在青岛制作假牙（义齿）的流程遵循全国通用的口腔修复学规范，具体步骤会根据假牙的类型（活动义齿、固定义齿、种植义齿）和患者的口腔情况有所不同，以下是常见的活动义齿和固定义齿（牙桥）制作方法的详细步骤概述：
🦷 核心原则
- 精准性： 所有步骤都依赖于精确的口腔数据获取和模型制作。
- 个性化： 每副假牙都是为患者量身定制的，需要完美匹配患者的口腔解剖、咬合关系和美学需求。
- 生物相容性： 选用的材料必须安全、无毒、对口腔软硬组织无刺激。
- 功能性： 假牙必须恢复良好的咀嚼功能、发音功能和面部支撑。
- 美学性： 假牙的颜色、形态、大小、排列需与邻牙或对侧牙协调，自然美观。
📋 常见假牙类型及制作流程
🦷 一、 活动义齿（可摘局部义齿或全口义齿）
这是最常见的一种,可以自行摘戴。
（图片来源网络，侵删）
📍 制作步骤
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初诊检查与设计：
- 口腔检查： 医生详细检查口腔状况（缺牙位置、数量、余留牙健康状况、牙槽骨情况、黏膜状况、咬合关系等）。
- X光片检查： 了解牙根、牙槽骨密度、有无病变。
- 制定治疗方案： 确定活动义齿的类型（如：胶连式、支架式）、设计基托范围、确定人工牙的材质（树脂、瓷）、卡环类型（金属、树脂）等。
- 沟通： 向患者解释治疗方案、预期效果、费用、复诊次数等。
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口腔预备：
- 对余留牙进行必要的调磨（去除倒凹、高点等），为义齿就位创造空间。
- 拔除无法保留的残根、残冠或松动牙。
- 处理口腔炎症（如牙龈炎、牙周炎）。
- 有时可能需要进行牙体预备（如磨改牙齿外形）。
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制取印模：
- 目的： 获取患者口腔（牙列、牙槽嵴、系带、黏膜皱襞等）的精确三维形态。
- 材料： 通常使用藻酸盐印模材料或硅橡胶印模材料（精度更高）。
- 方法： 医生将调好的印模材料放入特制的托盘内，放入患者口中，指导患者保持特定姿势（如闭口、咬合），待材料凝固后取出，获得初步的口腔阴模。
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灌制石膏模型：
（图片来源网络，侵删）- 将超硬石膏或硬质石膏灌入印模阴模中，待石膏凝固后，获得一个精确反映口腔结构的阳模（石膏模型）。
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制作个别托盘： (对于复杂或全口义齿常需要)
- 在初步模型上制作一个个性化的、更贴合患者口腔的小托盘。
- 用此托盘再次取模（通常用更精确的硅橡胶材料），获得更精细的终印模。
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确定颌位关系：
- 目的： 确定上下颌骨之间的相对位置关系（垂直距离和水平关系），这是保证假牙功能（咬合）和美观（面部高度）的关键。
- 方法： 医生使用颌记录材料（如蜡堤、硅橡胶）在患者的口腔内记录其自然的正中咬合关系或特定需要的咬合关系，有时需要借助面弓转移。
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模型上颌架：
- 将带有颌位关系的石膏模型固定在颌架上，模拟人体的颞下颌关节运动，为后续的咬合调整提供基准。
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人工牙排列与蜡型制作：
（图片来源网络，侵删）- 在模型上,根据患者的面型、肤色、邻牙情况，选择合适颜色、大小、形态的树脂牙或瓷牙。
- 将人工牙按照设计好的位置和咬合关系,用蜡固定在模型上，形成义齿蜡型（包括基托和人工牙）。
- 对于支架式义齿,还需在此阶段制作金属支架蜡型。
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试戴蜡型：
- 将蜡型放入患者口中试戴,检查：
- 基托边缘是否密合、有无压痛。
- 人工牙排列是否美观、自然。
- 咬合关系是否正确、有无早接触。
- 固位和稳定性是否良好。
- 医生根据患者反馈进行调整。
- 将蜡型放入患者口中试戴,检查：
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义齿完成：
- 装盒： 将调整好的蜡型放入特制的型盒中，用石膏包埋固定。
- 去蜡： 加热型盒，使蜡型熔化流出。
- 充填塑料： 将热凝基托树脂（甲基丙烯酸甲酯）面团填入型腔中人工牙的位置和基托位置。
- 热压聚合： 放入热水中加热加压，使树脂聚合固化成型。
- 开盒、打磨抛光： 打开型盒，取出已成型的义齿，仔细打磨抛光，去除多余部分，恢复光滑表面。
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最终试戴与调整：
- 将制作完成的义齿放入患者口中,进行全面的检查和调整：
- 基托是否密合、有无压痛点。
- 人工牙排列、咬合关系是否正确。
- 固位和稳定性是否良好。
- 发音是否清晰。
- 美观效果是否满意。
- 根据情况进行必要的调改（如磨改高点、缓冲基托、调整卡环等）。
- 将制作完成的义齿放入患者口中,进行全面的检查和调整：
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交付与使用指导：
- 确认义齿合适后,交付给患者。
- 详细指导患者如何摘戴、清洁保养义齿，以及适应期的注意事项。
🦷 二、 固定义齿（牙桥）
用于修复一个或多个缺失牙,依靠两侧的基牙（天然牙或种植体）支撑，不能自行摘戴。
