口腔通道的正确使用方法是什么？新手必看的详细步骤与注意事项有哪些？-拜博口腔网

“口腔通道的使用方法”这个表述比较宽泛，需要根据具体场景来理解，它可能指代以下几种完全不同的情况,每种情况的使用方法也截然不同：

🚑 场景一：医疗操作中的“口腔通道” (如气管插管、喉镜检查、胃管置入等)

这是最常见也最需要专业知识的场景。口腔通道是指从口腔进入咽喉部，进而到达气管或食管的路径。 使用这个通道进行医疗操作必须由经过严格训练的医护人员（医生、护士、麻醉师等）执行,普通人绝对不能尝试。

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医疗操作中“口腔通道”使用的一般原则和步骤（以气管插管为例）

评估与准备：
- 评估患者： 检查患者意识、呼吸情况、颈椎稳定性（是否有损伤风险）、张口度、牙齿情况（有无松动、假牙）、咽喉部结构（Mallampati分级预测插管难度）、有无呕吐物/分泌物等。
- 解释与沟通： 向清醒患者解释操作目的、过程和配合要点，获取知情同意（如适用）。
- 准备物品： 气管插管套装（喉镜、不同型号的气管导管、管芯、牙垫、注射器、听诊器、固定胶带等）、吸引装置、面罩-呼吸囊、氧气、监护仪、急救药品等。
- 患者准备：
  - 体位： 仰卧位，头部抬高（嗅物位），使口、咽、喉轴线尽量呈一条直线（困难气道可能需要特殊体位）。
  - 预给氧： 给予高浓度氧气吸入（面罩-呼吸囊通气）,提高患者体内氧储备。
  - 意识状态： 清醒患者通常需要充分表面麻醉（如利多卡因喷雾）和/或静脉镇静/麻醉药物，使患者达到镇静或麻醉状态，减少痛苦、抑制咽喉反射、防止呛咳和体动,危重或昏迷患者可能无需额外镇静。
  - 去除异物： 清除口腔、咽喉部的分泌物、呕吐物、假牙等。
  - 保护牙齿： 对于牙齿松动者或预计操作困难者,可放置牙垫保护。
暴露声门：
- 操作者站于患者头侧（通常右侧）。
- 左手握持喉镜（弯镜片尖端置于会厌谷，直镜片尖端挑起会厌），右手辅助打开口腔（动作要轻柔，避免损伤牙齿和口腔黏膜）。
- 将喉镜沿口腔正中或稍右侧（避开舌系带）轻轻插入，依次暴露舌、悬雍垂、咽腔、会厌。
- 通过挑起会厌（弯镜片）或直接挑起会厌显露声门（直镜片），暴露声门（声带开口）。
插入气管导管：
- 右手持气管导管（尖端可塑形成“J”形或使用管芯辅助塑形），在喉镜直视下，通过口腔通道，沿舌根与会厌之间进入,对准声门。
- 在患者吸气声门开放时，将导管尖端送入声门，继续推进至适当深度（通常在门齿刻度21-23cm左右，需根据患者身高、性别调整）。
- 关键： 动作必须轻柔、准确、迅速，避免反复尝试导致组织水肿、出血、缺氧。
确认位置与固定：
（图片来源网络，侵删）
- 确认：
  - 视诊： 观察导管内是否有水汽（证明在气道内）。
  - 听诊： 双肺呼吸音是否对称、清晰，听诊胃区是否有气过水声（排除误入食管）。
  - ETCO2监测： 金标准，检测呼气末二氧化碳波形（正常有波形）。
  - 胸廓起伏： 观察胸廓是否随通气而起伏。
- 固定： 确认位置正确后，拔除管芯（如使用），放置牙垫（防止患者咬闭导管），用专用胶带或固定装置将气管导管牢固固定于患者面部或头部,防止移位。
连接通气装置： 将气管导管接头连接到呼吸机或麻醉机，或使用面罩-呼吸囊进行人工通气。
后续管理： 持续监测生命体征、氧合、通气情况，必要时进行吸痰,保持口腔清洁。

