- 固定矫治器中的唇弓： 这是方丝弓矫治器、直丝弓矫治器等固定矫治器中使用的弓丝，通常由不锈钢丝、镍钛丝等制成,是矫治力的主要传递载体。
- 活动矫治器中的唇弓： 这是活动矫治器（如保持器、功能性矫治器、简单活动矫治器）中使用的钢丝部分，通常由不锈钢丝制成，用于固位、加力或引导牙齿移动。
下面我将分别介绍这两类唇弓的制作方法，重点放在固定矫治器唇弓上,因为它更复杂且应用更广泛。
固定矫治器唇弓的制作方法
固定矫治器唇弓（通常称为“弓丝”）的制作是一个高度技术性的过程，需要正畸医生或经过专业训练的正畸技师完成,主要步骤如下：
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取模与工作模型
- 目的： 获取患者口腔内牙齿、牙弓形态的精确复制。
- 方法：
- 医生用藻酸盐或硅橡胶等印模材料取得患者上下颌的印模。
- 将印模灌制石膏，形成工作模型，模型必须高度精确，反映牙齿的近远中倾斜、颊舌向倾斜、扭转、覆颌覆盖、牙弓形态等所有细节。
- 在模型上进行测量、设计和标记。
设计与标记
- 目的： 在模型上规划弓丝的形态、弯制位置和曲的形态。
- 方法：
- 测量牙弓长度与宽度： 在模型上测量第一磨牙之间的距离,确定弓丝的宽度。
- 确定弓丝类型： 根据治疗阶段选择合适的弓丝（如镍钛圆丝、不锈钢圆丝、不锈钢方丝）。
- 标记关键点：
- 托槽位置： 在模型上标记每个托槽的近远中中心点（通常以托槽槽沟中心为准）。
- 第一磨牙带环颊管位置： 标记颊管的中心点。
- 需要弯制曲的位置： 如关闭曲、停止曲、欧米曲、垂直曲、T型曲等,在模型上精确标记其位置和形态。
- 弓丝形态： 确定理想的弓丝弧度（如 Spee 曲线、补偿曲线）。
弓丝选择与处理
- 目的： 选择合适尺寸和材质的弓丝,并进行必要的预处理。
- 方法：
- 选择弓丝： 根据治疗阶段和牙齿移动需求选择弓丝直径（如 0.016", 0.018", 0.016"x0.022", 0.017"x0.025"）和材质（不锈钢、镍钛、钛合金等）。
- 测量长度： 在模型上测量从一侧第一磨牙颊管远中到另一侧第一磨牙颊管远中的长度，加上一定的余量（2-3mm）。
- 切断弓丝： 使用专用弓丝切断钳将弓丝剪成所需长度。
- （可选）预弯或退火： 对于不锈钢丝，有时需要用酒精灯或专用退火炉进行局部退火，使其变软便于弯制复杂曲，弯制完成后可能需要再次硬化（淬火）或直接使用,镍钛丝通常不需要退火。
弯制弓丝
- 目的： 按照设计在弓丝上弯制出托槽槽沟就位、磨管就位、以及各种曲和弧度。
- 工具： 正畸专用弯钳（主要有三种：垂直弯钳、水平弯钳、转矩钳）、尖嘴钳、切断钳、三叉钳、测量尺、记号笔等。
- 核心步骤：
- 基本弓形弯制：
- 将弓丝置于模型上,使其大致位于牙弓中央。
- 使用弯钳在弓丝上弯制出前牙区弧度（符合 Spee 曲线）和后牙区弧度（符合补偿曲线）。
- 弯制末端弯曲： 在弓丝末端，弯制与第一磨牙颊管就位相适应的弯曲（如垂直弯曲、泪滴状弯曲、Ω曲等）,确保弓丝能顺利插入颊管且末端不刺激颊粘膜。
- 托槽槽沟就位：
- 将弯制好的弓丝初步放置在模型上。
- 使用弯钳精细调整弓丝在托槽槽沟位置的高度和角度，确保弓丝能水平、无阻力地滑入所有托槽槽沟,这是弓丝制作成功的关键。
- 弯制各种曲：
- 根据模型上标记的位置，使用弯钳在弓丝上弯制所需的曲，常见的曲包括：
- 关闭曲： 用于关闭拔牙间隙（如 T 型曲、垂直曲、泪滴曲）。
- 停止曲： 用于防止弓丝滑出颊管或限制牙齿移动范围（如欧米曲、T 型曲）。
- 欧米曲： 常用作停止曲或牵引钩。
- 垂直曲： 用于打开咬合或压低牙齿。
- T 型曲： 用途广泛，可作关闭曲、停止曲、牵引钩。
- 牵引钩： 用于橡皮筋牵引。
- 弯制曲时需注意其形态、位置、大小和力的方向,确保符合生物力学原理。
- 根据模型上标记的位置，使用弯钳在弓丝上弯制所需的曲，常见的曲包括：
- 精细调整： 反复将弓丝放置在模型上检查，确保所有托槽槽沟就位顺畅，弓丝形态符合设计,曲的位置和形态准确。
- 基本弓形弯制：
抛光与消毒
- 目的： 使弓丝表面光滑，去除弯制产生的毛刺,并进行消毒。
