后牙咬合升高（也称为垂直距离增加或咬合垂直距离增加）是指通过特定方法增加上下颌后牙之间的垂直距离（即咬合面之间的垂直距离），这通常是为了改善咀嚼功能、修复牙齿缺损、治疗颞下颌关节紊乱（TMD）、纠正咬合关系或满足美学需求。
重要前提： 后牙咬合升高是一个复杂的牙科治疗，必须由经验丰富的牙医（尤其是修复科、正畸科或TMD专科医生）进行全面的评估和诊断后才能制定方案。 自行尝试或由非专业人士操作可能导致严重的咬合紊乱、肌肉疼痛、关节损伤甚至牙齿松动脱落。
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以下是临床上常用的后牙咬合升高方法：
修复学方法 (通过修复体增加高度)
这是最常用且效果直接的方法,主要针对个别牙或少数牙需要升高的情况：
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嵌体：
- 方法： 在牙齿预备后，制作一个覆盖牙齿咬合面和部分邻面或舌面的修复体，嵌入牙齿内部,嵌体本身增加了牙齿的高度。
- 适用： 适用于后牙有较大缺损（如龋坏、旧充填体损坏）或需要少量、精确升高的情况。
- 优点： 相对保守，磨牙量较少,能恢复良好的邻接关系和外形。
- 缺点： 粘固边缘可能成为继发龋的潜在点,强度低于全冠。
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高嵌体：
（图片来源网络，侵删）- 方法： 类似嵌体，但覆盖范围更大，覆盖整个咬合面并延伸到牙齿的颊舌侧或近远中边缘嵴下方,其高度增加效果比嵌体更显著。
- 适用： 适用于牙齿大面积缺损、需要较大幅度升高、或作为全冠修复前的过渡/暂时性升高。
- 优点： 提供更强的固位力和抗力,能更好地恢复咬合面形态和高度。
- 缺点： 磨牙量比嵌体多,对牙髓刺激可能更大。
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全冠（牙冠）：
- 方法： 将牙齿的整个临床冠磨小一圈，制作一个覆盖整个牙冠的“帽子”（金属、烤瓷、全瓷等）,牙冠本身的设计高度决定了牙齿升高的幅度。
- 适用： 适用于牙齿大面积缺损、需要较大幅度升高、严重磨损、变色、形态异常或作为其他修复的基础（如固定桥）。
- 优点： 提供最强的保护和支持，能精确控制高度和咬合关系,美观效果好。
- 缺点： 磨牙量最大，可能伤及牙髓，费用较高,需要良好的固位基牙。
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贴面：
- 方法： 在牙齿唇颊面粘接一层薄薄的瓷或树脂修复体，虽然主要用于前牙美学修复，但有时也可用于后牙少量高度增加（如调整咬合接触点）,但效果不如前几种显著。
- 适用： 适用于后牙少量高度调整或改善轻微形态问题,通常不作为主要的咬合升高手段。
正畸学方法 (通过牙齿移动改变位置)
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磨牙垂直向压入/伸长：
- 方法： 利用正畸矫治器（如方丝弓矫治器、种植支抗钉）对磨牙施加持续的垂直向力,使其在牙槽骨内垂直移动。
- 适用： 适用于需要升高个别磨牙或一组磨牙的情况（如对颌牙缺失导致该牙过长，或需要调整咬合平面），种植支抗钉提供了强大的支抗力,效果更可控。
- 优点： 不磨除健康牙体组织，可逆性强（拆除矫治器后牙齿可能回弹）。
- 缺点： 治疗周期长（通常数月到一年多），需要患者高度配合，可能引起牙根吸收、牙周问题等风险,效果稳定性需要保持器维持。