重要原则

无菌操作： 接触口腔、咽喉、气管的器械和导管需无菌。
动作轻柔： 避免暴力操作导致口腔、咽喉、气管黏膜损伤、出血、牙齿脱落。
避免缺氧： 整个操作过程要尽可能缩短暴露声门的时间,确保有效通气。
困难气道预案： 对于预计或遇到困难气道，必须有预案和备用方案（如视频喉镜、光棒、纤支镜引导、环甲膜穿刺等）。
团队协作： 通常需要至少两人配合（操作者、助手负责通气、给药、监测等）。

🦷 场景二：处理口腔异物卡在“通道”内

当感觉有异物（如鱼刺、骨头渣、假牙碎片等）卡在喉咙或食道入口处（即口腔通道的延伸部分）时，普通人可以尝试以下安全方法，但需非常谨慎：

保持冷静，勿惊慌： 惊慌可能加剧异物感或导致误吸。
停止进食和饮水： 避免异物移位或加重损伤。
尝试咳嗽： 用力咳嗽，利用气流将异物咳出，这是最自然、最安全的首选方法。
观察： 如果异物卡在较浅位置（如扁桃体上、舌根），可以在光线充足处，用小手电筒照射口腔，请他人帮忙查看。如果能看到异物且位置较浅、容易夹取，可以尝试：
- 清洁双手： 彻底洗手。
- 使用工具： 用干净的、圆头的镊子（如尖头镊子需非常小心，避免戳伤），在良好照明下，轻柔、快速地夹出异物。务必小心，避免将异物捅得更深！
尝试吞咽： 如果咳嗽无效且看不到异物，可以尝试小口吞咽温开水、稀粥或一小块馒头/面包（注意：此方法有争议，可能将异物推向更深或导致食道穿孔，仅适用于非常小的、光滑的异物（如小瓜子皮）且无剧痛、无吞咽困难时）。如果感觉吞咽疼痛加剧或异物感更明显，立即停止！
重要提醒：
- 切勿自行用手指、筷子、饭勺等盲目掏挖！ 极易损伤咽喉黏膜，甚至将异物推向更深位置（如刺入食道壁），造成严重后果（如感染、穿孔、大出血）。
- 切勿尝试催吐！ 催吐可能增加误吸风险或加重食道损伤。
- 及时就医： 如果出现以下情况，必须立即就医：
  - 异物感持续存在超过几小时。
  - 吞咽疼痛、困难或口水无法咽下。
  - 呼吸困难、喘鸣、声音嘶哑。
  - 咳血、呕血。
  - 胸骨后或背部剧烈疼痛。
  - 发热。

🧼 场景三：日常口腔护理中的“通道”概念

口腔通道”指的是进行口腔清洁时需要打开口腔、清洁牙齿、牙龈、舌苔、口腔黏膜等部位所经过的路径，使用方法”就是正确的口腔卫生维护方法：

（图片来源网络，侵删）

准备： 洗手，准备牙刷（软毛）、牙膏、牙线/水牙线、漱口水（可选）。
刷牙：
- 将牙刷刷毛与牙齿表面呈45度角,轻轻加压。
- 小幅度震颤（巴氏刷牙法），每次刷2-3颗牙,刷约10次。
- 刷牙面（外面、里面、咬合面）、牙龈缘、舌苔。
- 每天至少两次,每次不少于两分钟。
使用牙线/水牙线：
- 牙线： 取适当长度，缠绕手指，用“C”形包绕牙面，轻柔地上下滑动，刮除邻面菌斑和食物残渣,注意滑入龈沟时动作要轻。
- 水牙线： 装水，选择合适喷头，对准牙龈沟和牙缝，启动水流冲洗，能有效清除牙缝深处和牙龈沟的软垢和食物残渣，尤其适合戴牙套、种植牙、牙周炎患者或使用牙线困难者。
漱口： 刷牙和用牙线后，用清水或漱口水漱口,冲掉口腔内的牙膏泡沫和松脱的碎屑。
定期检查： 每半年至一年进行一次口腔检查和洁牙（洗牙）。