术前准备阶段
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环境与设备准备：
- 治疗椅： 调整治疗椅至舒适、便于医生操作的位置（通常患者头部略高于身体），检查椅背、头托、扶手功能是否正常。
- 灯光： 调整无影灯至最佳照明位置，确保操作区域明亮清晰。
- 器械台： 准备并整理好器械台，确保所有器械摆放有序、易于取用。
- 吸引器： 检查吸引器功能是否正常，吸唾管、吸唾头是否备好。
- 手机： 准备好医生可能使用的手机（高速/低速手机），确保连接正常，有足够的气、水供应。
- 正畸专用器械： 准备并消毒好正畸专用器械包（如：正畸钳（细丝钳、结扎钳、持针器、切断钳等）、探针、托盘、粘接剂/光固化灯、正畸剪、结扎丝/橡皮圈、正畸小镜子、排龈线（如需）、托槽定位尺、正畸测力计等）。
- 耗材准备： 根据当天的治疗计划，提前准备好所需耗材（如：不同型号的托槽、颊面管、弓丝、橡皮圈、分牙圈、粘接剂、酸蚀剂、冲洗液、棉卷、纱布、开口器、吸唾器、凡士林、咬合纸、正畸蜡等），并分类摆放。
- 隔离用品： 准备好橡皮障套装（如需）、吸唾装置（如HVE）、棉卷、纱布等，确保患者口腔干燥、视野清晰。
- 影像资料： 准备好患者当天的X光片（全景片、头颅侧位片等）、口内照片（口内、面像），方便医生随时参考。
- 知情同意书： 准备好需要患者签署的知情同意书（如：正畸治疗知情同意书、特殊操作同意书等）。
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患者准备：
（图片来源网络，侵删）- 核对信息： 仔细核对患者姓名、病历号、预约时间、治疗项目，确保无误。
- 心理疏导： 热情迎接患者，进行简短沟通，解释本次治疗的大致流程、所需时间、可能的感觉（如酸胀、异物感），缓解患者紧张情绪，特别是对于初次戴矫治器或进行复杂操作的患者。
- 体位调整： 协助患者舒适地躺上治疗椅，调整好体位（通常头部略高于身体），必要时使用颈枕。
- 口腔清洁： 指导或协助患者漱口，必要时进行简单的口腔清洁（如用棉球擦拭牙齿表面），去除食物残渣。
- 防护措施： 根据需要，为患者佩戴防护眼镜、围兜，保护衣物和眼睛，必要时使用开口器（如粘接颊面管时）。
- 确认治疗计划： 再次与患者或其监护人确认本次治疗的具体内容（如：更换弓丝、粘接托槽、调整橡皮圈、拆除附件等）。
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医生沟通：
与正畸医生进行简短沟通,明确本次治疗的具体步骤、所需器械和耗材、可能遇到的难点或特殊情况（如：患者牙齿敏感、需要特殊处理等），确保双方理解一致。
术中配合阶段（核心环节 - 四手操作）
这是正畸配台护士最核心的工作,强调预见性、主动性、高效性，与医生形成默契的“四手操作”模式。
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传递器械与耗材：
（图片来源网络，侵删）- 时机准确： 在医生需要器械或耗材前，提前预测并准备好。
- 医生准备探查牙齿时,提前递上探针。
- 医生准备粘接托槽时,提前递上定位尺、托槽、粘接剂、光固化灯（提前检查电量）。
- 医生需要更换弓丝时,提前递上相应型号的弓丝、持针器/细丝钳、结扎丝/橡皮圈、切断钳。
- 医生需要调整咬合时,提前递上咬合纸。
- 方式正确： 将器械或耗材的手柄端递到医生非惯用手（通常是左手）的掌心或指定位置，避免交叉污染，传递时动作轻柔、稳定。
- 器械交换： 在医生使用完一个器械后，迅速、平稳地接过，并递上下一个需要的器械，保持操作连贯。
- 时机准确： 在医生需要器械或耗材前，提前预测并准备好。
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吸唾管理：
- 保持视野清晰： 这是吸唾配合的首要目标，及时、有效地吸除操作区域（尤其是牙面、托槽周围、弓丝下方）的唾液、血液、冲洗液、碎屑等，确保医生视野清晰，提高操作精度和效率。
- 减少患者不适： 避免吸唾头长时间接触敏感组织（如牙龈、舌、颊黏膜），动作轻柔，防止过度吸引导致患者不适或干呕。
- 选择合适工具： 根据操作区域和需要，选择使用HVE（高负压吸引器）、吸唾管或棉卷，粘接托槽时HVE效率高；精细操作时可能用吸唾管或棉卷辅助。
- 配合隔离： 在使用橡皮障时，配合医生放置橡皮障夹，并负责吸引橡皮障下的唾液。
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患者体位与舒适度管理：
- 持续观察： 术中持续观察患者的反应，询问是否有不适（如疼痛、恶心感），及时向医生反馈。
- 调整体位： 根据医生操作需要（如需要张口更大、转向特定方向），协助微调患者头部位置或治疗椅角度。
- 安抚情绪： 对于紧张或不适的患者，给予语言安慰或轻拍肩膀等肢体安抚。
- 处理突发情况： 如患者突然恶心、呛咳，立即停止操作，协助患者侧身或坐起，清理口腔，必要时通知医生。
