“正畸手术”这个词在中文语境中有时会被混淆,通常指的是两种不同但可能关联的治疗：
- 正畸治疗： 这是最常见的含义，指通过戴矫治器（牙套、隐形牙套等）来移动牙齿，排列整齐，改善咬合关系和面部美观。绝大多数需要“正畸”的人指的是进行这种牙齿矫正治疗。
- 正颌手术： 这是一种外科手术，用于矫正严重的颌骨位置异常（如上颌骨、下颌骨的位置、大小、形态问题），通常需要与正畸治疗联合进行（称为“正畸-正颌联合治疗”）。
我会分别解释这两种情况下的适用人群：
（图片来源网络，侵删）
主要需要“正畸治疗”（牙齿矫正）的人群
正畸治疗的目标是解决牙齿排列和咬合功能问题，改善面部美观,以下情况通常需要正畸治疗：
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牙齿排列不齐：
- 拥挤： 牙齿太多，空间不足，导致牙齿重叠、扭转、错位,这是最常见的正畸原因之一。
- 稀疏： 牙齿之间缝隙过大。
- 个别牙错位： 一颗或多颗牙齿位置异常（如唇向、舌向、高位、低位、扭转）。
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咬合关系异常（错颌畸形）：
- 深覆合： 上前牙盖过下前牙过多,甚至咬到下牙龈。
- 深覆盖（龅牙）： 上前牙过于前突,超出下前牙过多。
- 反颌（地包天）： 下前牙咬在上前牙的外面（反合），可能发生在前牙或后牙,影响咀嚼和面型。
- 开颌： 上下前牙或后牙在咬合时无法接触,留有缝隙。
- 锁颌： 上后牙咬在下后牙的颊侧，或下后牙咬在上后牙的颊侧,影响咀嚼和清洁。
- 中线不齐： 上下颌牙齿的中线不一致。
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改善面部美观：
（图片来源网络，侵删）- 希望改善因牙齿问题导致的面部轮廓不协调（如嘴凸、瘪嘴、下巴后缩或前突、面部不对称等）。
- 提升自信心和社交形象。
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口腔健康问题：
- 清洁困难： 牙齿拥挤、重叠或排列不齐，导致刷牙和使用牙线困难，容易积累牙菌斑、牙结石，增加龋齿（蛀牙）和牙周病风险。
- 异常磨损： 咬合异常可能导致某些牙齿过度磨损。
- 颞下颌关节紊乱： 某些咬合问题可能诱发或加重颞下颌关节疼痛、弹响、张口受限等问题（但需排除其他病因）。
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功能问题：
- 咀嚼效率低下： 咬合不良影响食物的研磨和切割。
- 发音不清： 严重的牙齿或咬合问题可能影响某些发音。
- 异常肌张力： 咬合问题可能导致咀嚼肌或面部肌肉紧张、疲劳。
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为其他治疗做准备：
- 修复前正畸： 在做烤瓷牙、全瓷牙、贴面等修复治疗前，将牙齿排列整齐,为修复体创造良好的基础。
- 种植牙前正畸： 调整缺牙区邻牙的位置,为种植牙创造空间和条件。
- 牙周病治疗： 排列整齐的牙齿更有利于牙周维护。
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儿童早期干预：
（图片来源网络，侵删）对于替牙期（混合牙列期）的儿童，某些问题（如严重的牙列拥挤、不良习惯导致的错颌、骨性问题如上颌前突/后缩、下颌偏斜等）需要早期干预，引导颌骨和牙齿向正常方向发育，避免问题恶化,简化后续治疗难度。
需要“正颌手术”（外科手术矫正颌骨）的人群
正颌手术主要针对严重的骨骼性错颌畸形，这些畸形通常无法仅通过正畸治疗（移动牙齿）达到理想效果,以下情况可能需要正颌手术：
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严重的颌骨位置异常：
- 上颌骨发育不足（上颌后缩）： 导致面中份凹陷，鼻子显得扁平，看起来“凹嘴”或“鸟嘴脸”。
- 上颌骨发育过度（上颌前突）： 导致面中份前突，形成“凸嘴”或“猿人面型”。
- 下颌骨发育不足（下颌后缩）： 导致下巴后缩，形成“鸟嘴脸”或“小下巴”。
- 下颌骨发育过度（下颌前突）： 导致下巴前突，形成“地包天”或“月牙脸”。
- 下颌骨偏斜： 下颌骨左右不对称，导致面部歪斜,咬合中线不一致。
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严重的双颌前突： 上下颌骨都过度前突，导致嘴唇前凸，即使牙齿排列整齐,面部仍不美观。
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严重的开颌： 骨骼性的开颌（上下颌骨垂直向关系异常），导致上下牙齿无法咬合，严重影响功能和美观,单纯正畸效果有限。
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严重的牙颌面畸形综合征： 如半侧颜面短小、唇腭裂继发颌面畸形等。
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正畸治疗后效果仍不满意： 经过全面的正畸治疗，牙齿排列整齐,但骨骼性畸形导致的面部美观或咬合功能问题依然存在。
重要提示：
- 正颌手术通常需要与正畸治疗联合进行（正畸-正颌联合治疗）。 手术前需要先进行一段时间的正畸治疗（术前正畸），将牙齿排列到手术所需的位置；手术后再进行一段时间的正畸治疗（术后正畸）,精细调整咬合关系。
- 正颌手术是大型外科手术，风险相对较高，需要经验丰富的口腔颌面外科医生和正畸医生团队协作完成。
- 并非所有错颌畸形都需要手术。 大多数情况可以通过单纯的正畸治疗获得满意效果，是否需要手术需要由正畸医生和颌面外科医生根据详细的临床检查、X光片分析（头影测量）、模型分析等综合评估后决定。
- 如果你主要关注的是牙齿排列不齐、咬合问题（如龅牙、地包天、深覆合、开颌等）以及由此带来的美观或清洁困难，那么你需要的很可能是“正畸治疗”（戴牙套）。 这是最常见的情况。
- 如果你存在严重的骨骼性颌面畸形（如明显的“凹嘴”、“凸嘴”、“鸟嘴脸”、“地包天”且骨骼问题突出、面部严重不对称等），并且经过正畸医生评估认为单纯移动牙齿无法解决根本问题，那么可能需要“正颌手术”。
强烈建议： 如果你认为自己可能需要正畸治疗或正颌手术，务必咨询专业的正畸医生或口腔颌面外科医生，他们会进行全面的检查和评估，明确诊断，并根据你的具体情况（年龄、骨骼发育情况、牙齿状况、面部美观需求、全身健康状况等）制定最适合你的治疗方案,不要自行判断或听信非专业人士的建议。
