核心目标
在牙齿的窝沟（深沟裂隙）内涂布一层流动性的树脂材料，固化后形成一层物理屏障，隔绝食物残渣和细菌,防止蛀牙发生。
操作步骤（通常由牙医或口腔卫生士执行）
患者准备与评估
- 沟通与评估： 医生会向患者（或家长）解释窝沟封闭的目的、过程、必要性和局限性，检查目标牙齿（通常是第一恒磨牙6-8岁萌出后，第二恒磨牙11-13岁萌出后），确认：
- 牙齿已完全萌出,牙龈覆盖不影响操作。
- 窝沟较深,易于滞留食物残渣。
- 牙齿无邻面龋、无咬合面龋、无充填物。
- 牙齿无釉质发育不全等严重结构异常。
- 患者能配合张口操作（通常适用于儿童）。
- 体位： 患者舒适地坐在牙椅上，头部靠头枕,医生调整好操作高度和光源。
隔离操作区域（关键步骤！）
- 棉卷隔湿： 在操作牙齿的颊（外）侧和舌（内）侧放置棉卷，尽量隔湿（吸去唾液）,唾液污染是导致封闭失败的主要原因。
- 橡皮障（更理想）： 对于合作的患者，尤其是后牙，使用橡皮障能提供更彻底、更持久的隔湿和隔离效果，防止患者误吞材料，操作视野更清晰，将橡皮障固定在牙齿上,只暴露目标牙齿。
清洁牙面
- 使用细毛小头牙刷和无氟或含氟牙膏（避免氟化物影响酸蚀效果），仔细刷洗目标牙齿的窝沟区域，去除软垢、菌斑和食物残渣。
- 用气水枪或三用枪冲洗牙面,去除松脱的碎屑。
- 用棉卷或气水枪再次吸干或吹干牙面，确保牙面完全干燥、清洁。
酸蚀
- 使用专用酸蚀剂（通常是磷酸凝胶，浓度约30%-37%）。
- 用小棉球或小毛刷蘸取少量酸蚀剂，精确地涂布在需要封闭的窝沟区域（注意避免接触牙龈、颊舌侧牙面和邻牙）。
- 酸蚀时间： 通常为20-30秒（具体时间需遵循产品说明书），时间过短效果不佳,时间过长可能损伤釉质。
- 酸蚀后，牙齿表面会变得粗糙、无光泽（呈白垩色），这是正常现象,增加了树脂的固位力。
彻底冲洗与干燥
- 彻底冲洗： 使用强力吸引器配合气水枪，大量、充分地冲洗酸蚀区域至少15-20秒，彻底去除所有酸蚀剂。这是防止术后敏感和确保封闭剂粘接的关键！ 冲洗范围要大于酸蚀范围。
- 彻底干燥： 使用强力吸引器和气枪（最好使用无油无水的压缩空气）将牙面吹干，干燥后的酸蚀区域应保持白垩色、无光泽，如果出现光泽，说明牙面被唾液或水分污染，需要重新隔湿、酸蚀、冲洗、干燥。
涂布窝沟封闭剂
- 选择合适型号的窝沟封闭剂（根据牙齿大小和窝沟深度）。
- 使用小毛刷或专用注射针头,取适量封闭剂。
- 将封闭剂轻轻、均匀地涂布在酸蚀干燥的窝沟内，避免产生气泡，可以轻轻加压,使封闭剂完全流入窝沟底部。
- 注意不要涂布过厚，避免咬合干扰，封闭剂层厚度应薄而均匀，通常在0.5mm左右。
固化（光固化）
- 确认封闭剂位置合适后,立即进行光固化。
- 使用光固化灯（波长通常为460-480nm蓝光），将灯头紧密接触封闭剂表面（或距离不超过1mm）。
- 固化时间： 根据封闭剂品牌和灯头强度而定，通常为20-40秒（需遵循产品说明书），确保光照范围覆盖所有涂布封闭剂的区域，对于大牙或复杂窝沟,可能需要分区域照射。
- 注意： 固化过程中患者需保持绝对静止和闭眼（橡皮障可提供保护）。
检查与调合
- 固化后检查：
- 形态： 观察封闭剂是否填满窝沟，边缘是否光滑连续,有无悬突或未封闭区域。
- 咬合： 让患者做正中咬合、前伸咬合、侧方咬合，检查封闭剂有无高点（干扰咬合），如有高点，需要用金刚砂车针进行少量调磨,确保咬合舒适无干扰。
- 边缘密合度： 检查封闭剂与牙体组织的边缘是否密合,有无缝隙或未封闭的裂隙。
- 邻接关系： 确认封闭剂未形成悬突,不影响邻接关系。
完成与医嘱
- 调合满意后,移除橡皮障或棉卷。
- 嘱咐患者：
- 操作后1小时内避免进食。
- 24小时内避免食用过硬、过粘、过韧的食物（如坚果、口香糖、牛轧糖、牛肉干等）,以免封闭剂脱落。
- 维持良好的口腔卫生，正确刷牙（包括封闭的牙齿）和使用牙线。
- 定期（通常每6个月）进行口腔检查，医生会检查封闭剂的完整性和保留情况，如有部分或完全脱落,应及时补充封闭。
关键注意事项
- 隔湿是成败关键： 整个操作过程中，必须确保操作区域绝对干燥、无唾液污染，否则封闭剂粘接不良,极易脱落。
- 酸蚀与干燥： 酸蚀时间和效果必须保证，冲洗必须彻底，干燥必须完全（白垩色）。
- 材料选择与操作规范： 使用符合标准的窝沟封闭剂,并严格按照产品说明书操作。
- 适应症选择： 不是所有牙齿都需要做，主要针对深窝沟、易患龋的牙齿。
- 定期复查： 封闭剂可能磨损或脱落，需要定期检查和补充,才能维持长期预防效果。
- 专业操作： 窝沟封闭必须由经过专业培训的口腔医生或口腔卫生士在诊所内完成,患者切勿自行尝试。
窝沟封闭是一种简单、无痛、非创伤性的预防性治疗，操作流程清晰：评估 -> 隔离 -> 清洁 -> 酸蚀 -> 彻底冲洗干燥 -> 涂布封闭剂 -> 光固化 -> 检查调合 -> 完成医嘱，成功的窝沟封闭能显著降低儿童青少年后牙窝沟龋的发生率，是口腔预防保健的重要措施,定期复查和维护封闭剂的完整性至关重要。
（图片来源网络，侵删）
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