种植牙（种植义齿）和真牙（天然牙）在结构和功能上非常相似，都能有效恢复咀嚼、美观和发音功能,但它们之间确实存在一些关键区别：

以下是种植牙和真牙的主要区别：

结构组成

• 真牙：
  • 牙冠： 露在牙龈外的部分,是咀嚼的主要部分。
  • 牙根： 埋在牙槽骨内，通过牙周膜与骨头相连,起支撑和固定作用。
  • 牙髓： 位于牙齿内部的软组织，包含神经、血管和淋巴管，负责营养牙齿和感知刺激（冷、热、痛）。
  • 牙骨质： 覆盖牙根表面,与牙周膜纤维相连。
  • 牙周膜： 一层致密的纤维组织，连接牙根和牙槽骨，具有缓冲咀嚼力、感觉功能以及参与牙槽骨改建的重要作用。
• 种植牙：
  • 种植体： 通常由纯钛或钛合金制成，相当于人工牙根，通过外科手术植入牙槽骨内，与骨头形成直接的、稳固的骨结合。
  • 基台： 连接种植体和牙冠的中间部件。
  • 牙冠： 露在牙龈外的部分，通常由全瓷、烤瓷或金属烤瓷等材料制成,模拟天然牙冠的外观和功能。
  • 关键区别： 种植牙没有牙髓、牙骨质和牙周膜，它直接与骨头融合,没有天然牙齿那种具有弹性和感觉功能的牙周膜结构。

感觉与神经支配

• 真牙： 有丰富的神经支配（来自三叉神经），能感知压力、温度、疼痛等刺激，这种神经反馈对于咀嚼时的精确控制、避免过度用力以及保护牙齿本身至关重要。
• 种植牙： 没有神经支配，种植体本身是金属，没有感觉功能，牙冠虽然模拟了牙齿的外观，但无法感知冷热酸甜或疼痛，这意味着：
  • 无法感知过冷、过热或过硬的食物,容易烫伤口腔软组织或过度用力导致种植体周围骨组织损伤。
  • 牙齿本身“感觉不到”疼痛，但种植体周围的组织（牙龈、骨头）如果发炎（种植体周围炎）或受到创伤，仍会感到疼痛，但这是来自周围组织,不是种植体本身。

与颌骨的结合方式

• 真牙： 通过牙周膜与牙槽骨相连，牙周膜是富有弹性的纤维组织，像一个“减震垫”，能有效缓冲咀嚼力，并允许牙齿有轻微的生理动度（通常在几十到一百微米范围内）,这种动度对牙周健康很重要。
• 种植牙： 通过骨结合与牙槽骨直接融合，种植体表面经过特殊处理（如喷砂酸蚀），能与骨头形成紧密的、直接的、无软组织间隔的骨性结合，这种结合非常稳固，但缺乏牙周膜的缓冲作用，种植体在功能状态下几乎没有动度（微动在微米级别）。

对颌骨的刺激与影响

• 真牙： 牙周膜内的神经感受器能感知咬合力，并通过神经反射调节咀嚼肌的力量，避免过大力量损伤牙齿或颌骨，牙根的生理动度也能刺激周围的牙槽骨,维持骨量。
• 种植牙： 缺乏神经反馈和牙周膜的缓冲机制，咀嚼力直接传递到种植体和其周围的骨组织，虽然骨结合能提供良好的支持，但过度或不恰当的咬合力可能导致种植体周围骨组织吸收（种植体周围炎）或种植体机械性失败（如松动、折断），种植牙的咬合设计需要更精确,患者需要避免咬硬物。

疾病风险

• 真牙：
  • 龋齿（蛀牙）： 牙齿硬组织被细菌产酸腐蚀。
  • 牙髓炎/根尖周炎： 细菌感染牙髓或根尖周组织。
  • 牙周病： 牙周组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）的炎症和破坏。
• 种植牙：
  • 不会发生龋齿： 种植体（钛）和牙冠材料（如全瓷）本身不会被细菌酸蚀。
  • 不会发生牙髓炎/根尖周炎： 没有牙髓。
  • 主要风险是种植体周围炎： 这是种植牙特有的并发症，类似于天然牙的牙周病，发生在种植体周围软硬组织（牙龈、结缔组织、牙槽骨）的炎症性破坏，原因包括口腔卫生不良、咬合力过大、吸烟、糖尿病控制不佳等,种植体周围炎是导致种植体长期失败的主要原因之一。
  • 机械并发症： 如种植体或基台松动、折断,牙冠损坏或脱落。

维护与寿命

• 真牙： 通过良好的口腔卫生（刷牙、牙线、漱口水）和定期牙科检查清洁，可以预防龋齿和牙周病，维持终身，即使发生龋齿或牙周病，通常可以通过治疗（补牙、根管治疗、牙周治疗）保留牙齿。
• 种植牙：
  • 维护要求高： 同样需要严格的口腔卫生（包括清洁种植体周围的牙龈袖口）和定期专业维护（洁治、刮治）。种植体周围炎的预防是关键。
  • 寿命： 在良好的维护和适应症选择下，种植牙的长期成功率非常高（10年成功率可达90%以上），但并非终身保障，种植体周围炎、机械并发症、材料疲劳等都可能导致种植体失败需要更换,牙冠也可能因磨损或损坏而需要更换。

创伤后的修复能力

• 真牙： 具有一定的自我修复能力，牙本质可以形成修复性牙本质,轻微的龋损可以通过再矿化或补牙修复。
• 种植牙： 没有自我修复能力，一旦种植体周围组织发生不可逆的破坏（如骨吸收）或种植体/基台/牙冠发生机械性损坏，通常只能通过外科手术或修复方式修复或更换，无法像真牙那样“愈合”。

种植牙是目前最理想、最接近天然牙功能的缺牙修复方式之一，它能很好地恢复咀嚼、美观和发音，并且避免了传统活动假牙的诸多不便，它并非真牙的完美替代品。

• 核心区别在于结构、感觉反馈和与骨的结合方式。
• 种植牙没有神经，无法感知刺激，缺乏牙周膜的缓冲作用，需要患者特别注意避免咬硬物。
• 种植牙最大的长期风险是种植体周围炎，其维护要求甚至可能高于天然牙。
• 种植牙没有自我修复能力。

选择种植牙时，需要充分了解这些区别，并承诺进行严格的口腔卫生维护和定期复诊，与您的牙医详细沟通，评估您的口腔状况、全身健康状况和经济能力,是做出明智选择的关键。