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整体牙弓垂直向控制：
（图片来源网络，侵删）- 方法： 通过复杂的正畸治疗（如使用高头帽、腭部种植钉等）对整个牙弓施加垂直向力，改变颌骨的位置关系,从而改变垂直距离。
- 适用： 适用于需要较大幅度、整体性垂直距离增加的情况（如严重的垂直距离丧失、骨性畸形），通常与正颌手术联合进行（正畸-正颌联合治疗）。
- 优点： 可以从根本上改变颌骨关系。
- 缺点： 治疗极其复杂、耗时漫长（数年）、费用高昂、创伤大（尤其涉及手术时）。
咬合板治疗 (暂时性或诊断性方法)
- 咬合板：
- 方法： 制作一个塑料或树脂的装置，戴在上下牙列之间（通常是上颌），通过其厚度直接增加垂直距离，有不同类型（如稳定咬合板、再定位咬合板、松弛咬合板等）。
- 适用：
- 诊断性： 用于评估增加垂直距离是否能缓解TMD症状（如疼痛、弹响、张口受限）。
- 治疗性： 作为暂时性治疗手段,缓解肌肉疼痛和关节症状。
- 过渡性： 在修复治疗前或正畸治疗中,暂时性维持或调整垂直距离。
- 保护性： 保护磨牙（如夜磨症患者）。
- 优点： 无创、可逆、制作相对快速、可调整高度。
- 缺点： 不能长期使用（通常不超过几个月），长期戴用可能导致咬合紊乱、牙齿移位、发音改变等，主要用于症状缓解或过渡,并非永久性升高咬合的方法。
其他方法 (较少单独使用)
- 牙合垫： 类似咬合板,但可能覆盖范围不同或设计目的不同。
- 义齿修复（活动假牙）： 对于全口或半口牙齿缺失后垂直距离严重丧失的情况，制作新的全口义齿或可摘局部义齿是恢复垂直距离的主要方法,通过义齿基托的垂直高度来重建咬合关系。
- 正颌手术： 对于严重的骨性垂直距离不调（如下颌后缩伴垂直距离过小）,可能需要通过手术移动颌骨来根本性地解决问题。
选择方法的关键考虑因素
- 升高的目的： 是修复缺损？治疗TMD？改善咀嚼？还是美学需求？
- 升高的幅度： 需要少量升高还是大量升高？
- 牙齿状况： 牙齿是否有足够的健康牙体组织和牙周支持来承受修复或正畸？牙髓是否需要保护？
- 咬合关系： 升高后是否需要调整整个咬合平面？对颌牙情况如何？
- 患者因素： 年龄、口腔卫生状况、全身健康状况、依从性、经济预算、时间投入意愿。
- 医生经验和技术： 不同方法对医生的技术要求不同。
重要风险和注意事项
- 咬合紊乱： 升高不当会导致咬合干扰、早接触，引起颞下颌关节紊乱、肌肉疼痛（咀嚼肌、颈部肌肉）、头痛。
- 牙周损伤： 不当的升高或过大的咬合力可能导致牙周组织负担过重，引起牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙齿松动。
- 牙髓损伤： 修复体预备或正畸加力可能刺激或损伤牙髓,导致牙髓炎或坏死。
- 牙齿折裂： 修复体设计不当或咬合力过大可能导致修复体或天然牙折裂。
- 发音和美观改变： 垂直距离增加可能暂时或永久影响发音、面部下1/3高度和丰满度。
- 费用和时间： 不同方法费用差异巨大,治疗周期也长短不一。
后牙咬合升高没有“万能”的方法，必须基于个体化的全面诊断和治疗计划，修复学方法（嵌体、高嵌体、全冠）是精确升高后牙高度最常用和直接的方式；正畸方法通过牙齿移动改变位置，但周期长且需配合；咬合板主要用于诊断、暂时治疗或过渡，不可长期使用；义齿和正颌手术则针对特定情况。
强烈建议： 如果你认为自己需要后牙咬合升高，务必寻求专业牙医（最好是修复科或TMD专科医生）的详细评估和诊断，医生会根据你的具体情况，解释最适合你的方法、预期效果、潜在风险和费用，并制定周密的治疗方案,切勿自行尝试或寻求非专业人士操作。