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辅助操作：
- 隔湿与干燥： 在需要粘接等操作时，协助使用棉卷、气枪、吸唾器等保持操作区域干燥。
- 辅助定位： 在医生粘接托槽或颊面管时，协助使用托盘、定位尺或手指辅助定位。
- 辅助结扎： 在医生进行结扎丝或橡皮圈结扎时，协助传递工具或固定弓丝。
- 辅助调整： 在医生调整弓丝或咬合时，协助传递工具、咬合纸或进行简单调整（如医生指示）。
- 辅助拆除： 在拆除托槽、弓丝、结扎丝等时，准备好相应器械（如去托槽钳、切断钳），并协助固定牙齿或器械。
- 辅助影像拍摄： 在拍摄口内X光片或照片时，协助患者摆位、放置传感器/胶片、固定头部、调节灯光等。
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材料管理：
（图片来源网络，侵删）- 及时补充： 密切关注耗材使用情况（如棉卷、纱布、吸唾头、橡皮圈等），在即将用完前及时补充，避免中断操作。
- 废弃物处理： 及时将使用过的棉片、器械、包装袋等废弃物放入指定的医疗垃圾桶，保持台面整洁。
术后处理阶段
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患者指导与交代：
- 口腔卫生指导： 极其重要！ 详细、耐心地向患者（尤其是儿童及青少年）讲解如何正确使用正畸牙刷、牙间刷、冲牙器、正畸专用牙线等工具，强调清洁托槽周围和牙龈边缘的重要性，演示刷牙方法。
- 饮食指导： 告知患者近期需要避免的食物（如硬、粘、脆的食物），防止托槽脱落、弓丝变形或损坏牙齿。
- 不适处理： 解释治疗后可能出现的正常不适感（如酸痛、溃疡），告知如何使用正畸蜡保护口腔黏膜，以及何时需要联系医生（如剧烈疼痛、托槽/弓丝脱落刺伤口腔）。
- 橡皮圈/牵引使用： 如果当天有佩戴橡皮圈或颌间牵引，详细说明佩戴方法、时间要求（通常24小时除吃饭刷牙外都要戴）、更换频率、注意事项（如丢失及时联系）。
- 复诊预约： 明确告知下次复诊时间、地点，并协助在系统或病历上做好预约记录，提醒患者准时复诊的重要性。
- 费用结算： 如有费用产生，协助患者或家属到收费处结算。
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器械处理：
- 初步处理： 将使用过的器械按照污染程度分类，初步冲洗去除可见污染物。
- 回收消毒： 将器械送至消毒供应中心或按照科室规定进行清洗、消毒、灭菌处理，确保一人一用一消毒/灭菌。
- 锐器处理： 将针头、刀片等锐器立即放入专用的防刺穿锐器盒中。
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环境清洁与消毒：
- 治疗台面： 用含氯消毒剂或其他规定消毒剂彻底擦拭治疗椅、器械台、灯柄、吸引器手柄等所有患者接触过的表面。
- 地面： 清洁并消毒地面。
- 废物处理： 将所有医疗废物（包括感染性废物、损伤性废物、生活垃圾）分类放入专用黄色/红色医疗废物袋/桶中，并按规定封口、标识、交接。
- 更换防护用品： 更换一次性治疗巾、吸唾管、手套等。
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记录与整理：
- 治疗记录： 准确、及时地在病历系统或纸质病历中记录本次治疗的内容、使用的材料（如弓丝型号、托槽类型、橡皮圈型号数量）、患者反应、特殊事项、医嘱等。
- 耗材清点与补充： 清点剩余耗材，补充至标准库存量，确保下次治疗准备充分。
- 器械归位： 将消毒好的器械按规范放回器械柜指定位置。
- 影像资料归档： 将拍摄的影像资料（如口内片）及时上传至系统或归档。
持续工作与特殊配合
- 复诊前准备： 根据患者预约情况和医生计划，提前查阅病历，了解患者上次治疗情况和本次治疗重点，准备可能需要的特殊器械或耗材。
- 紧急情况处理： 熟悉科室应急预案，如患者晕厥、过敏反应、误吞/误吸异物等，能迅速协助医生进行初步处理和抢救。
- 沟通协调： 与医生、前台、消毒供应中心、其他护士保持良好沟通，确保信息畅通，工作衔接顺畅。
- 学习与提升： 不断学习新的正畸技术、材料、器械的使用方法，提升专业技能和配合效率。
关键成功要素
- 专业知识： 熟悉口腔解剖、正畸原理、各种矫治器（托槽、颊面管、弓丝、附件）的结构和用途、粘接技术、调整技巧等。
- 操作技能： 熟练掌握四手操作技巧，传递器械精准、吸唾高效、操作轻柔。
- 沟通能力： 与患者沟通清晰、耐心、有同理心；与医生配合默契，沟通顺畅。
- 观察能力： 能预见医生需求，及时发现患者不适或操作中的问题。
- 责任心与细心： 严格执行消毒隔离制度，确保患者安全；注重细节，避免差错。
- 应变能力： 能冷静处理突发状况。
- 团队协作精神： 积极融入团队，相互支持。
正畸配台护士的工作看似重复,实则充满技术含量和挑战，一个优秀的配台护士能显著提升正畸医生的操作效率和治疗效果，同时极大地改善患者的就诊体验，是正畸治疗成功的重要保障。
