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全口种植牙到底要种几颗?牙齿缺失数量、牙槽骨条件如何影响种植数量,All-on-4等不同技术方案有何区别?

全口种植牙需要种植几颗种植体,没有一个固定的答案,它取决于多种因素,包括:

  1. 选择的修复方案类型: 这是最关键的决定因素。

    全口种植牙到底要种几颗?牙齿缺失数量、牙槽骨条件如何影响种植数量,All-on-4等不同技术方案有何区别?-图1
    (图片来源网络,侵删)
    • All-on-4 / All-on-6 方案 (即刻负重/固定修复):
      • All-on-4: 这是目前最常见、最经济的全口种植方案之一。只需要4颗种植体(上颌或下颌各4颗),通过巧妙地倾斜后部的两颗种植体,避开重要的解剖结构(如下颌神经管、上颌窦),同时利用倾斜角度增加骨接触和抗旋转能力,用这4颗种植体支撑一整排固定的、不可摘戴的牙桥(通常12-14颗牙)。
      • All-on-6: 类似于All-on-4,但使用6颗种植体(上颌或下颌各6颗),通常在后牙区增加两颗垂直种植体,提供更强的支撑和稳定性,尤其适用于骨质条件稍差、对咀嚼力要求更高或希望获得更长期稳定性的情况,修复体同样是固定的桥体。
      • 优点: 种植体数量少、手术创伤相对较小、费用较低、通常能实现当天或几天内戴牙(即刻负重)、恢复快。
      • 缺点: 所有牙齿连在一起,一颗种植体出问题可能影响整个修复体;咀嚼效率可能略低于单颗种植;长期维护要求高(需特别注意清洁);对种植体和牙桥的材料、设计要求高。
    • 传统多颗种植方案 (固定修复):
      • 这种方案更接近自然牙,通常需要8-12颗种植体(上颌或下颌各8-12颗),基本上每颗缺失牙的位置(或接近位置)都植入一颗种植体,然后在种植体上安装牙冠或小桥。
      • 优点: 咀嚼效率最高,最接近自然牙的感觉;一颗种植体出问题通常不影响其他牙齿;清洁相对容易(可以像真牙一样用牙线);长期成功率可能更高。
      • 缺点: 种植体数量多,手术复杂、时间长、创伤大;费用非常高;对牙槽骨条件要求极高(通常需要大量植骨);治疗周期长(需要多次手术和漫长的骨结合期)。
    • 覆盖义齿方案 (活动修复):
      • Locator / Ball Attachment: 使用 2-4颗种植体(上颌或下颌各2-4颗),种植体上安装特殊的附着体(如球帽、 Locator 帽),然后活动假牙通过这些附着体“扣”在种植体上,提供比传统活动假牙更强的固位力和稳定性。
      • Bar Attachment: 使用 4-6颗种植体(上颌或下颌各4-6颗),在种植体上连接一根金属杆,活动假牙内部的卡环或夹子扣在这根杆上,提供非常稳固的固位。
      • 优点: 种植体数量少,手术相对简单、创伤小、费用较低;活动假牙可以摘戴,清洁方便;即使一颗种植体失败,通常不影响整体使用;对牙槽骨条件要求较低。
      • 缺点: 仍然是活动假牙,有基托,异物感可能比固定修复大;咀嚼效率低于固定修复;附着体和杆可能需要定期更换维护;假牙仍可能压迫牙龈。
  2. 患者的口腔条件:

    • 牙槽骨的质量和数量: 这是最重要的限制因素,如果牙槽骨严重萎缩、吸收,可能需要先进行植骨手术,才能植入足够数量和位置的种植体,骨量差时,All-on-4/6 或覆盖义齿方案通常更可行。
    • 上颌窦和下颌神经管的位置: 这些重要的解剖结构限制了种植体植入的位置和角度,医生需要巧妙设计(如All-on-4的倾斜植入)来避开它们。
    • 咬合力大小和习惯: 咬合力大或习惯性紧咬牙的患者,可能需要更多的种植体(如All-on-6或多颗种植)来分担力量。
  3. 患者的需求和期望:

    • 对美观和功能的要求: 追求最自然感觉和最高咀嚼效率的患者可能倾向于传统多颗种植。
    • 对费用的预算: All-on-4/6 和覆盖义齿方案费用相对较低,传统多颗种植费用最高。
    • 对治疗时间的接受度: 传统多颗种植周期最长,All-on-4/6 和覆盖义齿周期较短。
    • 对活动假牙的接受度: 能否接受活动假牙的异物感和基托。
  4. 医生的经验和方案设计: 不同医生根据其技术专长和经验,可能会推荐不同的方案。

  • 最常见的全口种植方案是 All-on-4 或 All-on-6,分别需要 4 颗或 6 颗种植体(上下颌分开计算)。
  • 追求最高功能性和最接近自然感觉的传统固定修复,通常需要 8-12 颗种植体(上下颌分开计算)。
  • 经济实惠且能显著改善活动假牙体验的覆盖义齿方案,通常需要 2-6 颗种植体(上下颌分开计算)。

要确定你需要种几颗,必须:

全口种植牙到底要种几颗?牙齿缺失数量、牙槽骨条件如何影响种植数量,All-on-4等不同技术方案有何区别?-图2
(图片来源网络,侵删)
  1. 进行全面的口腔检查和评估: 包括口腔检查、X光片(全景片)、CBCT(锥形束CT,精确评估骨量、神经窦位置)。
  2. 与经验丰富的种植医生详细沟通: 讨论你的口腔状况、健康状况、预算、期望值。
  3. 根据评估结果和你的需求,共同制定个性化的治疗方案。

医生会根据你的具体情况,推荐最适合你的种植体数量和修复方案,不要自行决定,专业医生的评估和方案设计是成功的关键。

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