牙骨吸收后通常仍然可以种植牙，但前提是需要进行充分的骨增量手术（植骨），以重建足够的骨量来支撑种植体。
以下是详细的解释和关键点：
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🦷 1. 为什么牙骨吸收会影响种牙？
- 种植体需要骨支持： 种植牙是将人工牙根（种植体）植入牙槽骨中，骨组织需要与种植体表面发生骨结合（Osseointegration），才能像天然牙根一样稳固地支撑上面的牙冠。
- 骨量不足： 牙周病、外伤、长期缺牙、长期佩戴不合适的假牙、不良习惯（如咬硬物、磨牙）等都可能导致牙槽骨吸收，骨吸收后，骨头的高度、宽度和密度都可能不足，无法直接安全地植入种植体。
🛠 2. 解决方案：骨增量手术（植骨）
当牙骨吸收严重,骨量不足时，种植牙医生通常会建议在种植手术前或同时进行骨增量手术，目的是在需要种植的区域增加骨量，为种植体提供稳固的“地基”。
- 常见骨增量技术：
- 引导骨再生术： 在骨缺损区域放置屏障膜（可吸收或不可吸收），引导自体骨或骨替代材料在缺损处生长，重建骨轮廓。
- 骨移植术： 从患者自身其他部位（如下颌骨后部、髂骨）取骨（自体骨），或者使用人工骨材料（如羟基磷灰石、磷酸三钙）、异体骨（骨库来源的骨）填充到缺损区域，自体骨效果最好，但需要额外手术取骨。
- 上颌窦提升术： 专门针对上颌后牙区骨量不足（尤其是垂直高度不够）的情况，分为：
- 内提升： 通过牙槽嵴顶开窗，将上颌窦底粘膜（上颌窦膜）向上推，在骨缺损处填入骨材料。
- 外提升（开窗式）： 在上颌骨外侧壁开窗，将上颌窦粘膜完整向上推，在更大的空间内填入骨材料，适用于骨量严重不足的情况。
- 骨劈开/骨扩张术： 对于牙槽骨宽度不足但高度尚可的情况，将牙槽骨垂直劈开或横向扩张，植入骨材料或直接植入种植体。
- 牵张成骨术： 通过在骨内安装特殊装置，缓慢牵拉骨块，刺激新骨生成，适用于严重的骨缺损，但治疗周期长。
📌 3. 能否种牙的关键因素
- 骨吸收的程度和范围： 吸收越严重、范围越大，手术难度越大，可能需要更复杂的骨增量方案，轻微吸收可能无需植骨即可直接种牙。
- 剩余骨的质量和位置： 剩余骨的密度（骨密度）和位置也很重要，即使骨量不足，如果剩余骨质量好（致密），有时也能通过倾斜种植等技术避免植骨。
- 全身健康状况： 糖尿病控制不佳、严重骨质疏松、长期服用某些药物（如双膦酸盐类）、免疫系统疾病、吸烟等都会影响骨愈合和种植成功率，需要医生严格评估。
- 口腔卫生状况： 良好的口腔卫生是种植成功的基础，如果存在未控制的牙周病，必须先治疗牙周病，否则植骨和种植都可能失败。
- 患者的期望和配合度： 植骨手术通常比直接种植手术更复杂、创伤更大、费用更高、治疗周期更长（可能需要3-9个月甚至更长的骨愈合时间），患者需要有合理的期望值，并能够配合术后护理和长期维护。
🔄 4. 种植方案的选择
- 延期种植： 先植骨，等待骨愈合（通常3-6个月），再植入种植体，再等待骨结合（通常3-6个月），最后戴牙冠，这是最常用、最稳妥的方式。
- 即刻种植： 在拔牙后立即植入种植体，这通常适用于拔牙窝条件好（骨壁完整、无感染、无严重吸收）的情况，对于骨吸收严重的拔牙窝，一般不推荐。
- 即刻负重： 在植入种植体后48小时内戴上临时牙冠或修复体，这对骨量和骨质要求极高，通常只适用于无牙颌（All-on-4/All-on-6）或条件极佳的病例，且骨吸收严重者通常不符合条件。
- All-on-4/All-on-6 技术： 适用于全口或半口无牙且骨量严重不足的情况，通过在颌骨的特定位置（通常避开骨吸收严重的区域）植入4或6颗种植体，利用倾斜种植和即刻负重技术，当天或短期内戴上固定桥，这避免了复杂的植骨手术，但要求医生经验丰富，且患者需严格维护。
📝 5. 替代方案（如果骨增量不理想或患者拒绝）
- 传统活动假牙： 覆盖黏膜，依靠卡环或吸附力固位，异物感强，咀嚼效率低，可能加速剩余牙槽骨吸收。
- 固定桥： 需要磨除相邻的健康牙齿作为基牙，对健康牙齿有损伤。
- 无牙颌吸附性义齿： 利用种植体（通常2-4颗）提供更强的固位力，提高稳定性和咀嚼效率，但仍需摘戴，维护不如种植牙方便。
📌 总结与建议
- 牙骨吸收不是种牙的绝对禁忌症。
- 关键在于骨量是否足够支撑种植体。 如果不足，骨增量手术（植骨）是种牙的必要前提。
- 必须由经验丰富的口腔种植医生进行专业评估。 这包括：
- 口腔检查
- 拍摄全景片（曲面断层片）
- 拍摄CBCT（锥形束CT）： 这是评估骨量（高度、宽度、密度）、神经血管位置、制定植骨和种植计划最关键的影像学检查。
- 医生会根据您的具体情况（吸收程度、原因、剩余骨量、全身健康状况、经济预算、期望值）制定个性化的治疗方案。
- 治疗周期长、费用高： 骨增量手术通常需要额外的时间和费用。
- 术后维护至关重要： 无论是否植骨，种植牙后都需要保持良好的口腔卫生，定期复查（包括拍片检查种植体周围骨情况），戒烟，并按照医嘱进行专业维护（洗牙、刮治等），这是长期成功的关键。
强烈建议您尽快咨询专业的口腔种植医生，进行全面的检查和评估（特别是CBCT），了解您牙骨吸收的具体情况和可行的解决方案。 不要因为骨吸收就放弃种牙的希望，现代口腔种植技术已经能够解决绝大多数骨量不足的问题。💪🏻
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