义齿缺失的分类方法多种多样，主要根据不同的分类目的（如诊断、治疗方案设计、预后评估、研究等）和缺失的特点进行划分,以下是一些最常用和重要的分类方法：
按缺牙数量和位置分类（最常用，尤其对可摘局部义齿设计至关重要）
Kennedy 分类法（Kennedy Classification）
这是最经典、最广泛应用于可摘局部义齿的分类方法，主要基于缺牙的位置和数量，特别是游离端缺牙的情况，它将牙弓分为四个象限（上颌左侧、上颌右侧、下颌左侧、下颌右侧）,每个象限独立分类。
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- Class I: 双侧游离端缺牙，即缺牙区位于牙弓最末端，其后方没有天然牙或种植体作为基牙，下颌双侧后牙缺失,仅余前牙。
- Class II: 单侧游离端缺牙，即缺牙区位于牙弓一侧的最末端，其后方没有天然牙或种植体作为基牙，上颌右侧后牙缺失,仅余左侧后牙和所有前牙。
- Class III: 非游离端缺牙（即缺牙区两侧均有天然牙或种植体作为基牙）,上颌左侧第一前磨牙缺失。
- Class IV: 前牙区缺牙（跨越中线的缺牙）,上颌中切牙缺失。
亚类（Modification）： 在上述四个主要类别的基础上，如果除主要缺牙区外，还有其他独立的缺牙区（即不属于主要缺牙区的任何一类），则按数量在主类后加“M”，并注明亚类数量。Class I, Mod 2 表示双侧游离端缺牙（Class I），另外还有两个独立的非游离端缺牙区（如两个第一前磨牙缺失）。
意义： Kennedy分类直接指导了可摘局部义齿的设计，特别是支托和间接固位体的放置、基牙选择以及义齿稳定性的考虑，Class I和II的设计挑战性通常大于Class III和IV。
按缺牙位置分类（更直观）
- 前牙区缺失： 中切牙、侧切牙、尖牙缺失。
- 前磨牙区缺失： 第一前磨牙、第二前磨牙缺失。
- 磨牙区缺失： 第一磨牙、第二磨牙缺失。
- 全牙列缺失： 所有牙齿缺失（需要全口义齿或种植覆盖义齿）。
- 部分牙列缺失： 介于单颗牙缺失和全牙列缺失之间。
- 特定牙位缺失： 如仅缺失上颌右侧第一磨牙。
按缺牙的支持方式分类（对修复体设计和功能恢复至关重要）
- 牙支持式缺牙： 缺牙间隙两侧均有健康的天然牙或种植体作为基牙，修复体（如固定桥）主要依靠这些基牙承担咬合力。预后通常较好。
- 黏膜支持式缺牙： 缺牙区后方没有天然牙或种植体作为基牙（如游离端缺牙），修复体（如可摘局部义齿的鞍基）主要依靠牙槽嵴黏膜和下方的骨组织承担咬合力。容易导致牙槽嵴吸收，设计需更注重分散压力。
- 混合支持式缺牙： 缺牙区既有牙支持的基牙，又有黏膜支持的鞍基，这是最常见的类型，尤其是在Kennedy Class I和II中,修复体设计需平衡基牙和黏膜的受力。
按修复方式分类（根据最终选择的修复体类型）
- 固定义齿修复的缺失： 适合牙支持式缺牙，缺牙数量较少（通常1-2颗，特殊情况可更多）,缺牙间隙两侧有足够健康的基牙。
- 可摘局部义齿修复的缺失： 适合各种类型的缺牙，尤其是游离端缺牙、多牙缺失、基牙条件不佳或需要兼顾美观、清洁、经济等因素时。
- 种植义齿修复的缺失： 适合各种类型的缺牙，只要缺牙区有足够的骨量和良好的骨质量，种植体可以作为类似天然牙的“基牙”提供强大的支持（牙支持），也可以用于支持覆盖义齿（混合支持或黏膜支持）。
- 全口义齿修复的缺失： 适用于全牙列缺失。
- 覆盖义齿修复的缺失： 利用剩余的天然牙或种植体作为覆盖基牙，提供支持和固位，义齿基托主要覆盖在黏膜上，适用于混合支持或黏膜支持的缺牙,特别是当剩余牙条件不佳但仍有保留价值时。
按缺牙时间分类
- 即刻缺失： 牙齿刚拔除不久。
- 延期缺失： 牙齿缺失已有一段时间（通常超过3个月）。
意义： 影响修复时机的选择（如即刻义齿、延期义齿）、牙槽嵴状态的评估以及修复方案的制定。
按缺牙原因分类（较少用于直接分类，但影响治疗计划和预后）
- 龋齿缺失： 最常见原因。
- 牙周病缺失： 常导致多牙缺失,且常伴有牙槽骨吸收。
- 外伤缺失： 可为单颗或多颗,常伴发颌骨骨折或软组织损伤。
- 发育异常缺失： 如先天缺牙、过小牙等。
- 正畸拔牙： 为矫正错颌畸形而拔除。
- 肿瘤或囊肿手术导致缺失： 缺失范围可能较大,常需复杂的修复和重建。
按缺牙区牙槽嵴条件分类（常作为支持方式分类的补充）
- 牙槽嵴丰满： 支持力好,黏膜健康。
- 牙槽嵴低平/吸收： 支持力差，黏膜较薄,易压痛。
- 牙槽嵴倒凹： 可能为义齿提供固位,但也可能妨碍就位或压迫软组织。
- 系带附着异常： 可能影响义齿基托边缘的伸展和固位。
总结与应用
- Kennedy分类是可摘局部义齿设计的基石,必须熟练掌握。
- 支持方式分类（牙支持、黏膜支持、混合支持）是理解不同修复体设计原理和预后的核心,贯穿于所有修复方式。
- 修复方式分类直接对应最终的治疗方案选择。
- 其他分类（位置、时间、原因、牙槽嵴条件）为诊断、治疗计划制定和预后评估提供更全面的信息。
在实际临床工作中，医生通常会综合运用多种分类方法，一个患者的缺牙情况可能被描述为：“Kennedy Class I, Mod 1 (双侧下颌游离端缺牙，右侧第一前磨牙缺失)，混合支持，牙槽嵴中度吸收，计划采用种植支持的覆盖义齿修复。” 这样的描述清晰地涵盖了缺牙的位置、数量、支持方式、牙槽嵴状况和最终的治疗方案。
（图片来源网络，侵删）
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