看到18岁正畸期间出现牙槽骨吸收的消息，我能理解你的担忧，这个年龄本该是牙齿矫正效果最好的时候，突然遇到这种问题确实让人焦虑，别担心,我来帮你分析一下可能的原因和应对方法。
🦷 18岁正畸期间牙槽骨吸收的可能原因
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正畸治疗本身的风险因素：
（图片来源网络，侵删）- 牙齿移动过快或力度过大： 如果牙齿移动的速度超过了牙槽骨改建的生理能力，或者施加的矫治力过大、持续时间过长,就可能刺激牙槽骨发生吸收。
- 不恰当的牙齿移动方向： 比如将牙齿过度倾斜移动、压入或伸长超出骨支持范围,都可能造成局部骨吸收。
- 支抗问题： 支抗不足导致需要移动的牙齿移动不足，而作为支抗的牙齿过度移动、倾斜,可能导致其牙槽骨吸收。
- 根尖吸收： 虽然主要发生在牙根尖,但严重的根尖吸收有时会伴随牙槽骨的破坏。
- 正畸前未充分评估： 如果在矫正前，患者已经存在未发现的、早期的牙周病或牙槽骨量不足,正畸治疗可能会加速或暴露这个问题。
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牙周疾病（最常见且关键的原因）：
- 牙龈炎/牙周炎： 这是18岁出现牙槽骨吸收的最常见原因！ 即使是年轻人，如果口腔卫生维护不佳，牙菌斑和牙结石堆积，会导致牙龈炎症（牙龈炎），进而发展为牙周炎，牙周炎会破坏牙周组织，包括牙槽骨，正畸过程中，如果口腔卫生没有做到位，矫治器本身（托槽、弓丝）更容易藏匿食物残渣和细菌，大大增加了患牙周炎的风险,从而加速牙槽骨吸收。
- 青春期牙周炎： 虽然相对少见，但一些青少年在青春期会发展出侵袭性牙周炎，进展迅速,导致严重的牙槽骨吸收。
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个体因素：
- 易感体质： 有些人可能对牙周炎或正畸刺激更敏感,更容易发生骨吸收。
- 骨密度问题： 极少数情况下，可能存在全身性影响骨代谢的疾病或药物影响（如长期使用某些药物）。
- 创伤性咬合： 不良的咬合关系（如深覆合、深覆盖、咬合创伤）长期存在,也可能对牙槽骨造成压力性吸收。
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其他因素：
- 正畸前未拍全口曲面断层片或CBCT： 如果矫正前没有进行充分的影像学检查,可能遗漏了潜在的骨量不足问题。
- 正畸过程中牙周维护不足： 没有定期进行专业的牙周洁治（洗牙）和检查。
🚨 面对这种情况，你应该怎么做？（极其重要！）
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立即联系你的正畸医生！ 这是最关键的一步，不要犹豫,尽快预约复诊。
（图片来源网络，侵删）- 向医生详细描述你注意到的问题（如牙齿松动、牙龈出血、牙龈退缩、牙齿移位等）以及出现的时间。
- 医生会进行详细的临床检查：检查牙龈状况（红肿、出血、退缩）、牙周袋深度、牙齿松动度、咬合情况等。
- 必须拍摄X光片： 全口曲面断层片（OPG）是必须的，可能还需要拍摄患牙的根尖片或CBCT（锥形束CT）来精确评估牙槽骨吸收的程度、范围和原因，CBCT能提供三维立体图像,对评估骨量至关重要。
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寻求牙周科医生会诊： 正畸医生很可能会建议你或者直接安排你去牙周科就诊,牙周病医生是治疗牙槽骨吸收的专家。
- 牙周科医生会进行更专业的牙周评估，明确诊断是牙周炎导致的吸收还是正畸因素主导,或是两者共同作用。
- 牙周科医生会制定针对性的治疗方案，可能包括：
- 专业的牙周基础治疗： 深部洁治（龈下刮治）、根面平整,彻底清除牙菌斑和牙结石。
- 牙周手术： 如果吸收严重，可能需要牙周翻瓣手术等,直视下彻底清创并促进组织再生。
- 药物治疗： 局部或全身使用抗生素辅助控制感染。
- 菌斑控制指导： 强化你的口腔卫生维护教育。
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正畸治疗方案的调整：
- 暂停或改变正畸方案： 根据牙周科医生的意见和骨吸收的严重程度，正畸医生可能需要暂停或大幅调整当前的矫治计划，在牙周炎症未得到控制、骨吸收未稳定之前，继续进行牙齿移动是极其危险的,会加重吸收。
- 控制炎症是首要任务： 所有正畸操作都必须在牙周炎症得到有效控制、牙周状况稳定之后才能谨慎进行。
- 改变矫治策略： 稳定后，可能需要采用更轻柔、更缓慢的移动方式，或者改变牙齿移动的方向和目标,优先考虑稳定和保存现有的骨量及牙齿。
- 考虑终止正畸： 在极少数非常严重的情况下，如果骨吸收危及牙齿的长期存留，或者正畸治疗本身是导致严重吸收的主要原因且无法控制，可能需要考虑提前终止正畸治疗,优先进行牙周治疗以保住牙齿。
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加强口腔卫生维护（患者自身责任）：
- 彻底清洁： 这是重中之重！必须比正畸前更加认真地清洁牙齿。
- 正确刷牙： 使用小头软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每天至少两次，每次两分钟，特别注意清洁托槽周围、牙龈边缘。
- 使用牙线/牙缝刷： 每天必须使用！ 清洁牙缝邻面，正畸专用牙线穿线器或水牙线（冲牙器）会很有帮助。
- 使用正畸专用牙刷： 如U型牙刷、正畸小头牙刷、间隙刷等,辅助清洁托槽周围。
- 漱口水： 在医生指导下，可以使用抗菌漱口水（如氯己定漱口水，注意不能长期使用）辅助控制菌斑。
- 定期复查： 严格按照正畸医生和牙周科医生的要求，定期复诊（可能比常规正畸复诊更频繁）,进行牙周维护和检查。
- 彻底清洁： 这是重中之重！必须比正畸前更加认真地清洁牙齿。
📌 关键点总结
- 18岁正畸期间牙槽骨吸收不是小事，必须高度重视！ 它提示存在严重问题，最常见的原因是牙周炎,其次是正畸操作不当。
- 立即就医！ 联系你的正畸医生,并尽快寻求牙周科医生的专业评估和治疗。
- 明确病因是前提： 通过临床检查和X光片（尤其是CBCT）找出骨吸收的根本原因。
- 牙周治疗是核心： 控制牙周炎症、清除病因是稳定牙槽骨、防止进一步吸收的基础。在牙周问题未解决前，正畸治疗必须极其谨慎或暂停。
- 口腔卫生是生命线： 患者自身彻底有效的口腔卫生维护是治疗成功和防止复发的关键。
- 正畸方案需调整： 根据牙周状况和骨吸收程度，正畸医生必须修改治疗计划，可能需要改变策略、暂停或终止治疗。
- 团队合作： 正畸医生和牙周科医生需要密切合作,共同制定和执行治疗方案。
请务必尽快行动！ 不要因为年轻而忽视这个问题，早期干预效果最好，牙槽骨一旦吸收，是不可逆的，早期积极治疗可以最大程度地控制病情，保住你的牙齿，并争取完成矫正目标。💪🏻
