口腔局部麻醉（局麻）是口腔治疗中非常常用的技术，目的是在治疗区域暂时阻断痛觉传导，让患者在清醒状态下无痛接受治疗，主要方法可以分为以下几类：
📍 一、按注射部位和作用范围分类（最常用）
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局部浸润麻醉
（图片来源网络，侵删）- 原理： 将局部麻醉药直接注射到需要手术或治疗的区域组织（黏膜、骨膜、牙龈等）内，药物弥散并作用于该区域的感觉神经末梢，阻断痛觉传导。
- 适用范围：
- 小范围的牙体牙髓治疗（如补牙、前牙根管治疗）。
- 牙龈手术（如牙龈切除、牙周刮治）。
- 拔除单颗前牙或前磨牙（通常需要多点注射）。
- 浅表的口腔黏膜小手术。
- 优点： 操作相对简单，起效较快，对全身影响小。
- 缺点： 麻醉范围有限，对于骨组织厚实、血供丰富的区域（如下颌后牙区）效果可能不佳；需要多点注射才能覆盖较大区域；注射时局部组织张力增高，可能引起短暂不适。
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神经阻滞麻醉
- 原理： 将局部麻醉药注射到支配目标区域的感觉神经干或其主要分支附近，药物作用于神经干，阻断整个神经支配区域的感觉传导。
- 适用范围：
- 拔除磨牙（尤其是下颌阻生智齿）。
- 大范围的牙体牙髓治疗（如后牙根管治疗）。
- 复杂的口腔颌面部小手术（如囊肿刮除、小肿瘤切除）。
- 需要麻醉整个牙弓或半侧颌骨的情况。
- 优点： 麻醉范围广，通常一次注射即可覆盖较大区域；对于浸润麻醉效果不佳的区域（如下颌后牙区）效果确切；减少注射点数量。
- 缺点： 操作技术要求较高，需要熟悉神经走行和标志点；注射点较深，患者可能感觉不适；有误入血管或神经鞘的风险（经验丰富的医生可避免）；起效时间可能稍长于浸润麻醉。
- 常见阻滞麻醉：
- 下牙槽神经阻滞麻醉： 麻醉下颌牙、下唇、颏部皮肤黏膜。
- 舌神经阻滞麻醉： 常与下牙槽神经阻滞同时进行，麻醉同侧舌前2/3黏膜。
- 颊神经阻滞麻醉： 麻醉同侧颊部黏膜和牙龈。
- 上牙槽后神经阻滞麻醉： 麻醉上颌磨牙、前磨牙的颊侧牙龈、牙周膜、牙槽骨。
- 腭前神经阻滞麻醉： 麻醉上颌前牙、前磨牙的腭侧牙龈、腭部黏膜。
- 鼻腭神经阻滞麻醉： 麻醉上颌前牙腭侧中份的牙龈和黏膜。
- 腭大神经阻滞麻醉： 麻醉硬腭后部牙龈和黏膜。
- 眶下神经阻滞麻醉： 麻醉上颌前牙、前磨牙、尖牙的唇颊侧牙龈、牙槽骨、下睑、鼻翼、上唇皮肤黏膜。
- 上牙槽中神经阻滞麻醉： 麻醉上颌前磨牙、尖牙的腭侧牙龈、牙槽骨（常与腭前神经阻滞同时进行）。
- 腭中/后神经阻滞麻醉： 麻醉硬腭后部、软腭。
📍 二、其他特殊或辅助麻醉方法
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牙周韧带麻醉
- 原理： 将极细针头和少量麻药直接注入牙齿的牙周韧带间隙内。
- 适用范围：
- 单颗牙的牙髓治疗、拔牙。
- 对传统注射（尤其是浸润麻醉）恐惧的患者。
- 凝血功能障碍患者（注射点表浅，出血风险低）。
- 优点： 注射点表浅，痛感轻微；起效快；麻药用量极少；对组织张力影响小；避免唇颊麻木。
- 缺点： 麻醉范围仅限于单颗牙或相邻几颗牙；操作需要特殊针头和技巧；价格相对较高；对牙根弯曲或牙周状况差的牙齿可能效果不佳。
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骨内注射麻醉
- 原理： 使用特殊针头（如STA系统）穿透骨皮质，将麻药直接注入骨松质内，然后弥散至牙槽骨内的神经血管束。
- 适用范围： 与牙周韧带麻醉类似，主要用于单颗牙的治疗（牙髓治疗、拔牙）。
- 优点： 注射点表浅（通常在牙龈上），痛感轻微；起效快；麻药用量少；避免唇颊麻木；对凝血功能障碍患者相对安全。
- 缺点： 需要专用设备；价格较高；对操作者有一定技术要求；对牙根弯曲或骨密度异常的牙齿可能效果不佳。
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表面麻醉
（图片来源网络，侵删）- 原理： 将麻醉药（通常是凝胶、喷雾或药棉）涂抹或喷洒在需要麻醉的黏膜表面，药物渗透黏膜浅层麻醉末梢神经。
- 适用范围：
- 黏膜小切口或活检。
- 针刺注射前的表面麻醉（减轻进针痛）。
- 婴幼儿口腔检查或简单操作。
- 优点： 无创，无痛，操作简单。
- 缺点： 麻醉作用表浅、短暂、有限，仅适用于非常表浅的操作；不能用于深层组织或牙髓治疗。
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静脉局部麻醉
- 原理： 在肢体（如手部或足部）的远端扎止血带，在肢体远端静脉内注射局麻药，药物在肢体被止血带阻断的时间内产生麻醉作用。
- 适用范围： 在口腔领域较少用于常规治疗，有时用于手部或足部的小手术，在口腔内，偶尔用于儿童不合作时的特定操作（如下牙槽神经阻滞前在口内静脉注射少量药液辅助镇静，但这已接近镇静范畴）。
- 注意： 这严格来说不属于口腔局麻的常规方法，更多是外科麻醉的一种。
📍 三、辅助技术（提高舒适度和效果）
- 计算机控制的无痛注射系统： 如 Wand 系统，使用计算机精确控制麻药的注射流速和压力，显著减轻注射时的痛感，特别适合对注射恐惧的患者，常用于浸润麻醉和牙周韧带/骨内注射。
- 缓冲技术： 将局麻药与碳酸氢钠溶液混合，提高药液pH值，减少酸性药物对组织的刺激，减轻注射痛并加快起效速度。
口腔局麻方法中,局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉是最核心、最常用的两大类方法，覆盖了绝大多数口腔治疗的需求。牙周韧带麻醉和骨内注射麻醉是针对单颗牙治疗的现代微创技术，大大提升了患者的舒适度。表面麻醉则用于非常表浅的操作，医生会根据具体的治疗部位、范围、患者的身体状况（如年龄、健康状况、恐惧程度）以及医生的技术熟练程度，选择最合适的麻醉方法或组合使用多种方法。
💡 重要提示： 所有局麻操作都必须由经过专业培训的口腔医生或麻醉医生在严格无菌操作下进行，以确保安全和效果，使用含有血管收缩剂（如肾上腺素）的局麻药时，医生会评估患者的全身状况（如心血管疾病史），并注意最大剂量限制。
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