📍 制作步骤
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初诊检查与设计：
- 检查缺牙区情况、邻牙健康状况（牙髓活力、牙周支持）、咬合关系、患者需求等。
- X光片检查： 评估基牙牙根长度、形态、牙槽骨支持情况。
- 制定治疗方案： 确定牙桥的材质（金属烤瓷、全瓷、金属等）、设计基牙数量、桥体形态等。
- 沟通： 解释方案、费用、复诊次数、预后。
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牙体预备：
- 这是最关键的步骤之一，医生需磨除基牙（作为支撑的天然牙）的部分牙体组织（牙釉质、牙本质），为牙冠提供足够空间并形成固位形。
- 预备量通常为：牙釉质磨除 1.5-2.0mm，牙本质磨除 0.5-1.0mm（具体取决于材料）。
- 预备要求：轴壁聚合度 2°-6°，肩台清晰、连续、宽度 0.8-1.5mm（根据材料），无倒凹。
- 可能需要取模前临时粘接临时冠/桥，保护预备后的牙齿。
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制取印模：
- 使用高精度印模材料（如聚醚硅橡胶或加聚型硅橡胶）和个别托盘，精确获取预备后的基牙、缺牙区以及周围软硬组织的形态。
- 咬合记录同样重要,用于记录上下颌的咬合关系。
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灌制石膏模型：
- 用超硬石膏灌制工作模型，要求精度高，无气泡、变形。
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比色：
- 在自然光下,使用比色板（如VITA Classical/VITA 3D-Master）仔细选择与邻牙颜色、透明度、荧光特性最接近的牙冠材料颜色。
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模型设计与制作（在技工室进行）：
- 模型设计： 技师在模型上设计牙冠的形态、邻接关系、咬合关系、桥体形态（卫生桥、盖嵴桥等）。
- 制作蜡型： 使用嵌体蜡或专用蜡材，在模型上制作牙冠的蜡型。
- 包埋、铸造/烧结：
- 金属烤瓷冠桥： 蜡型包埋，高温失蜡后，离心铸造金属基底（如镍铬合金、钴铬合金、金合金），然后在金属基底上烧结瓷粉。
- 全瓷冠桥： 蜡型包埋，高温失蜡后，通过CAD/CAM切削或热压铸瓷或分层堆塑烧结等工艺制作全瓷冠桥。
- 上釉、抛光： 对完成的瓷面进行上釉（增加光泽度）或精细抛光。
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临床试戴：
- 将制作好的牙桥放入患者口中试戴。
- 检查：
- 就位情况： 是否能完全就位，无阻力。
- 密合度： 边缘与预备体是否密合（用探针、牙线、咬合纸检查）。
- 咬合关系： 有无早接触、干扰，正中咬合、前伸、侧向咬合是否协调。
- 邻接关系： 与邻牙接触是否紧密、位置是否合适。
- 形态与颜色： 是否自然美观。
- 固位： 是否稳固。
- 根据情况进行必要的调改（如磨改咬高点、邻接点，抛光边缘等）。
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粘接：
- 确认牙桥完全合适后,进行严格的隔湿、消毒、干燥。
- 在预备体和牙桥内壁涂布粘接剂（根据材料选择合适的树脂水门汀）。
- 将牙桥准确就位,施加轻压力，去除多余粘接剂。
- 光照固化粘接剂。
- 检查咬合,必要时再次调改。
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交付与维护指导：
交付牙桥,指导患者如何清洁（使用牙线、牙缝刷、冲牙器等），避免咬硬物，定期复查。
📍 在青岛制作假牙的重要注意事项
- 选择正规机构： 务必选择有资质的口腔医院、口腔门诊部或大型连锁口腔诊所，查看机构《医疗机构执业许可证》，医生需具备《医师执业证书》且专业为口腔医学。
- 医生经验： 选择经验丰富的口腔修复医生进行设计和临床操作，这是成功的关键。
- 沟通充分： 初诊时详细向医生说明您的需求、期望、预算以及对美观和功能的要求。
- 材料选择： 了解不同材料（如活动义齿的树脂基托/金属支架、人工牙材质；固定义齿的金属/全瓷种类）的特性、优缺点和价格差异，与医生共同选择最适合您的。
- 复诊配合： 假牙制作通常需要多次复诊（取模、试戴、调整等），请务必按时赴约，配合医生完成每个步骤。
- 适应期： 初戴假牙（尤其是活动义齿）可能需要一段时间适应（异物感、发音轻微改变、咀嚼习惯调整），这是正常的，如有明显疼痛、压伤或无法适应，应及时复诊调整。
- 维护保养： 遵循医嘱，认真清洁假牙和口腔，定期（通常6个月-1年）复查，由医生检查假牙状况、口腔健康和咬合关系，必要时进行调整或重衬。
- 价格因素： 假牙价格差异很大，取决于类型、材料、品牌、医生技术、机构等级等，在青岛，活动义齿从几千元到上万元不等，固定义齿（牙桥）单颗从几千元到上万元，种植牙则更贵，务必提前了解清楚费用构成和支付方式。
- 医保政策： 了解青岛市医保政策对义齿报销的规定（通常对基础材料有一定报销比例，高端材料或种植牙报销有限），提前咨询。
在青岛制作假牙是一个高度专业化和个性化的过程，涉及口腔医生和口腔技师的紧密协作，无论是活动义齿还是固定义齿，其核心流程都围绕着精准获取口腔数据、个性化设计、精细技工制作和严谨的临床试调展开，选择正规机构和有经验的医生，充分沟通，配合治疗，做好日常维护，是获得一副功能良好、舒适美观、使用寿命长的假牙的关键，建议您在青岛选择一家信誉良好的口腔机构进行详细咨询和检查。💪🏻
