刷牙时取下）。
   • 清洁：
     • 刷牙： 每次取下矫治器后,用牙刷和清水清洁牙齿和矫治器内侧。
     • 清洁矫治器： 每天用专用清洁片或清水浸泡（避免热水、牙膏、含酒精漱口水）。
   • 佩戴顺序： 每副矫治器按编号顺序佩戴,确保完全贴合。
   • 饮食： 取下矫治器后才能进食，避免染色食物（咖啡、茶、酱油）。
   • 附件： 理解附件的作用和重要性,避免抠掉。
   • 丢失/损坏： 立即联系医生,通常需要尽快更换。

治疗后宣教（保持期）

1. 保持器的重要性：
   • 核心信息： “正畸治疗结束≠大功告成！保持器是防止复发的生命线！”
   • 解释牙齿有回到原位的趋势（复发），尤其在治疗后1-2年内最不稳定。
   • 强调终身佩戴的必要性（通常前1-2年全天，之后仅夜间佩戴，具体遵医嘱）。
2. 保持器的类型与使用：
   • 讲解不同类型保持器（Hawley保持器、透明压膜保持器、固定舌侧丝）的特点和佩戴要求。
   • 透明压膜保持器：
     • 初期（前几个月）需全天佩戴（吃饭刷牙除外）。
     • 之后遵医嘱夜间佩戴。
     • 清洁：每天用牙刷和清水刷洗，定期用清洁片浸泡（避免热水、牙膏）。
     • 保管：不用时放入专用盒，避免高温、宠物啃咬。
   • Hawley保持器：
     • 初期全天佩戴（吃饭刷牙除外）。
     • 之后遵医嘱夜间佩戴。
     • 清洁：每天用牙刷刷洗,可偶尔用假牙清洁剂浸泡。
     • 保管：不用时放入专用盒。
3. 保持期的口腔卫生：
   • 佩戴保持器时，牙齿清洁同样重要,甚至更易忽视。
   • 取下保持器后彻底刷牙。
   • 定期清洁保持器本身。
4. 复诊：

   强调保持期定期复诊（通常1-3个月一次，逐渐延长）的重要性,医生会检查牙齿稳定性和保持器状况。

5. 饮食：
   • 佩戴透明压膜保持器时，避免进食（防止染色、变形、损坏）。
   • 佩戴Hawley保持器时,取下后进食。
   • 避免啃咬硬物（可能损坏保持器）。
6. 长期维护：
   • 即使保持期结束，也要关注牙齿变化,如有复发迹象及时联系医生。
   • 坚持良好的口腔卫生习惯和定期口腔检查。

宣教方式

• 口头讲解： 医生/护士在每次复诊时进行,针对个体情况强化。
• 书面材料： 提供图文并茂的宣传册、卡片、清单（刷牙步骤、禁忌食物清单、应急处理流程）。
• 视频演示： 诊所内播放或提供链接，展示刷牙、牙线使用、冲牙器使用、保持器清洁等。
• 模型演示： 使用牙齿模型展示清洁死角。
• 菌斑显示剂： 直观展示清洁效果。
• 微信群/APP： 建立患者群，发送提醒、科普知识、解答常见问题。
• 一对一指导： 尤其在治疗初期和口腔卫生不佳时，手把手指导刷牙、牙线使用。
• 家长会（针对儿童患者）： 确保家长理解并监督孩子的口腔卫生和饮食。

正畸健康宣教是一个持续、动态、个性化的过程，成功的宣教需要医患双方的共同努力：医生提供清晰、专业、实用的信息，并用多种方式反复强调；患者则需充分理解、高度重视，并将其转化为日常的自觉行动，只有将口腔卫生、饮食控制、按时复诊、保持器使用等要求落到实处，才能最大限度地保障正畸治疗的成功，收获一口健康、美观、稳定的牙齿。