- 方法：
- 抛光： 使用抛光轮、抛光膏或专用抛光布轮对弓丝进行精细抛光，确保表面光滑无锐角,避免刺激口腔软组织。
- 消毒： 将抛光好的弓丝进行高温高压灭菌（如高压蒸汽灭菌）,确保无菌。
临床试戴与调整
- 目的： 将制作好的弓丝在患者口内试戴,进行最终调整。
- 方法：
- 医生将弓丝逐个放入托槽槽沟和颊管中。
- 检查：
- 就位情况： 是否所有托槽槽沟和颊管都顺利就位？有无阻力？
- 咬合干扰： 弓丝是否与对颌牙齿产生干扰？
- 软组织刺激： 末端是否刺激颊粘膜或舌侧？
- 牙齿移动： 观察牙齿是否按预期方向轻微移动（轻力）。
- 调整： 如有不适或就位问题，使用弯钳在口内进行精细调整（注意动作轻柔，避免过度变形）,必要时需取模返工。
活动矫治器唇弓的制作方法
活动矫治器唇弓（通常称为“卡环丝”或“唇弓丝”）相对简单,主要由正畸医生或技师在模型上弯制。
取模与工作模型
- 与固定矫治器相同,需要精确的工作模型。
设计与标记
- 目的： 在模型上规划唇弓的形态、位置和固位方式。
- 方法：
- 确定唇弓的功能：是用于固位、加力、引导还是阻挡？
- 设计唇弓的形态：常见的有 Adams 卡环（用于固位）、唇弓（用于引导前牙）、舌侧丝（用于引导后牙）、加力丝（如压低丝、扩弓丝）等。
- 标记卡环臂的弯制位置（通常在基牙的颊面近中、远中或舌面）和连接体的位置（进入基托的部分）。
弓丝选择与处理
- 目的： 选择合适尺寸和材质的钢丝。
- 方法：
- 选择弓丝： 通常使用不锈钢圆丝，常用直径为 0.7mm, 0.8mm, 0.9mm, 1.0mm,根据需要选择。
- 测量长度： 在模型上测量所需长度,加上余量。
- 切断弓丝： 使用切断钳剪断。
弯制唇弓/卡环
- 目的： 按照设计弯制出符合要求的唇弓或卡环。
- 工具： 主要使用尖嘴钳、圆嘴钳、卡环钳、三叉钳等。
- 核心步骤（以 Adams 卡环为例）：
- 弯制卡环体： 在基牙颊面近中或远中弯制卡环体,使其与基牙贴合。
- 弯制卡环臂： 从卡环体弯制出弹性臂，经基牙颊面外形高点延伸至基牙远中或近中，末端弯成连接体（小圈或弯钩）,进入基托部分。
- 弯制唇弓/舌侧丝： 根据设计弯制前牙区的唇弓或后牙区的舌侧丝，形态需与牙弓形态一致，并可能弯制加力曲（如垂直曲、T型曲）或阻挡曲。
- 弯制连接体： 将卡环臂、唇弓/舌侧丝的末端弯成适合进入基托的形态（如小圈、弯钩、扁平状）,确保与基托材料有良好的结合力。
焊接（如需要）
- 如果活动矫治器上有多个卡环或需要加强连接,可能需要在弯制好的钢丝之间进行点焊或银焊连接。
装盒、充胶、热处理
- 将弯制好的钢丝卡环和连接体固定在型盒的下半部分。
- 调配基托材料（如自凝或热凝树脂）。
- 充填基托材料,覆盖卡环连接体部分。
- 进行热处理（热凝树脂）或化学固化（自凝树脂）,形成基托。
打磨抛光
- 去除多余材料，打磨抛光基托和钢丝表面,使其光滑舒适。
临床试戴与调整
- 在患者口内试戴，检查固位、稳定、舒适度，以及与牙齿、软组织的关系。
- 进行必要的调磨和调整。
重要注意事项
- 专业性： 唇弓制作，尤其是固定矫治器唇弓，是正畸治疗的核心技术之一，需要系统的专业训练和丰富的临床经验。强烈建议在专业正畸医生或技师的指导下进行。
- 精确性： 模型必须精确，设计必须合理，弯制必须精细，任何误差都可能导致牙齿移动失败、不适甚至损伤。
- 生物力学原则： 弯制弓丝和曲时，必须理解力的方向、大小和作用点，确保符合生物力学原理,产生有效的牙齿移动。
- 安全性： 弓丝末端必须圆钝光滑，避免刺伤口腔软组织,弓丝形态应避免干扰咬合。
- 材料选择： 不同材质和尺寸的弓丝具有不同的力学性能（刚度、弹性、记忆性）,需根据治疗阶段和目标选择。
- 消毒： 所有进入患者口腔的弓丝和部件必须严格消毒灭菌。
- 沟通： 医生与技师之间需要良好的沟通,确保设计意图准确传达。
口腔唇弓的制作是一个结合了口腔解剖学、生物力学、材料学和精细手工技艺的复杂过程，固定矫治器唇弓的制作尤其要求高精度和专业知识，如果你是初学者或非专业人士，务必寻求专业指导,切勿自行尝试制作用于治疗的唇弓。
（图片来源网络，侵删）
