骨性龅牙正畸术改变吗-拜博口腔网

“骨性龅牙正畸术改变吗？”这个问题需要拆解理解，因为“正畸术”这个词在这里可能指代两种不同的治疗方式，而“改变”也需要明确指的是改变什么。

核心答案：

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对于纯粹的“正畸”（即非手术的正畸治疗，戴牙套）：
- 无法从根本上改变骨骼结构本身。 骨性龅牙的核心问题是上下颌骨的相对位置异常（通常是上颌骨前突、下颌骨后缩，或两者兼有），成年后，骨骼已经停止生长，仅靠牙套（托槽、弓丝等）施加的力，无法移动或重塑颌骨。
- 可以改善牙齿排列和咬合关系。 正畸医生可以通过移动牙齿，在一定程度上掩饰骨骼不调带来的问题，
  - 将过于前突的牙齿向后移动,减少“龅牙”的外观。
  - 改善咬合关系,使上下牙齿能更好地咬合。
  - 关闭或调整牙齿间隙。
- 效果有限且有局限性。 这种掩饰性治疗的效果取决于骨骼不调的严重程度，对于轻度的骨性龅牙，可能能达到相对满意的效果；但对于中重度骨性龅牙，仅靠正畸很难达到理想的面型和咬合效果，甚至可能带来副作用（如前牙覆合覆盖加深、后牙咬合紊乱等）。
对于“正畸-正颌联合治疗”（这才是真正意义上的“骨性龅牙正畸术”）：
- 可以显著改变骨骼结构。 这才是治疗中重度骨性龅牙的标准方案，它结合了正畸治疗和正颌外科手术：
  - 术前正畸： 在手术前，通过戴牙排齐牙齿、调整咬合关系、创造手术所需的牙齿位置和空间。此时骨骼尚未改变。
  - 正颌手术： 在全身麻醉下，由口腔颌面外科医生进行，通过截断颌骨（上颌骨、下颌骨或两者），将移动骨段重新定位到正确的位置（将前突的上颌骨整体后移，将后缩的下颌骨前移），然后用钛板钛钉固定。这是改变骨骼结构的关键步骤。
  - 术后正畸： 手术后，继续进行正畸治疗，精细调整牙齿位置，确保咬合关系完美稳定，关闭术前正畸可能遗留的小间隙。
- 效果显著且全面： 这种方法可以同时解决骨骼问题、牙齿问题和咬合问题，达到面部轮廓（如改善侧貌、鼻唇关系、下巴位置）和咬合功能的双重改善，效果是稳定和长期的。

总结与关键点：

“正畸术” ≠ “正颌手术”： 单纯的正畸（戴牙套）不能改变骨性龅牙的骨骼结构，只能通过移动牙齿进行掩饰，而“正畸-正颌联合治疗”才是真正意义上的“骨性龅牙正畸术”，它能从根本上改变骨骼结构。
改变什么？
- 正畸（单纯）： 改变牙齿位置、排列、咬合关系（掩饰性）。
- 正畸-正颌联合治疗： 改变颌骨位置（根本性改变）、牙齿位置、咬合关系、面部轮廓（外观）。
适用人群：
- 青少年（生长发育期）： 可能有生长改良治疗的机会（如功能矫治器），利用生长潜力引导骨骼向正常方向发展，避免或减轻未来手术的需要，效果取决于剩余生长潜力。
- 成年人： 骨骼已定型，正畸-正颌联合治疗是唯一能从根本上改变骨骼结构、获得理想面型和咬合的方法。 单纯正畸效果有限。
非手术替代方案（掩饰性治疗）： 对于拒绝手术或不适合手术的中重度骨性龅牙患者，医生可能会设计一些特殊的正畸方案（如拔牙后内收前牙、种植体支抗等），尽可能改善外观和咬合，但效果不如手术彻底，且可能存在一定风险（如前牙牙根吸收、后牙咬合问题等）。
评估至关重要： 骨性龅牙的诊断和治疗方案的制定非常复杂，需要专业的正畸医生和颌面外科医生进行全面的检查（包括X光头影测量、模型分析、面部照片等），评估骨骼不调的类型、程度、牙齿情况、面部软组织形态等，才能确定最适合的治疗方案（是否需要手术、手术类型等）。