牙体缺损修复(修复牙齿本身的损坏)
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充填治疗(补牙):
- 树脂充填: 使用牙色树脂材料,用于修复前牙和后牙的龋洞(蛀牙)、楔状缺损、外伤缺损等,美观性好,应用广泛。
- 玻璃离子充填: 含有氟离子,有一定的防龋作用,常用于乳牙、牙颈部缺损或作为垫底材料。
- 银汞合金充填: 传统材料,强度高,耐磨,主要用于后牙,因颜色不美观且含汞,现在使用逐渐减少。
- 嵌体: 在牙齿缺损处制作一个嵌体(通常是陶瓷或树脂),然后粘接在牙齿内部,比普通充填更坚固、密合度更高,尤其适用于大面积缺损或承受较大咬合力的后牙。
- 高嵌体: 覆盖牙齿咬合面的较大面积,用于修复严重缺损或作为根管治疗后牙齿的保护。
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牙冠(牙套):
(图片来源网络,侵删)- 全冠: 覆盖整个牙冠表面,用于保护薄弱的牙齿(如根管治疗后)、修复大面积缺损、改善牙齿形态或颜色、固定桥的基牙等。
- 金属冠: 如镍铬合金、钴铬合金,强度高,但美观性差。
- 烤瓷冠: 金属内冠+瓷面,兼顾强度和美观,但金属边缘可能暴露或牙龈染色。
- 全瓷冠: 完全由陶瓷制成,美观性极佳,生物相容性好,无金属过敏风险,强度也足够(如氧化锆、二硅酸锂玻璃陶瓷等),是目前主流选择。
- 嵌体冠: 类似于嵌体,但覆盖范围更大,通常覆盖牙齿的多个面。
- 全冠: 覆盖整个牙冠表面,用于保护薄弱的牙齿(如根管治疗后)、修复大面积缺损、改善牙齿形态或颜色、固定桥的基牙等。
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贴面:
- 瓷贴面: 超薄的瓷片粘接在牙齿表面,用于改善牙齿颜色(如氟斑牙、四环素牙)、形态(如牙齿过小、轻微不齐)、关闭小间隙等,微创,美观效果极佳。
- 树脂贴面: 直接在牙齿表面塑形树脂材料修复,操作相对简单,美观性和持久性通常不如瓷贴面。
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桩核修复:
对于牙冠大面积缺损,尤其是根管治疗后的牙齿,需要在根管内打入桩(金属或纤维桩),然后在桩上制作核(树脂或金属),最后再制作牙冠,目的是为牙冠提供足够的固位力和支持力。
牙髓治疗(治疗牙髓感染或坏死)
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根管治疗:
(图片来源网络,侵删)- 目的: 清除感染的牙髓(牙神经),对根管进行彻底的清创、消毒和严密填充,以保存患牙,防止感染扩散。
- 步骤: 开髓、拔髓、根管预备(清创)、根管消毒、根管填充(通常用牙胶尖和根管封闭剂)。
- 后牙通常需要做牙冠保护: 因为根管治疗后牙齿变脆,容易劈裂。
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根尖手术:
当根管治疗失败或根尖有较大囊肿、肉芽肿时,通过手术翻开牙龈,去除根尖病变组织,切除根尖尖部,并进行根尖倒充填。
牙周治疗(治疗牙龈、牙周膜、牙槽骨等支持组织的疾病)
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洁治(洗牙):
使用超声波洁治器或手工器械去除牙齿表面的牙菌斑、牙结石(龈上结石)和色素沉着,是预防牙周病的基础治疗。
(图片来源网络,侵删) -
龈下刮治和根面平整:
在局部麻醉下,使用精细的器械(如刮治器、超声工作尖)清除牙龈下方(龈下)的牙结石、菌斑和病变的牙骨质,使根面变得光滑,利于牙龈重新附着,是治疗牙周炎的核心步骤。
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牙周手术:
- 翻瓣术: 翻开牙龈瓣,直视下彻底清创深部的病灶(如深牙周袋、骨下袋)。
- 骨移植术: 在骨缺损处植入自体骨、异体骨、异种骨或人工骨材料,引导骨再生。
- 引导组织再生术: 使用生物膜屏障,阻挡牙龈上皮和结缔组织长入骨缺损区,为牙周膜细胞和成骨细胞提供空间,引导牙周组织再生。
- 牙龈切除术: 切除过度增生的牙龈组织。
- 牙龈成形术: 修整牙龈形态,使其更美观。
- 冠延长术: 手术降低牙龈边缘,暴露更多的牙体组织,以便制作修复体(如牙冠)。
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牙周维护治疗:
根炎治疗后,需要定期(通常每3-6个月)进行专业的洁治和检查,以控制炎症,防止复发。
拔牙与外科手术
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拔牙:
- 普通拔牙: 拔除松动、严重龋坏、无保留价值的牙齿。
- 复杂拔牙: 拔除阻生智齿(水平、垂直、近中阻生等)、埋伏牙、残根、断根等,可能需要手术切开、去骨、分根等操作。
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种植牙手术:
- 种植体植入: 在牙槽骨内植入人工牙根(种植体)。
- 骨增量手术: 当骨量不足时,进行骨移植(GBR)、上颌窦提升术、骨劈开术、骨块移植等,为种植创造条件。
- 软组织手术: 如牙龈移植、游离龈移植等,改善种植体周围软组织形态和量。
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口腔颌面外科手术:
处理口腔颌面部囊肿、肿瘤(良性或恶性)、外伤(颌骨骨折、软组织伤)、颞下颌关节疾病、唾液腺疾病等。
正畸治疗(矫正牙齿排列和咬合关系)
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固定矫治器:
- 传统金属托槽: 最常见,使用金属托槽和弓丝。
- 陶瓷托槽: 托槽颜色与牙齿相近,美观性较好。
- 自锁托槽: 减少复诊次数,可能缩短治疗时间,舒适度略高。
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活动矫治器:
用于简单的早期干预、保持或特定情况(如扩弓)。
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隐形矫治:
- 无托槽隐形矫治器: 如隐适美、时代天使等,通过佩戴一系列透明、可摘的塑料牙套,逐步移动牙齿,美观舒适,可自行摘戴,但需要患者高度配合。
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功能矫治器:
主要用于儿童青少年,利用肌肉力量引导颌骨和牙齿生长,纠正骨性错颌畸形(如安氏II类、III类错颌)。
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保持器:
矫正结束后,用于维持矫正效果,防止复发,有固定(舌侧丝)和活动(哈雷保持器、透明压膜保持器)等类型。
牙列缺损修复(修复缺失的牙齿)
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固定桥:
利用缺牙区两侧的健康牙齿作为基牙,制作桥体(代替缺失牙)和固位体(连接基牙),粘接在基牙上,不能自行摘戴,感觉类似真牙。
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可摘局部义齿:
活动假牙,由基托、人工牙、卡环(固位装置)等组成,可自行摘戴,适用于多个牙缺失或条件不允许做固定桥/种植的情况。
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全口义齿:
用于全口牙缺失,依靠基托吸附在牙槽嵴上恢复咀嚼功能和美观。
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覆盖义齿:
在剩余的牙根或种植体上制作覆盖基台,义齿依靠这些基固位,比全口义齿固位和稳定性更好。
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种植支持的修复:
- 种植支持的固定桥: 种植体替代缺失牙的牙根,在其上制作固定桥(类似固定桥,但基牙是种植体)。
- 种植支持的覆盖义齿: 种植体上安装附着体(如球帽、 Locator、杆卡等),大大提高全口或半口活动义齿的固位力和稳定性。
- 种植支持的单冠: 种植体上直接制作单个牙冠。
预防与保健
- 窝沟封闭: 在儿童新萌出的恒磨牙(六龄齿)等牙齿的深窝沟处涂布树脂材料,封闭窝沟,预防龋齿。
- 局部涂氟: 在牙齿表面涂布高浓度氟化物,增强牙齿抗龋能力。
- 口腔健康教育与指导: 教授正确的刷牙方法、使用牙线/牙缝刷、饮食习惯等。
重要提示
- 个体化治疗: 治疗方法的选择高度个体化,取决于患者的具体口腔状况、全身健康状况、年龄、经济条件、个人期望等,牙医会进行全面检查(临床检查、X光片等)后制定最适合的治疗计划。
- 综合治疗: 口腔问题往往是复杂的,常常需要多种治疗方法联合应用(如根管治疗后做桩核冠,牙周病治疗后进行修复或种植)。
- 预防为主: 定期口腔检查(通常每6-12个月一次)和良好的日常口腔卫生维护是预防牙齿疾病、减少治疗痛苦和费用的关键。
- 舒适化治疗: 现代牙科越来越注重患者的舒适体验,包括使用麻醉技术、笑气镇静、口腔镇静等。
了解这些治疗方法有助于你与牙医进行更有效的沟通,理解自己的治疗方案,如果你有具体的牙齿问题,请务必咨询专业的牙医进行诊断和治疗。
